Vagusnärvi stimulatsioon võib vähendada reumatoidartriidi sümptomeid
Vaguse närvi elektrostimulatsioon võib olla reumatoidartriidi sümptomite vähendamise võti, vastavalt teadlaste poolt Madridis Hispaanias Madridis toimunud Euroopa reumatoloogia aastakongressil esitletud järeldustele.
See uuring annab lootust, et selle autoimmuunse seisundi ravimiseks võib olla uus viis.
Vagusnärv, mis on väga pikk närv, mis kulgeb aju ja kaela, rinna ja kõhu vahel, on keeruline struktuur.
Varasemad uuringud on leidnud vagusnärvis põletikulise refleksi, mis vähendab tsütokiinide, sealhulgas teatud molekulide, mis on autoimmuunsete seisundite koostisosa, tootmist. Neid molekule nimetatakse kasvaja nekroosifaktoriks (TNF).
Tervete inimeste immuunsüsteem blokeerib TNF-i, kuid teatud autoimmuunsete seisunditega inimestel pääseb TNF-i liig vereringesse ja põhjustab põletikku ning haigusseisunditega seotud sümptomeid sagedamini.
TNF on paljude reumatoidartriidi (RA) ravimite, näiteks infliksimabi (Remicade) või etanertsepti (Enbrel), sihtmärk. Paljud inimesed nimetavad neid ravimeid TNF-blokaatoriteks.
Teadlased arvasid, et kui nad saaksid seda looduslikult esinevat vagusnärvi refleksi võimendada, võib sellel olla sarnane tulemus - või isegi parem, kuna ravimid, mille eesmärk on TNF, pärsivad ka immuunsüsteemi ja neil on muid soovimatuid kõrvaltoimeid.
"See on tõesti põnev areng," ütleb prof Thomas Dörner, teadusprogrammi komitee esimees Euroopa reumatoloogia aastakonverentsil, mis toimub sel aastal Hispaanias Madridis.
"Paljud [RA-ga elavad] inimesed ei tööta praegused ravimeetodid või neid ei sallita. Need tulemused avavad ukse uudsele lähenemisele mitte ainult RA, vaid ka teiste krooniliste põletikuliste haiguste ravimisel. See on kindlasti valdkond, mida edasi uurida, ”lisab prof Dörner.
Väike neurostimulaator viis suurte leidudeni
Teadlased implanteerisid 14 RA-ga inimesele väikese neurostimulaatori, nimega MicrioRegulator. Uuringusse pääsemiseks oli iga inimene proovinud vähemalt kaht ravimit, mis toimisid erineval viisil, kuid mis ei olnud aidanud nende sümptomeid vähendada.
Seejärel jagasid teadlased osalejad kolme rühma: platseebo rühm, rühm, millel oli vaguse stimulatsioon üks kord päevas, ja rühm, millel oli vaguse stimulatsioon neli korda päevas.
12 nädala jooksul läbi viidud uuringust selgus, et üks kord päevas rühma kuuluvatel inimestel oli sümptomite osas palju parem tulemus kui ülejäänud kahes rühmas - sealhulgas neil, kellel oli stimulatsioon iga päev neli korda.
Mõlemal stimuleerimisgrupil vähenes uuringu käigus ka tsütokiinide tase selgelt üle 30%.
Kuidas RA inimesi mõjutab
Erinevalt artroosist, mis tekib siis, kui liigeste kõhr aja jooksul laguneb, võib RA areneda igas vanuses. Sellest hoolimata mõjutab see tõenäolisemalt 30–60-aastaseid inimesi.
Ameerika Ühendriikides on selle haigusega umbes 1,5 miljonit inimest ja see kipub mõjutama umbes kolm korda rohkem naisi kui mehi.
Neil, kellel on RA, on keha immuunsüsteem üliaktiivne ja ründab keha tervislikke kudesid - antud juhul liigeste vooderdust.
Aja jooksul võib see põletik kahjustada kõhre ja luid ise, liigesevahe muutub kitsamaks. Selle tulemusel kaob liikuvus ja paindlikkus. Kui kahju on tekkinud, on see pöördumatu; niisiis on eesmärk haigusseisund varakult tuvastada ja agressiivselt ravida.
Sümptomid võivad inimestel olla erinevad, kuid varajased sümptomid hõlmavad tavaliselt liigesevalu või turset, mis kestab 6 nädalat või kauem, jäikust hommikul, mis kestab vähemalt 30 minutit, või mõlemat.
RA kipub mõjutama rohkem kui ühte liigest ning see mõjutab ka käte, jalgade ja randmete väiksemaid liigeseid sagedamini kui suuremaid. Samuti on RA sageli sümmeetriline ja mõjutab liigeseid mõlemal pool keha.
Mida tulevik toob?
Kuigi väikeste neurostimulaatorite kirurgiline implanteerimine igale RA-ga inimesele pole ilmselt teostatav, mõistlik ega nõutav, valgustab see uuring potentsiaalset ravi, mis võib aidata neid, kes ei reageeri selle haiguse traditsioonilistele ravimitele hästi.
Selle uuringu tulemused sillutavad teed ka tulevastele uuringutele.
"Meie pilootuuring näitab, et see uudne seade MicroRegulator on hästi talutav ja vähendab [RA] märke ja sümptomeid," ütleb dr Stan Genovese, James W. Raitti meditsiiniprofessor Stanfordi ülikoolist Californias.
"Need andmed toetavad selle seadme uurimist suuremas platseebokontrollitud uuringus kui uudset ravimeetodit [RA] ja võimalike muude krooniliste põletikuliste haiguste korral."
Dr Mark Genovese
