Kaalulangetav ravim võib diabeedi ära hoida ja ravida
Toidu- ja ravimiamet (FDA) taotles 2020. aasta veebruaris, et tootjad ja edasimüüjad eemaldaksid lorcaseriini (Belviq) USA turult. Selle põhjuseks on Belviqi võtnud inimeste vähijuhtude arvu suurenemine võrreldes platseeboga. Inimesed, kes võtavad Belviqi, peaksid lõpetama pillide kasutamise ja rääkima oma tervishoiuteenuse osutajaga alternatiivsetest kehakaalu reguleerimise strateegiatest.
Hiljuti ajakirjas avaldatud kliinilise uuringu tulemused Lancet, näitavad, et kaalulangetav ravim võib diabeedi ära hoida ja ravida.
Üle 30 miljoni inimese ehk 9 protsenti USA elanikkonnast elab diabeediga, selgitavad haiguste tõrje ja ennetamise keskused (CDC).
Üldiselt on CDC-st teatanud enam kui 100 miljonil USA täiskasvanul ehk kolmandikul täiskasvanud elanikkonnast kas diabeet või prediabeet.
Praegused ravivõimalused hõlmavad suukaudseid ravimeid nagu metformiin, insuliini erinevad vormid ja sekkumisi, näiteks kaalulangetamise operatsioone.
Hiljuti Saksamaal Berliinis toimunud Euroopa diabeediuuringute assotsiatsiooni 2018. aasta koosolekul esitletud uued uuringud annavad sellele raviarsenalile uue täienduse.
Näidati, et kaalulangetav ravim lorcaseriin vähendab diabeedi tüsistuste riski, kutsub esile diabeedi remissiooni ja vähendab haigusseisundi tekkimise riski kliinilises uuringus, mille viisid läbi Bostonis Brighami ja naistehaigla (BWH) teadlased.
Müokardi infarkti trombolüüsi (TIMI) uurimisrühma BWH teadlased viisid läbi uuringu ja nende esitatud leiud pärinesid kliinilisest uuringust CAMELLIA-TIMI 61. Uimastit tootev ettevõte Eisai Inc. rahastas uuringut.
BWH kardiovaskulaarse meditsiini spetsialist ja TIMI uurimisrühma personali uurija dr Erin Bohula juhtis uuringut koos dr Benjamin Sciricaga, kes on ka BWH kardiovaskulaarse meditsiini spetsialist ja TIMI uurimisrühma vanemteadur.
Kuidas lorcaseriin mõjutab diabeeti, prediabeeti
CAMELLIA-TIMI 61 uuringus osales 12 000 inimest, kes olid kas ülekaalulised või rasvunud ja kellel oli oht südame-veresoonkonna haiguste tekkeks. Lisaks põdes üle poole osalejatest diabeeti ja kolmandikul prediabeeti.
Pooled osalejad määrati kehakaalu langetava ravimi saamiseks, teine pool aga platseebo. Teadlased jälgisid osalejaid keskmiselt üle 3 aasta.
Kohtuprotsess näitas järgmist:
- Lorcaserin vähendas diabeediriski 19 protsenti nende seas, kellel oli juba prediabeet. Niisiis arenes diabeet 172 inimesel 2015-st, kes võtsid lorcaseriini ja kellel oli prediabeet, samas kui diabeedi sai 204 inimest 1976-st, kellel oli prediabeet, kuid kes kasutasid ainult platseebot.
- 9,2 protsenti prediabeetiga inimestest, kes võtsid lorcaseriini, taastasid veresuhkru taseme normaalseks, võrreldes 7,6 protsendiga platseebogrupis.
- Samuti oli 7,1 protsendil diabeeti põdevatest ja ravimit tarvitanud inimestest hüperglükeemias märkimisväärne remissioon, võrreldes 6 protsendiga platseebot võtnud patsientidest.
- Samuti vähendas ravim 21 protsenti diabeedi komplikatsioonide, näiteks mikroalbuminuuria, diabeetilise retinopaatia ja diabeetilise neuropaatia riski.
Kuid uuringu autorid teatasid ka sellest, et lorcaseriin suurendas märkimisväärselt raskete hüpoglükeemiajuhtumite arvu inimeste seas, kes juba kasutasid insuliini või muid diabeediravimeid, mis teadaolevalt suurendavad hüpoglükeemia riski.
"Esitasime hiljuti leiud, mis näitavad, et lorcaseriini kasutamine põhjustas rasvunud ja ülekaalulistel patsientidel mõõdukat, kuid püsivat kehakaalu langust ilma südameataki ja insuldi riski suurenemiseta," selgitab dr Bohula.
Selles uuringus põhjustas ravim kaalukaotust keskmiselt 4,2 kilogrammi, võrreldes platseebogrupi 1,4 kilogrammiga.
"Nüüd [ka] teatame, et elustiili sekkumistele lisades vähendas lorcaseriin oluliselt diabeedi esinemissagedust, suurendas diabeedi remissiooni määra ja vähendas diabeetiliste mikrovaskulaarsete komplikatsioonide riski."
Dr Erin Bohula
Dr Scirica kommenteerib ka hiljutisi järeldusi, öeldes: "Kokkuvõttes kinnitavad need leiud arusaama, et tagasihoidlik ja vastupidav kaalulangus võib parandada kardiometaboolset tervist ja toetab lorcaseriini kui lisateraapia rolli kroonilises kehakaalu langetamises."
"See on armamentariumis lisaks dieedile ja treeningule veel üks vahend patsientidele, kes loodavad kaalulangust saavutada ja säilitada."
"Ja õnneks, nagu nägime, võib isegi suhteliselt tagasihoidlik kaalulangus parandada diabeedi kontrolli diabeedihaigetel ja vähendada diabeedi teket riskirühmades," ütleb dr Scirica.
"Arvestades ülekaalu ülemaailmset levimust ja selle seost 2. tüüpi diabeedi ja tüsistustega, mis võivad põhjustada surma või halvendada elukvaliteeti, vajame diabeedi ennetamiseks ja kontrollimiseks ravistrateegiaid, mida saab lisada elustiili muutmisse," lisab ta.
"See range ja suuremahuline randomiseeritud uuring näitab glükeemilise kontrolli parandamise võimalust kaalukadu vähendava aine lisamisel raviplaani."
