Kaalukaotuse operatsioon vähendab nahavähi riski
Värske uuringu kohaselt on ülekaalulistel inimestel, kellele tehakse kaalulangetamise operatsioon, väiksem risk nahavähi, sealhulgas melanoomi tekkeks.
Nahavähk on Ameerika Ühendriikides kõige levinum vähivorm.
Melanoom moodustab vaid 1% nahavähi juhtudest, kuid see põhjustab enamiku seda tüüpi haiguste surmajuhtumeid.
USA-s on igal aastal hinnanguliselt 96 480 uut melanoomidiagnoosi ja hiljutise uuringu autorite sõnul tõuseb pahaloomulise melanoomi määr kiiremini kui mis tahes muu vähi puhul.
USA-s oli 2009. aastal melanoomi tõttu 8650 surmajuhtumit - hoolimata paranenud ravimeetoditest ja paremast 5-aastase elulemuse määrast oli 2016. aastal sellel põhjusel umbes 10 130 surma.
Kuigi teadlased on tuvastanud melanoomiga seotud riskifaktorid, nagu heledanahaline nahk, perekonna ajalugu ja päikese käes viibimine, pole selge, miks haigestumuse protsent tõuseb.
Kuna rasvumine on teatud vähktõve riskifaktor, on mõned teadlased küsinud, kas see võib tõsta ka melanoomi riski. Kuid siiani ei ole uuringutes õnnestunud selget seost leida.
Vanade andmete uuesti vaatamine
Rootsis 2009. aastal läbi viidud uuringust selgus, et bariaatrilise operatsiooni läbinud rasvunud naistel on vähirisk väiksem. Tulemuste avaldamisel ei olnud piisavalt andmeid, et hinnata, kas kaalulangetamise operatsioon mõjutas nahavähi riski.
Kuid teadlased on jätkanud esialgses uuringus osalejate jälgimist, nüüd keskmiselt 18,1 aastat. Meeskond vaatas hiljuti andmekogumi üle, et "uurida bariaatrilise kirurgia ja nahavähi, sealhulgas melanoomi seost".
Kokku hõlmas uus analüüs andmeid 2 700 rasvumisega inimeselt, kellele tehti bariaatriline operatsioon, ja 2 040 võrdluskontrolli osalejat, kellel oli rasvumine, kuid kes said oma esmatasandi tervishoiuasutustes ainult tavapärast ravi, näiteks elustiili nõustamist. Teadlased avaldasid hiljuti oma leiud ajakirjas JAMA dermatoloogia.
Bariaatrilise kirurgia rühma isikud olid 15-aastase järelkontrolli käigus kaotanud keskmiselt 47,6 naela (21,6 kilogrammi). Kontrollrühma kuuluvad inimesed olid püsinud suhteliselt püsiva kaalu juures, keskmine kaotus või juurdekasv ei ületanud kunagi 3 kilogrammi (6,6 naela).
Üldiselt oli 23 operatsioonirühma isikul tekkinud pahaloomuline nahavähk - lamerakk-kartsinoom või pahaloomuline melanoom. Kontrollrühmas oli seda tüüpi haigus arenenud 45 isikul.
Teadlased leidsid, et suurim erinevus kahe rühma vahel puudutas pahaloomulist melanoomi. Kontrollrühmas oli 29 haigusjuhtu, samal ajal kui operatsioonirühmas oli vaid 12 juhtu. See võrdub pahaloomulise melanoomi riski vähenemisega 57%.
"See annab täiendavaid tõendeid rasvumise ja pahaloomulise nahavähi seose kohta ning seisukoha kohta, et me peaksime rasvumist pidama nende vähivormide riskiteguriks."
Esimene autor Magdalena Taube, Ph.D.
Miks rasvumine suurendab riski?
Teadlased peavad tegema rohkem uuringuid, et mõista mehhanisme, mis toetavad rasvumise ja nahavähi suhet. Kuid autorid toovad välja mitmeid tegureid, mida võiks sellega kaasneda.
Üks teooria puudutab põletikku; nad selgitavad, et "rasvumine viib kroonilise süsteemse põletikuni, mis võib anda lubava keskkonna kasvaja kasvuks."
Eluviisifaktorid, näiteks dieedi muutused pärast operatsiooni, võivad aidata seda seost selgitada.
Samuti on rasvumine seotud istuva eluviisiga - see on seotud vähi suurenenud esinemissageduse ja suremusega. Pärast bariaatrilist kirurgiat võivad inimesed tõsta oma kehalise aktiivsuse taset, vähendades seeläbi vähiriski.
Praegusel uuringul on mitmeid tugevaid külgi, sealhulgas pikk jälgimise kestus ja sobitatud kontrollide kasutamine. Siiski on ka teatud piiranguid; näiteks ei kasutanud teadlased randomiseerimist.
Ideaalses maailmas on kõige parem määrata osalejad juhu- või kontrollgruppidesse. Selle uuringu jaoks ei olnud see võimalik peamiselt seetõttu, et kui uuring algas 1980. aastatel, oli kaalulangetamise operatsioonide suremus suhteliselt kõrge, nii et randomiseerimine oleks olnud ebaeetiline.
Samuti väärib märkimist, et kuigi melanoomi määr kahe rühma vahel oli oluliselt erinev, oli juhtude üldarv väike - kokku oli melanoomi vaid 41 juhtumit. Uurijate kogumiseks tuleb teadlastel seda uurimist jätkata. Praegu järeldavad autorid:
"Need leiud viitavad sellele, et melanoomi esinemissagedus on pärast bariaatrilist operatsiooni rasvumisega patsientidel märkimisväärselt vähenenud ja see võib aidata paremini mõista melanoomi ja välditavaid riskitegureid."
