Mis on HIV integraasi inhibiitorid?
HIV-ravi hõlmab retroviirusevastaste ravimite võtmist. Integraasi inhibiitorid, tuntud ka kui integraasi ahela ülekande inhibiitorid, on üks retroviirusevastaste ravimite seitsmest klassist.
Kõik retroviirusevastased ravimid võitlevad HIV-ga, kuid erinevad klassid töötavad erineval viisil. Integraasi inhibiitorid, mida nimetatakse ka INSTI-deks, blokeerivad viiruse paljunemiseks vajaliku ensüümi HIV integraasi toimet.
Tervishoiuteenuse osutaja võib HIV kontrolli all hoidmiseks välja kirjutada integraasi inhibiitoreid koos teiste retroviirusevastaste ravimitega. Seda ravimeetodit võib nimetada retroviirusevastaseks raviks, üliaktiivseks retroviirusevastaseks raviks või kombineeritud retroviirusevastaseks raviks.
Selles artiklis vaatleme lähemalt integraasi inhibiitoreid, sealhulgas nende toiminguid, kõrvaltoimeid ja kaubamärke.
Kuidas integraasi inhibiitorid toimivad?
Kui inimene nakatub HIV-iga, on viirus suunatud immuunsüsteemi teatud rakkudele, mida nimetatakse diferentseerumis 4 (CD4) rakkudeks. Need on olulised, kuna suunavad teisi immuunsüsteemi rakke nakkuste ja haiguste vastu võitlema.
HIV-rakud sisestavad CD4-rakkude DNA-sse omaenda geneetilise teabe, mis peatab CD4-rakkude korraliku töö. Aja jooksul võib HIV põhjustada CD4-rakkude arvu vähenemist, mistõttu keha ei suuda enam nakkuste ja muude haiguste vastu võidelda.
CD4 rakkudesse sisenemiseks ja paljunemiseks vajab HIV ensüümi, mida nimetatakse integraasiks. Ilma selle ensüümita ei saa viirus endast koopiaid teha.
Integraasi inhibiitorid peatavad integraasi töötamise, mis peatab HIV-i sisenemise CD4 rakkudesse.
Need ravimid ei ravi HIV-i, kuid hoiavad viiruse paljunemist. Retroviirusevastase raviplaani osana aitavad need vähendada HIV-i sisaldust organismis tuvastamatule tasemele.
Kui taset ei ole võimalik tuvastada, ei saa inimene seda viirust teistele levitada ja tõhusa ravi korral võib HIV-iga inimene elada sama elukvaliteeti kui viiruseta inimene.
Integraasi inhibiitorite ravimite nimed
Integraasi inhibiitoreid on mitut tüüpi ja kumbki blokeerib integraasi erinevalt.
Tervishoiutöötaja valib integraasi inhibiitori, lähtudes inimese terviseseisundist ja sellest, kas ta on proovinud muid ravimeid. Inimene võtab integraasi inhibiitoreid koos teiste HIV-ravimitega.
Ameerika Ühendriikide Toidu- ja Ravimiamet (FDA) on kasutamiseks heaks kiitnud järgmised integraasi inhibiitorid:
- biktegraviir, mis on saadaval ainult kombinatsioonis emtritsitabiini ja tenofoviiralafenamiidiga, kaubamärgi all Biktarvy
- dolutegraviiri, mida müüakse kaubamärgi all Tivicay
- elvitegraviir, mida müüakse kaubamärgi Vitekta all.
- raltegraviir, mida müüakse kaubamärgi Isentress all.
Inimene peab võtma elvitegraviiri koos teist tüüpi HIV-ravimitega, mida nimetatakse proteaasi inhibiitoriteks, samuti ritonaviiriga nimetatava ravimiga, mis on kaubamärgi all Norvir.
Integraasi inhibiitorid on saadaval paljudes kombineeritud retroviirusevastastes ravimites. Sageli võtab inimene kõik oma HIV-ravimid ühe päevase tabletina.
Integraasi inhibiitorite kõrvaltoimed
Peavalud on integraasi inhibiitorite potentsiaalne kõrvaltoime.
Uuemad HIV-ravimid, sealhulgas integraasi inhibiitorid, põhjustavad vähem või kergemaid kõrvaltoimeid kui vanemad ravimid.
Enamik integraasi inhibiitorite kõrvaltoimeid on juhitavad, kuid inimesed reageerivad erinevalt ja need kõrvaltoimed võivad mõnedel inimestel olla tõsised. Sageli kestavad kõrvaltoimed vaid paar päeva, kuid need võivad kesta kauem või ei kao.
Üldiselt kaalub HIV ravist saadav kasu üles riskid.Kuna saadaval on nii palju ravivõimalusi, on sageli võimalik teha koostööd tervishoiuteenuse osutajaga ja leida ravimite kombinatsioon, mis ei põhjusta häirivaid reaktsioone.
Integraasi inhibiitorite kõrvaltoimete haldamiseks on oluline regulaarselt suhelda tervishoiuteenuse osutajaga. See sisaldab:
- retroviirusevastaste ravimite võimalike kõrvaltoimete arutamine enne ravi alustamist
- parimate viiside õppimine kõrvaltoimete ohjamiseks, kui need tekivad ja muutuvad häirivaks
- teadmine, millised kõrvaltoimed võivad olla tõsised ja vajada erakorralist meditsiinilist abi
- teavitades tervishoiuteenuse osutajat kohe kõrvaltoimete tekkimisel
- rääkides alternatiivsetest ravimitest
Oluline on jätkata kõigi retroviirusevastaste ravimite, sealhulgas integraasi inhibiitorite kasutamist vastavalt ettekirjutustele. Inimene ei tohiks kunagi annust peatada ega seda muuta, kui tervishoiuteenuse osutaja ei soovita seda teha.
Raviplaani järgimine peatab viiruse paljunemise ja immuunsüsteemi kahjustamise. Selle järgimata jätmine võib põhjustada viiruse resistentsuse ravimi suhtes. Sellisel juhul võivad ravimid olla vähem efektiivsed.
Integraasi inhibiitorite kõige levinumate kõrvaltoimete hulka kuuluvad:
- peavalud
- meeleolu muutused
- ebanormaalsed unenäod
- unetus
- pearinglus
- väsimus
- lihasvalu
- iiveldus
- kõhulahtisus
- lööve
Harvadel juhtudel võib inimesel tekkida näo, silmade, huulte, keele või kõri turse. See on tõsine ja nõuab erakorralist arstiabi. Kui see juhtub, pöörduge arsti poole või minge lähimasse kiirabisse.
Ravimite koostoimed
Integlaasi inhibiitorid võivad põhjustada ohtlikke koostoimeid teiste ravimite, ürtide ja toidulisanditega.
Enne retroviirusevastase ravi alustamist peaks inimene rääkima oma tervishoiuteenuse osutajale kõigist ravimitest, mida ta võtab, on retseptiravimid või muud. Mainige ka kõiki ürte, vitamiine või toidulisandeid.
Ravi edukuse mõõtmine
Ravi põhiaspekt hõlmab inimese reageerimise jälgimist. HIV-ravi edukuse mõõtmiseks kasutavad arstid kahte vereanalüüsi:
- CD4 rakkude arv
- HIV viiruskoormus
CD4 rakkude arv näitab, kui palju CD4 rakke on vereproovis. HIV-nakkusega inimene võib selle testi teha ravi alguses ja seejärel iga paari nädala või kuu tagant.
Suurem CD4 rakkude arv tähendab, et immuunsüsteem toimib hästi. Tavaliselt peavad arstid normi vahemikuks 500–1200 CD4 rakku vere kuupmillimeetri kohta. CD4 arv kipub ravi ajal tõusma ja see näitab, et viirus on kontrolli all.
Viiruskoormuse arv näitab, kui palju viiruse RNA-d veres on. Eesmärk on viia see summa tuvastamatule tasemele.
Kui see juhtub, tähendab see, et HIV ei arene ja selle edasikandmiseks pole võimalust. Isegi pärast viiruskoormuse langemist tuvastamatule tasemele on siiski ülioluline võtta ravimeid iga päev vastavalt ettekirjutustele.
Ravimiresistentsuse vältimine
Mõnel juhul võib HIV muutuda resistentseks integraasi inhibiitorite suhtes, eriti kui inimene ei järgi raviplaani.
Ravimiresistentsuse vältimiseks järgige tervishoiuteenuse osutaja juhiseid selle kohta, millal ja kuidas HIV-ravimeid iga päev võtta.
Kui inimesel on kõrvaltoimeid või muid probleeme, mis muudavad ravimite võtmise keeruliseks, rääkige kohe tervishoiuteenuse osutajaga. Nad võivad aidata välja pakkuda alternatiive. Ärge kunagi lõpetage ravi, jätke annused vahele või võtke rohkem või vähem ravimeid, kui tervishoiuteenuse osutaja pole seda soovitanud.
Kokkuvõte
Integraasi inhibiitorid või INSTI-d on retroviirusevastaste ravimite klass, mida arstid kasutavad HIV-i raviks.
Integraasi inhibiitorid blokeerivad spetsiifilise ensüümi HIV integraasi toimet, mis takistab viiruse paljunemist veres.
Integraasi inhibiitoreid on mitut tüüpi ja mõned tavalised kaubamärgid hõlmavad Biktarvy, Tivicay, Vitekta ja Isentress.
Teadlased on viimastel aastatel välja töötanud mitmesugused täiustatud retroviirusevastased ravimid ja tõenäoliselt suudab inimene leida nende vajadustele ja eluviisile vastava ravimite kombinatsiooni.
Sageli võib inimene võtta kõik oma igapäevased retroviirusevastased ravimid ühe tabletina.
Efektiivse ravi ja supresseeritud viiruskoormuse korral saab HIV-nakkusega inimene nautida sama elukvaliteeti kui viiruseta inimene.
