Millised on metformiini kõrvaltoimed?

MEENUTAMINE METFORMIINI PIKENDATUD VABASTAMISEKS

2020. aasta mais soovitas Toidu- ja Ravimiamet (FDA) mõnel pikendatud vabanemisega metformiini tootjal eemaldada osa oma tablettidest USA turult. Seda seetõttu, et mõnes pikendatud vabanemisega metformiini tabletis leiti vastuvõetamatu tõenäolise kantserogeeni (vähki tekitava toimeaine) tase. Kui te võtate seda ravimit praegu, helistage oma tervishoiuteenuse osutajale. Nad annavad nõu, kas peaksite jätkama ravimite võtmist või vajate uut retsepti.

Metformiin on ravim, mida paljud II tüüpi diabeediga inimesed võtavad veresuhkru taseme kontrollimiseks. Teised võtavad metformiini antipsühhootiliste ravimite mõnede kõrvaltoimete leevendamiseks.

Kuigi enamik inimesi talub metformiini hästi, tekivad mõnedel kõrvaltoimed.

Selles artiklis kirjeldatakse, kuidas jälgida ja hallata metformiini kõiki kõrvaltoimeid, olenemata sellest, kas need esinevad lühikese või pikema aja jooksul. Samuti arutame võimalikke ravimite koostoimeid.

Metformiini kasutusalad ja vormid

Selles osas kirjeldatakse metformiini erinevaid kasutusviise ning ravimi erinevaid tüüpe ja kaubamärke.

Kasutab

II tüüpi diabeedi raviks võib arst välja kirjutada metformiini.

Metformiin aitab kontrollida veresuhkru taset. See on esmatasandi ravi 2. tüüpi diabeedi korral 10-aastastel ja vanematel inimestel.

Arstid võivad antipsühhootilisi ravimeid kasutavatele inimestele välja kirjutada ka metformiini. Need ravimid võivad vähendada insuliiniresistentsust ja põhjustada inimeste kehakaalu. Metformiin aitab neid kõrvaltoimeid neutraliseerida.

Metformiin võib aidata ravida ka polütsüstiliste munasarjade sündroomiga (PCOS) naiste viljakuse probleeme. Kuid see on märgistamata kasutamine: Toidu- ja Ravimiamet (FDA) ei ole metformiini PCOS-i raviks heaks kiitnud.

Vormid

Arstid võivad välja kirjutada kas kohese või pikendatud vabanemisega metformiini tabletid. Pikendatud vabanemisega pillid viivad metformiini vereringesse aeglasemalt ja stabiilsemalt kui kohese vabanemisega tabletid.

Inimene võtab pikendatud vabanemisega tablette kogu päeva jooksul harvemini, kuid nende tablettide efektiivsus võtab kauem aega.

Kombineeritud metformiini ravimid on veel üks võimalus. Need sisaldavad metformiini ja teist diabeedivastast ravimit.

Järgmises tabelis on loetletud erinevad metformiini ja metformiini kombinatsioonravimite kaubamärgid. Iga ravimi saadaval olevad tugevused on märgitud milligrammides (mg).

Metformiini sisaldavad ravimidTugevad küljedGlükofaag500 mg, 850 mg, 1000 mgGlükofaag XR500 mg, 750 mgGlumetza500 mg, 1000 mgKombineeritud metformiinravimidTugevad küljedActoplus Met (metformiin ja pioglitasoon)500 mg / 15 mg, 850 mg / 15 mgActoplus Met XR (metformiin ja pioglitasoon)1000 mg / 15 mg, 1000 mg / 30 mgAvandamet (metformiin ja rosiglitasoon)500 mg / 2 mg, 500 mg / 4 mg, 1000 mg / 2 mg, 1000 mg / 4 mgGlükovants (metformiin ja glüburiid)250 mg / 1,25 mg, 500 mg / 2,5 mg, 500 mg / 5 mgInvokamet (metformiin ja kanagliflosiin)500 mg / 50 mg, 1000 mg / 50 mg, 500 mg / 150 mg, 1000 mg / 150 mgInvokamet XR (metformiin ja kanagliflosiin)500 mg / 50 mg, 1000 mg / 50 mg, 500 mg / 150 mg, 1000 mg / 150 mgJanumet (metformiin ja sitagliptiin)500 mg / 50 mg, 1000 mg / 50 mgJanumet XR (metformiin ja sitagliptiin)1000 mg / 100 mg, 500 mg / 50 mg, 1000 mg / 50 mgJentadueto (metformiin ja linagliptiin)500 mg / 2,5 mg, 850 mg / 2,5 mg, 1000 mg / 2,5 mgJentadueto XR (metformiin ja linagliptiin)1000 mg / 5 mg, 1000 mg / 2,5 mgKazano (metformiin ja alogliptiin)500 mg / 12,5 mg, 1000 mg / 12,5 mgKombiglyze XR (metformiin ja saksagliptiin)500 mg / 5 mg, 1000 mg / 5 mg, 1000 mg / 2,5 mgPrandimet (metformiin ja repagliniid)500 mg / 1 mg, 500 mg / 2 mgSegluromet (metformiin ja ertugliflosiin)500 mg / 2,5 mg, 1000 mg / 2,5 mg, 500 mg / 7,5 mg, 1000 mg / 7,5 mgSynjardy (metformiin ja empagliflosiin)500 mg / 5 mg, 1000 mg / 5 mg, 500 mg / 12,5 mg, 1000 mg / 12,5 mgSynjardy XR (metformiin ja empagliflosiin)1000 mg / 5 mg, 1000 mg / 10 mg, 1000 mg / 12,5 mg, 1000 mg / 25 mgXigduo XR (metformiin ja dapagliflosiin)1000 mg / 2,5 mg, 500 mg / 5 mg, 1000 mg / 5 mg, 500 mg / 10 mg, 1000 mg / 10 mg

Lühiajalised kõrvaltoimed

Metformiini võimalike kõrvaltoimete hulka kuuluvad nohu, iiveldus ja peavalud.

Enamik inimesi, kes võtavad metformiini, taluvad seda ravimit hästi. Kuid umbes 30% inimestest kogevad seedetrakti kõrvaltoimeid, nagu kõhulahtisus, iiveldus ja oksendamine.

Arstid määravad inimestele, kes võtavad ravimit esmakordselt, väikese annuse metformiini. Vajadusel suurendab arst annust, kuid see on kõrvaltoimete vältimiseks järk-järgult.

Metformiini võtmine söögi ajal võib aidata seedetrakti toimeid ennetada või piirata.

Muud metformiini kõrvaltoimed võivad hõlmata järgmist:

• nohu
• madal veresuhkur
• liigne higistamine
• ebamugavustunne rinnus
• peavalu
• nõrkus

Harvadel juhtudel võib metformiin põhjustada laktatsidoosi, mis on tõsine kõrvaltoime. Laktatsidoos on piimhappe kahjulik kogunemine veres. See võib põhjustada madalat vererõhku, kiiret pulssi ja isegi surma.

Oksendamine ja dehüdratsioon suurendavad metformiini võtvatel inimestel laktatsidoosi riski. Arst võib soovitada ravimi ajutist peatamist, kuni oksendamine taandub.

Laktatsidoosi riski võivad suurendada ka järgmised tegurid:

• kirurgia
• madal hapniku tase
• alkoholi kuritarvitamise häire
• maksapuudulikkus
• neerupuudulikkus
• kõrge vanus

Inimesed, kes võtavad metformiini, peaksid vältima liigset alkoholi tarbimist. Metformiini ja alkoholi kombinatsioon võib suurendada laktatsidoosi riski.

Pikaajalised kõrvaltoimed

Paljud metformiini saavad inimesed peavad seda ravimit pikema aja jooksul võtma. Teatud kõrvaltoimed võivad tekkida ainult pikaajalisel kasutamisel.

Metformiin võib mõjutada vitamiini B-12 imendumist. Arstid jälgivad B-12 taset inimestel, kes on võtnud metformiini rohkem kui 4 kuud.

Järgmised tegurid võivad suurendada inimese riski vitamiin B-12 puuduse tekkeks:

• madal B-12 vitamiini sisaldus ravi alguses
• madal kaltsiumisisaldus toidus
• madal kaltsiumi imendumine

Inimestel, kellel on vitamiin B-12 puudus, on suurem aneemia risk, samuti teatud neuroloogilised ja psühholoogilised sümptomid. Nende sümptomite raskusaste võib olla kerge väsimus kuni raske neuroloogiline kahjustus.

Mõned vitamiin B-12 puuduse sümptomid on järgmised:

• nahavärvi muutused
• keele põletik
• vähenenud refleksid
• ärrituvus
• vähenenud haistmismeel
• närvikahjustus
• kõndimisraskused
• dementsuse sarnased sümptomid

Inimesed, kes võtavad metformiini, saavad aneemia jälgimiseks igal aastal vereanalüüse. Samuti kontrollivad arstid iga 2–3 aasta tagant B-12-vitamiini puudust.

Hoiatused

Metformiin ei sobi raske neeru- või maksapuudulikkusega inimestele. Enne metformiini määramist kontrollib arst inimese neeru- ja maksafunktsiooni.

Metformiin ei ole ohutu ka inimestele, kellel on järgmised tingimused:

• allergia metformiini suhtes
• alkoholisõltuvus
• raske infektsioon
• südamepuudulikkus
• rasked vereringeprobleemid
• rasked hingamisraskused

Inimesed, kellele tehakse röntgen-, MRI- või kompuutertomograafia, peaksid radioloogile teatama, kui nad võtavad metformiini. Mõnikord hõlmavad need protseduurid jodeeritud kontrastaineid. Metformiiniga kombineerituna suurendavad need ained laktatsidoosi riski.

Mõni päev enne operatsiooni võib arst soovitada ka metformiinravi lõpetada. Üldanesteesia võib varjata madalat veresuhkru taset ja see seab inimesi hüpoglükeemia ohtu.

Ravimite koostoimed

Järgmine tabel näitab, kuidas metformiin suhtleb teiste ravimitega ja kuidas inimesed saavad neid koostoimeid hallata.

Ravimite koostoimeKirjeldusJuhtimine Diureetikumid
Kortikosteroidid
Kilpnäärme ravimid
Östrogeen ja kombineeritud suukaudsed rasestumisvastased vahendid
Fenütoiin
Kaltsiumikanali blokaatorid Nende ravimite kombineerimine metformiiniga võib mõjutada veresuhkru kontrolli.Inimesel võib tekkida vajadus sagedamini kontrollida veresuhkru taset. Nad peaksid teavitama oma arsti kõigist nendel tasemetel esinevatest tõusudest või langustest.InsuliinInsuliini ja metformiini kombineerimine võib mõjutada veresuhkru kontrolli.Inimesel võib tekkida vajadus sagedamini kontrollida veresuhkru taset. Nad peaksid teavitama oma arsti kõigist nendel tasemetel esinevatest tõusudest või langustest. Arst reguleerib insuliini annust.AlkoholMetformiini võtmise ajal alkoholi liigne tarbimine suurendab laktatsidoosi riski.Metformiini võtvad inimesed peaksid vältima liigset alkoholi tarbimist.Tsimetidiin
Ranolasiin
Vandetanib
DolutegraviirNeed ravimid vähendavad neerude võimet metformiini verest eemaldada. See võib põhjustada laktatsidoosi.Arst peaks kaaluma nende ravimite kombinatsioonide soovitamise eeliseid ja riske. Võib olla saadaval turvalisem variant.Karboanhüdraasi inhibiitorid (CAI-d), näiteks topiramaat või atsetasoolamiidKõigil, kes võtavad CAI-d ​​ja metformiini, võib olla suurem laktatsidoosi oht.Arstid võivad regulaarselt jälgida inimesi, kes võtavad CAI-sid ja metformiini. See aitab tuvastada laktatsidoosi varajasi märke.

Millal pöörduda arsti poole

Kui inimene on mures kõrvaltoimete pärast, peaks ta rääkima oma arstiga.

Rääkige arstiga kõigist probleemidest, mis võivad olla metformiini kõrvaltoimed. Arst võib annust kohandada või soovitada alternatiivset ravimit.

Ühe uuringu kohaselt võib inimestel tekkida vähem kõhulahtisust, kui nad vahetavad kohese vabastamise tabletid pikendatud vabanemisega.

Arstid kontrollivad regulaarselt B-12-vitamiini puuduse ja aneemia märke inimestel, kes on metformiini võtnud rohkem kui paar kuud. Vitamiin B-12 ja rauapreparaadid võivad aidata neid probleeme lahendada, kui need tekivad inimestel, kes peavad jätkama metformiini võtmist.

Kokkuvõte

Metformiin on II tüübi diabeedi esmavalik ja see võib leevendada antipsühhootiliste ravimite mõningaid kõrvaltoimeid.

Enamik inimesi talub metformiini hästi, kuid mõnedel on ravi alustamisel seedetrakti probleemid.

Annuse järkjärguline suurendamine aitab vältida kõrvaltoimeid. Kuid mõned inimesed ei talu isegi väikseid metformiini annuseid. Kui see juhtub, võib arst soovitada alternatiivse ravimi kasutamist.

Inimestel, kes võtavad metformiini pikema aja jooksul, on vitamiin B-12 puuduse ja aneemia oht.Nende seisundite kontrollimiseks teeb arst regulaarselt vereanalüüse ja vajadusel võib soovitada toidulisandeid.