Millised on Tamiflu kõrvaltoimed lastel?
Tamiflu on retseptiravim gripi või gripi raviks lastel ja täiskasvanutel.
Toidu- ja ravimiamet (FDA) kiitis Tamiflu kasutamise heaks 1999. aastal.
2009. aastal varusid kogu maailma valitsused seda ravimit vastuseks H1N1 ehk seagripi gripitüve ülemaailmsele levikule.
Kuid hiljutised uuringud on heitnud kahtluse Tamiflu toimimises ja tekitanud muret võimalike kõrvaltoimete pärast.
Selles artiklis kirjeldatakse praeguseid tõendeid Tamiflu efektiivsuse ja ohutuse kohta lastel.
Mis on Tamiflu?
Gripi viirusevastased ravimid on ravimid, mis lühendavad gripi sümptomite kestust. Tamiflu on viirusevastase ravimi oseltamiviiri kaubamärk.
Oseltamiviir kuulub neuraminidaasi inhibiitorite (NAI) viirusevastaste ravimite klassi.
Neuraminidaas on ensüüm, mis võimaldab viirusel keha sees paljuneda. NAI blokeerib neid ensüüme ja aitab vältida viiruse paljunemist.
Arst võib Tamiflu välja kirjutada raskete gripisümptomite vähendamiseks 2-aastastel lastel või gripi ennetamiseks 1-aastastel ja vanematel lastel.
Lisateavet ja ressursse, mis aitavad teil ja teie lähedastel tervist sellel gripihooajal hoida, külastage meie spetsiaalset keskust.
Tamiflu kõrvaltoimed
Tamiflu võib põhjustada mitmesuguseid kõrvaltoimeid. Enamik levinud kõrvaltoimeid ei ole tõsised, kuid haruldasemad ja tõsisemad kõrvaltoimed on võimalikud.
Sageli esinevad kõrvaltoimed
FDA andmetel on Tamiflu kõige levinumad kõrvaltoimed iiveldus ja oksendamine. Mõlemad kipuvad tekkima esimese 2 ravipäeva jooksul.
Tamiflu võtmine koos toiduga võib vähendada maoärrituse riski.
Muud võimalikud kõrvaltoimed
Muud oseltamiviiri kõrvaltoimed võivad olla:
- kõhuvalu
- peavalu
- ninaverejooks
- väsimus
Mõnel juhul võib oseltamiviir põhjustada tõsisemaid kõrvaltoimeid. Laps või täiskasvanu, kellel esineb mõni järgnevatest sümptomitest, peaks viivitamatult pöörduma arsti poole või pöörduma kiirabi poole:
- allergiline nahalööve, nõgestõbi või villid
- sügelus
- näo või keele turse
- hingamis- või neelamisraskused
- suuhaavandid
- kähedus
- kõneprobleemid
- segasus
- värisevad liigutused
- hallutsinatsioonid
Neuropsühhiaatrilised kõrvaltoimed
2012. aasta ülevaates uuriti neuropsühhiaatriliste kõrvaltoimete riski oseltamiviiri saavatel lastel ja täiskasvanutel. Neuropsühhiaatrilised mõjud on sellised, mida tervishoiutöötajad seostavad inimese vaimse tervise ja närvisüsteemiga.
Ülevaate kohaselt kogesid ajavahemikus 2007. aasta september kuni 2010. aasta mai umbes 1330 inimest oseltamiviiri võtmise ajal neuropsühhiaatrilisi kõrvaltoimeid (NPAE).
Kokku 1072 neist NPAE-dest esines 16-aastastel või noorematel lastel.
Laste seas olid kõige levinumad NPAE-d ebanormaalne käitumine, luulud ja tajumishäired.
Autorid väitsid siiski, et NPAE-d ei pruugi olla põhjustatud oseltamiviirist, vaid need on gripiviiruse sümptomid.
Autorid tuginesid sellele järeldusele järgmistel tähelepanekutel:
- NPAE-d esines ka inimeste seas, kes oseltamiviiri ei võtnud.
- Enamik NPAE juhtumeid juhtus siis, kui inimestel oli palavik.
- Palavik võib otseselt põhjustada psühhiaatrilisi sümptomeid.
Kas see on ohutu?
Diabeediga lapse jaoks võivad Tamiflu võtmise eelised kaaluda üles võimalikud riskid.
Mõne lapse jaoks võivad Tamiflu võtmise eelised kaaluda üles võimalikud riskid. See hõlmab raske gripi sümptomitega lapsi ja järgmisi haigusseisundeid:
- südamehaigus
- kopsuhaigus
- neeruhaigus
- maksahaigus
- vähk
- neuromuskulaarsed häired
- sirprakkaneemia
- diabeet
- nõrgenenud immuunsüsteem
Gripp põhjustab sagedamini tüsistusi lastel, kellel on üks või mitu ülaltoodud seisundit.
Kas see töötab?
Uuringud näitavad, et see, kas Tamiflu toimib, erineb muidu tervetest kerge gripiga inimestest ja raskest gripist või muudest terviseprobleemidest inimestel.
Mõju tervetele inimestele
Varasemad kliinilised uuringud näitasid, et Tamiflu oli gripi ravimisel muidu tervete inimeste seas väga tõhus. FDA heakskiit ravimile järgnes 1999. aastal.
2014. aasta Cochrane'i ülevaade uuris andmeid uuesti. Autorid leidsid, et ravim vähendas gripi sümptomite kestust vähem kui ühe päeva võrra.
Oseltamiviiril, Tamiflu üldnimetusel, ei olnud märkimisväärset mõju sellele, kas arstid peavad inimesi hiljem haiglasse lubama. Ravim ei vähendanud märkimisväärselt gripi tõsiseid tüsistusi, nagu bronhiit, sinusiit ja keskkõrvapõletikud. Mõnedel inimestel tekkisid ravimi võtmisel ka kõrvaltoimed.
Selle ülevaate autorid väitsid, et oseltamiviir aitab ravida gripi sümptomeid, kuid ei takista viiruse paljunemist.
Ravimi originaali turustanud ettevõte Roche rahastas ühiselt eraldi uuringut, mis selle väitega ei nõustunud ja toetas NAI kasutamist.
Mõju haiglaravil viibivatele patsientidele
2009. aastal kogesid kogu maailma riigid H1N1 ehk seagripi viiruse puhangut. Esimest korda suutsid teadlased koguda vaatlusandmeid Tamiflu efektiivsuse kohta haiglaravil olevatel patsientidel.
2013. aasta uuringus analüüsiti 784 lapse haiguslugusid, kelle arstid olid gripi tõttu hospitaliseerinud.
Neist 8 protsenti, kes NAI-ravi ei saanud, suri nakkuse tagajärjel. See oli 2 protsenti rohkem kui nende laste arv, kes surid pärast NAI-ga ravimist.
Samuti elasid suurema tõenäosusega lapsed, kes said haiguse progresseerumise ajal varem NAI-ravi.
2016. aasta ülevaate autorid soovitasid, et kergete sümptomitega inimeste andmeid ei tohiks kasutada selleks, et teha kindlaks, kas NAI on efektiivne raskete gripijuhtumite korral.
Tavaliselt suudab muidu tervetel inimestel keha immuunsüsteem gripiviiruse vastu võidelda. Nõrgema immuunsüsteemiga inimestel võivad viirusevastased ravimid tugevdada immuunsust ja aidata organismil viirusest vabaneda.
Alternatiivid
Zanamiviir ja peramiviir on kaks alternatiivset NAI-d, mis sobivad lastele.
Zanamiviir
Zanamiviir (Relenza) on pulber, mida inimene sisse hingab spetsiaalse inhalatsiooniseadme abil.
Arst võib zanamiviiri välja kirjutada gripi raviks 7-aastastel ja vanematel lastel või gripi ennetamiseks 5-aastastel ja vanematel lastel.
Zanamiviir ei sobi astma või muude hingamisprobleemidega inimestele, kuna see suurendab bronhospasmi riski, kui kopsude lihased pingutavad ja piiravad õhuvoolu.
Haiguste tõrje ja ennetamise keskuste (CDC) andmetel on vähem kui 5 protsendil kliinilistes uuringutes osalenud inimestel esinenud kõrvaltoimeid zanamiviiri sissehingamisel.
Vaatamata sellele võivad võimalikud kõrvaltoimed olla:
- kõhulahtisus
- iiveldus
- peavalu
- pearinglus
- sinusiit
- nina sümptomid
- köha
- bronhiit
- kõrva, nina ja kurgu infektsioonid
Peramiviir
Peramiviir on intravenoosne ravim kaubanimega Rapivab. Arst võib välja kirjutada peramiviiri gripi raviks, kuid mitte selle ärahoidmiseks.
Peramiviir aitab grippi ravida 2-aastastel ja vanematel lastel. See on eriti mugav lastele, kes ei saa viirusevastaseid ravimeid suukaudselt või sissehingamise teel võtta.
2016. aasta ülevaate kohaselt on peramiviiri kõrvaltoimed sagedamini laste seas, kuid need kipuvad olema kerged kuni mõõdukad.
Laste kõrvaltoimete hulka kuuluvad:
- ebanormaalne käitumine
- köha
- palavik
- seedetrakti probleemid
Kokkuvõte
Uuringud näitavad, et Tamiflu kipub olema kasulikum lastele ja täiskasvanutele, kellel on tõsised gripisümptomid, ja neile, kellel on tõsised tervislikud seisundid.
Tamiflu kasulikkust muidu tervetel, kergete sümptomitega inimestel tuleks kaaluda võimalike kõrvaltoimete riski suhtes.
Relenza (zanamiviir) ja Rapivab (peramiviir) on kaks Tamiflu alternatiivi, mis sobivad lastele. Milline gripi viirusevastane ravim on iga juhtumi puhul kõige sobivam, otsustab arst.
