Millised on Alzheimeri tõve etapid?
Alzheimeri tõbi on progresseeruv neurokognitiivne häire, mis aja jooksul süveneb. See hõlmab järkjärgulist mälukaotust, samuti käitumise, mõtlemise ja keeleoskuse muutumist.
Alzheimeri tõbi on kõige tavalisem dementsuse vorm. See mõjutab umbes 5,7 miljonit inimest Ameerika Ühendriikides.
Kuigi iga Alzheimeri tõvega inimene kogeb seda haigust erinevalt, on võimalik selle tüüpiline progresseerumine jagada mitmeks etapiks.
Siiski on hädavajalik veenduda, et dementsusega inimesel on selle seisundiga hea elukvaliteet ja tema vajadused on täidetud, selle asemel, et keskenduda sellele, millisesse staadiumisse nad oleksid jõudnud.
Etapid
Alzheimeri tõbi mõjutab peamiselt vanemaid inimesi ja see areneb tavaliselt mitme aasta jooksul.
Alzheimeri tõve etapiviisiline vaatamine võib anda selgema ülevaate võimalikest muutustest, mis võivad kedagi mõjutada tema diagnoosi järgimisel.
Etapid võivad olla ainult ligikaudsed juhised ja eksperdid on aastate jooksul välja pakkunud palju erinevaid “lavastuslikke” süsteeme.
Mõned inimesed arvavad, et haigusel on seitse etappi, teised aga vaid kolm. Sümptomid, mis ilmnevad ja kui need ilmnevad, on inimeselt erinev.
Selles artiklis käsitleme Alzheimeri tõbe viies etapis:
- 1. etapp: prekliiniline Alzheimeri tõbi
- 2. etapp: Alzheimeri tõvest tingitud kerge kognitiivne häire
- 3. etapp: Alzheimeri tõvest tingitud kerge dementsus
- 4. etapp: mõõdukas dementsus Alzheimeri tõve tõttu
- 5. etapp: raske dementsus Alzheimeri tõve tõttu
Dementsus kirjeldab sümptomite kogumit, mis mõjutab mälu, mõtlemist, probleemide lahendamist või keelt. Dementsusega inimesel on need sümptomid piisavalt tõsised, et mõjutada igapäevaelu.
1. etapp: prekliiniline Alzheimeri tõbi
Alzheimeri tõvest tingitud funktsionaalsed muutused võivad alata aastaid või isegi aastakümneid enne diagnoosi.
Seda pikka faasi tuntakse kui Alzheimeri tõve prekliinilist staadiumi. Selles etapis ei esine isikul mingeid märgatavaid kliinilisi sümptomeid.
Kuigi prekliinilises staadiumis märgatavaid sümptomeid ei esine, võivad pilditehnoloogiad tuvastada amüloid beeta-valgu sadestusi.
Alzheimeri tõvega inimestel koguneb see valk kokku ja moodustab naastud. Need valgu tükid võivad blokeerida rakkudevahelise signaaliülekande ja aktiveerida immuunsüsteemi rakud, mis käivitavad põletiku ja hävitavad puudega rakud.
Teised bioloogilised markerid või biomarkerid võivad näidata, kas inimesel on suurem tõenäosus Alzheimeri sümptomite tekkeks. Geneetiliste testidega saab tuvastada ka suuremat riski.
Kujutustehnoloogia, mis suudab leida amüloid beeta tükke, biomarkerite tuvastamist ja geenitesti, võib kõik olla tulevikus oluline, kui teadlased töötavad välja uusi Alzheimeri tõbe.
Teadlased uurivad seda prekliinilist staadiumi, et välja selgitada, millised tegurid võivad ennustada Alzheimeri tõve normaalsest tunnetusest teise etapi progresseerumise riski.
Teadlased loodavad ka, et nende uuringud aitavad Alzheimeri tõvega inimestel ravile pääseda varasemas etapis.
Haigust modifitseerivad ravimeetodid võivad olla kõige tõhusamad Alzheimeri tõve varajases staadiumis ja need võivad haiguse progresseerumist aeglustada.
2. etapp: kerge kognitiivne häire
Kerge kognitiivne häire (MCI) on olulisem kognitiivne langus kui see, mis esineb vananemise normaalse osana, kuid see toimub enne dementsuse raskemat langust. 15–20 protsenti 65-aastastest ja vanematest inimestest on MCI-ga.
On oluline märkida, et mitte kõigil MCI-ga inimestel ei teki dementsust. Mayo kliiniku andmetel areneb dementsus igal aastal umbes 10–15 protsendil MCI-d põdevatest.
MCI-ga inimene võib märgata peent muutusi oma mõtlemises ja võimes asju meelde jätta. Neil võib mälukaotus olla, kui nad üritavad meenutada hiljutisi vestlusi, sündmusi või kohtumisi.
Kuid muutused mälus ja mõtlemises ei ole selles etapis piisavalt tõsised, et tekitada probleeme igapäevases elus või tavapärases tegevuses.
On normaalne, et inimesed muutuvad vananedes unustamatumaks või mõne sõna mõtlemine või nime meenutamine võtab kauem aega.
Kui aga inimesel on nende ülesannetega olulisi probleeme, võib see olla märk MCI-st.
MCI sümptomiteks on:
- asju sagedamini unustades
- kohtumiste, vestluste või hiljutiste sündmuste unustamine
- võimetus otsuseid langetada või tunnete end ülekoormatuna
- ei suuda üha enam hinnata aja möödumist või toimingute järjestust ülesande täitmiseks
- olla impulsiivsem või näidata üles üha viletsamat otsustusvõimet
- muutused muutuvad sõprade ja pereliikmete jaoks märgatavaks
MCI-ga inimestel võib tekkida ka depressioon, ärrituvus, agressiivsus, apaatia ja ärevus.
Siiani pole ühelgi ravimil ega ravil MCI raviks regulatiivset heakskiitu. Kuid käimas on uuringud selliste ravimeetodite kindlakstegemiseks, mis võivad aidata sümptomeid parandada või ennetada või edasi lükata nende arengut dementsuseks.
3. etapp: Kerge dementsus
Kerge dementsuse staadium on see hetk, kus arstid diagnoosivad tavaliselt Alzheimeri tõbe.
Lisaks mälu ja mõtlemise probleemidele, võivad need ka igapäevaelu mõjutada.
Alzheimeri tõvest tingitud kerge dementsuse sümptomiteks on:
- raskused äsja õpitud teabe mäletamisega
- korduvalt sama küsimust küsides
- probleemide lahendamine ja ülesannete täitmine
- vähenenud motivatsioon ülesannete täitmiseks
- kohtuotsuse aegumine
- muutuvad endassetõmbunuks või neile iseloomulikult ärrituvaks või vihaseks
- on raskusi objekti või idee kirjeldamiseks õigete sõnade leidmisega
- kadunud või valesti paigutatud esemed
4. etapp: mõõdukas dementsus
Kui inimesel on Alzheimeri tõvest tingitud mõõdukas dementsus, muutuvad nad üha segasemaks ja unustamatumaks. Nad võivad vajada abi igapäevaste ülesannete täitmisel ja enda eest hoolitsemisel.
Alzheimeri tõvest tingitud mõõduka dementsuse sümptomiteks on:
- asukoha kadumine ja tee unustamine isegi tuttavates kohtades
- ekslemine ümbruskonna otsingul, mis tunneb end paremini
- nädalapäeva või aastaaega meenutamata jätmine
- pereliikmete ja lähedaste sõprade segadusse ajamine või võõrastega pere tegemine
- isikliku teabe, näiteks aadressi, telefoninumbri ja haridusajaloo unustamine
- lemmikmälestuste kordamine või lugude väljamõtlemine mälulünkade täitmiseks
- vajab abi otsustamisel, mida ilmastiku või aastaaja jaoks selga panna
- vajavad abi suplemise ja hooldamise osas
- aeg-ajalt kaotades kontrolli põie või soole üle
- muutuvad sõprade ja perekonna suhtes põhjendamatult kahtlustavaks
- asjade nägemine või kuulmine, mida seal pole
- muutuvad rahutuks või erutatuks
- füüsilised puhangud, mis võivad olla agressiivsed
5. etapp: raske dementsus
Selles etapis vaimne toimimine langeb jätkuvalt, samas kui liikumine ja füüsilised võimalused võivad oluliselt halveneda.
Alzheimeri tõvest tingitud raske dementsuse sümptomiteks on:
- võimetus sidusalt rääkida ja suhelda
- vajavad täielikku abi isikliku hoolduse, söömise, riietumise ja vannitoa kasutamisel
- võimetus istuda või pead üleval hoida või ilma abita kõndida
- jäigad lihased ja ebanormaalsed refleksid
- neelamisvõime kaotus
- võimetus kontrollida põie ja roojamist
Raske Alzheimeri tõvega inimesel on suur tõenäosus kopsupõletikku surra. Kopsupõletik on Alzheimeri tõvega inimestel tavaline surmapõhjus, kuna neelamisvõime kaotus tähendab, et toit ja joogid võivad tungida kopsudesse ja põhjustada infektsiooni.
Alzheimeri tõvega inimeste muude levinud surmapõhjuste hulka kuuluvad dehüdratsioon, alatoitumus ja muud nakkused.
Edenemine
Kõik ei koge Alzheimeri staadiume ühtemoodi ning progresseerumise kiirus ja ulatus sõltub inimesest.
Inimesel ei pruugi olla kõiki ülaltoodud sümptomeid ja spetsiifilised sümptomid, näiteks agressiivsus, võivad lühiajaliselt tulla ja seejärel kaovad. Etapid võivad ka kattuda.
Ravimid võivad progresseerumist mõnda aega aeglustada ja need võivad aidata mälusümptomite ja muude kognitiivsete muutuste korral.
Haiguse progresseerumist mõjutada võivad tegurid on:
Vanus: inimestel, kellel on Alzheimeri tõve sümptomeid, mis tekivad enne 65-aastast, võib progresseerumine olla kiirem.
Geneetilised tegurid: inimese geenid võivad mõjutada haiguse progresseerumise kiirust.
Füüsiline tervis: inimestel, kellel on halvasti juhtunud südamehaigused, diabeet või korduvad infektsioonid, ja mitme insuldi saanud inimestel võib nende seisund halveneda kiiremini.
Aktiivsena hoidmine, tegevustes osalemine ja regulaarne treenimine võivad aidata isikul oma võimeid kauem säilitada.
Muud elustiili muutused, mis võivad haiguse progresseerumist aeglustada, on järgmised:
- tervisliku toitumise säilitamine
- jäädes vaimselt ja füüsiliselt aktiivseks
- piisavalt magada
- kõigi ettenähtud ravimite õige võtmine
- suitsetamisest loobumine
- piirata või vältida alkoholi tarbimist
- regulaarselt tervisekontroll
Kui Alzheimeri tõvega inimene kogeb järsku võimete või käitumise muutust, võib tal olla mõni muu terviseprobleem või infektsioon. Oluline on võimalikult kiiresti arstilt nõu küsida.
Väljavaade
Alzheimeri tõbi on praegu USA-s kuues surmapõhjus. Alzheimeri või mõne muu dementsuse tõttu sureb umbes iga kolmas 65-aastane ja vanem inimene. See tapab rohkem inimesi kui rinnavähk ja eesnäärmevähk koos.
Alzheimeri tõvega inimeste eluiga varieerub sõltuvalt paljudest teguritest.
Alzheimeri tõvega inimese keskmine eeldatav eluiga on 3–11 aastat pärast diagnoosimist, kuid inimesed võivad Alzheimeriga elada 20 või enam aastat.
Kui inimese sümptomid ilmnevad enne umbes 75-aastast, elavad nad pärast diagnoosi tõenäoliselt veel 7–10 aastat. Kui sümptomid ilmnevad siis, kui inimene on 90-aastane või vanem, elab ta tõenäoliselt veel umbes 3 aastat.
USA kümne peamise surmapõhjuse seas on Alzheimer ainus haigus, mida ravi ei saa aeglustada ega ravida ning mida eluviis või muud muutused ei aita vältida.
Ära viima
Alzheimeri tõbi on teatud tüüpi dementsus ja neurokognitiivne häire, mis juhtub siis, kui ajus toimuvad füüsilised muutused.
See ei ole vananemise märk, kuid suurema tõenäosusega juhtub see inimeste vananedes. Kõigil ei teki vanusega dementsust.
Oluline on meeles pidada, et Alzheimeri tõvega inimene on ikka sama inimene, isegi kui tema käitumine muutub. Pettumustunne on tavaline, kui inimesed näevad vaeva selle nimel, et teha asju, mida nad varem tegid, või meenutada asju, mida nad peaksid teadma.
Mida teadlikumad on pereliikmed ja lähedased Alzheimeri tõvest ning selle mõjust inimesele, seda paremini suudavad nad abi ja tuge pakkuda.
Alzheimeri tõbe ei ole võimalik ennetada ega ravida, kuid käimasolevad uuringud otsivad võimalusi haiguse varasemaks avastamiseks ja selle progresseerumise peatamiseks või tagasi pööramiseks.
