Millised on anafülaktilise šoki sümptomid?
2020. aasta märtsis avaldas Toidu- ja Ravimiamet (FDA) ohutusalase hoiatuse, et hoiatada avalikkust, et epinefriini autoinjektorid (EpiPen, EpiPen Jr ja geneerilised vormid) võivad talitlushäireid põhjustada. See võib takistada inimesel hädaolukorras potentsiaalselt elupäästvat ravi saamist. Kui inimesel on epinefriini automaatse injektori retsept, võib ta siin vaadata tootja soovitusi ja rääkida oma tervishoiuteenuse osutajaga ohutust kasutamisest.
Anafülaksiašokk on ohtlik ja potentsiaalselt eluohtlik seisund, mille põhjustab allergiline reaktsioon. Paljud inimesed kasutavad sama asja tähistamiseks mõisteid anafülaksia ja anafülaktiline šokk. Anafülaktiline šokk on aga anafülaksia komplikatsioon, mis tekib siis, kui vererõhk langeb väga madalale ja verel on probleeme ringlusega.
Allergia tekib siis, kui inimese immuunsüsteem reageerib üle kahjutule ainele, mida nimetatakse allergeeniks. See reaktsioon põhjustab keha kemikaalide eraldumist, mis põhjustab ärritust ja muid sümptomeid. Tavaliselt on allergilised reaktsioonid kerged, põhjustades selliseid sümptomeid nagu lööve või nohu.
Kui inimese immuunsüsteem reageerib allergeenile dramaatiliselt üle, võib see vabastada kemikaale, mis mõjutavad keha mitut süsteemi. See võib viia inimese anafülaksiasse. Mõnel inimesel võib anafülaksia hõlmata anafülaktilist šokki.
Kiired faktid anafülaktilise šoki kohta:
- Nagu anafülaksia puhul, on ka anafülaktiline šokk eluohtlik hädaolukord.
- Anafülaktiliste reaktsioonide anamneesiga inimesi ähvardab anafülaktiline šokk.
- Inimesed, kellel on olnud anafülaktilisi reaktsioone, peaksid alati kandma epinefriini injektorit.
Anafülaktilise šoki sümptomid
Enamikul inimestel tekivad anafülaksia sümptomid mõne minuti jooksul pärast söömist või kokkupuudet allergeeniga.
Harvemini ilmnevad sümptomid mitu tundi hiljem. Anafülaktilise reaktsiooni kõige levinumate sümptomite hulka kuuluvad:
- nina, suu, naha või maoärritus, nagu lööve, kõhulahtisus või ülekoormus
- hingamisraskused või vilistav hingamine
- madal vererõhk, mis võib põhjustada minestamist, pearinglust või segadust
- suu, keele või kõri turse
- paistes huuled
- lämbumistunne või neelamisraskused
Mõnel inimesel esineb nii anafülaktiline šokk kui ka anafülaksia.
Inimene tunneb anafülaktilise šoki korral sümptomeid, mis on seotud madala vererõhu ja halva hapniku vooluga elunditesse.
Anafülaktilise šoki korral võib keegi kaotada ka teadvuse, kaotada soole- või põiefunktsioonid või tunda valu rinnus.
Anafülaktilise šoki reaktsioonid on sarnased teiste meditsiinilise šoki vormidega. Inimesel, kellel on eluohtlikus olukorras raske allergiline reaktsioon, ei pruugi olla võimalik anafülaksiat teistest šoki põhjustest eristada. Enamikul inimestest on haigusseisund aga hiljuti allergeeniga kokkupuute tõttu hõlpsasti tuvastatav.
Varased märgid
Anafülaktilise šoki varased sümptomid varieeruvad ja võivad esialgu tunduda suhteliselt kerged. Need võivad hõlmata nõgestõbi, sügelust või hirmu.
Inimestel, kellel on anamneesis olnud rasked allergilised reaktsioonid, on iga kord reageerides sama sümptom.
Varased hoiatusmärgid inimese anafülaktilise šoki sattumise kohta on järgmised:
- muutub siniseks või valgeks
- huulte või näo turse
- riiv, teraline köha
- vilistav hingamine
- hingamisprobleemid
- nõgestõbi, eriti mitmel alal
Ravi
Adrenaliini injektor on anafülaksiat põdevate inimeste peamine ravimeetod.
Nendel injektoritel, mida nimetatakse ka EpiPeniks, on hormooni epinefriini üks annus.
Epinefriin muudab allergilise reaktsiooni käigus tekkinud ainete toime vastupidiseks. Samuti võib see takistada keha šokki sattumist või pöörata šoki protsessi tagasi, kui see on juba alanud.
EpiPen süstitakse tavaliselt otse reide ja see on saadaval ainult arsti retsepti alusel.
Inimesed peaksid helistama 911, kui nad kogevad või kahtlustavad, et neil võib olla anafülaktiline reaktsioon.
Anafülaksiat pole kodus ohutu ravida ega haiglasse juhtida. Kui inimene viibib raviga, võib see lõppeda surmaga. Ravi algab alati adrenaliini manustamisest.
Raske anafülaktilise šoki korral võib inimene vajada täiendavat ravi. See võib hõlmata järgmisi ravimeetodeid ja ravimeid:
- hapnikravi manustamine
- intubatsioon toruga, mis on konksu külge kinnitatud, et aidata hingamist
- beeta-agonisti süstimine hingamisteede turse vähendamiseks
- antihistamiinikumid allergilise reaktsiooni raskuse vähendamiseks
- vasopressorid kitsendavad veresooni ja tõstavad vererõhku, kui see muutub ohtlikult madalaks
- kortikosteroidid, mis aitavad blokeerida allergilisi reaktsioone ja vähendada turset
- IV vedelikud madala vererõhu korral
Anafülaktiliste reaktsioonide anamneesiga inimeste jaoks on oluline teada, millised ained või allergeenid sümptomeid käivitavad.
Tavaliselt soovitab arst teha allergiateste. Seda seetõttu, et inimestel, kellel on anafülaktilised reaktsioonid ühele ainele anamneesis, võivad olla tõsised allergilised reaktsioonid ka teiste allergeenide suhtes. Nende allergeenide vältimine võib olla elupäästev.
Inimesed, kes on allergilised ainete suhtes, mida ei saa vältida, näiteks putukate nõelamine, võivad allergiaraviga anafülaksiat ära hoida.
Desensibiliseerimine, tuntud ka kui immunoteraapia või allergiavõtted, hõlmab allergilise reaktsiooni riski vähendamiseks aeglast ja püsivat kokkupuudet väikestes kogustes allergeeniga.
Inimesed võivad paluda saatekirja allergoloogi juurde, kes saab otsustada, kas desensibiliseerimine on võimalus.
Mis on selle põhjused?
Inimestel on allergiate tõttu anafülaktilised reaktsioonid. Keha toodab valke, mis võivad rünnata ohtlikke sissetungijaid, sealhulgas viirusi ja baktereid.
Allergiline inimene toodab immunoglobuliin E (IgE) valke vastusena kahjututele ainetele. Need ained käivitavad nuumrakkudeks nimetatud valged verelibled konkreetsete kemikaalide, sageli histamiinide, mis põhjustavad allergilist reaktsiooni, vabastamiseks.
Mõned allergeenid põhjustavad sellist reaktsiooni sagedamini kui teised.
Need tavalised allergeenid võivad olla:
- putukate nõelamine
- toidud, sealhulgas maapähklid, kreeka pähklid, koorikloomad ja munad
- lateks
- ravimid, sealhulgas penitsilliin, mõni anesteesia ja aspiriin
Iga aine, mille vastu inimene on allergiline, võib põhjustada anafülaktilise reaktsiooni.
Millal pöörduda arsti poole
Pärast esimest anafülaktilist reaktsiooni on hädavajalik pöörduda arsti poole. See võib hõlmata EpiPenile retsepti saamist ja tulevaste reaktsioonide riski hindamist.
Inimesed, kes juba teavad, et neil on allergia, peaksid pärast iga anafülaktilist reaktsiooni pöörduma arsti poole. Nad peaksid tulevase hädaolukorra korral planeerima arsti.
Anafülaksiat kogev inimene peaks seda käsitlema meditsiinilise hädaolukorrana ja helistama 911.
Inimesed, kellel on EpiPen, peaksid enne kiirabisse minekut võimalikult kiiresti epinefriini süstima.
Tüsistused
Anafülaksia ja anafülaktiline šokk võivad põhjustada surmaga lõppevaid hingamisteede tüsistusi. Kiire ravita ei pruugi inimene hingata. Keegi võib kogeda ajukahjustust, kui ta ei saa pikka aega hingata.
Mõnedel anafülaksiaga inimestel võib esineda teine allergiline seisund, mida nimetatakse kahefaasiliseks reaktsiooniks.
See sekundaarne reaktsioon võib ilmneda 12–72 tundi pärast esimest allergilist reaktsiooni.
Anafülaksiat kogevaid inimesi tuleb jälgida järgnevate tundide jooksul, juhul kui neil tekib kahefaasiline reaktsioon.
Kahefaasiline reaktsioon on tavaliselt vähem tõsine kui esimene reaktsioon, kuigi mõnikord võib see olla eluohtlik.
Ära viima
Anafülaksia ja anafülaktiline šokk on eluohtlikud hädaolukorrad, mida tuleb tõsiselt võtta. Kui inimesel tekib äkki hingamisraskus või tundub, et ta lämbub, tuleb kaaluda allergilise reaktsiooni võimalust.
Kiire tegutsemine anafülaktilise šoki ja muude tüsistuste vältimiseks võib päästa elusid. Allergiaga inimestel võib olla tavaline elu, kui nad kannavad EpiPenit ja töötavad välja hädaolukorra allergia kava.
