Millised on astma ravimeetodid?

Astma on krooniline, pikaajaline haigus, mis põhjustab inimese hingamisteede põletikku ja blokeerimist. Kuigi ravi pole olemas, on saadaval palju meetmeid, mis aitavad inimestel seisundit kontrollida ja parandada nende elukvaliteeti.

Ravi keskendub inimesele, kes hoiab oma kroonilisi sümptomeid kontrolli all ja väldib päästikuid, kui ta saab raskete ägenemiste ajal kiiret leevendust.

Arstid nimetavad astma sümptomite ägenemist astmahooguks ja nende määratud ravi püüab edasisi rünnakuid piirata ja vähendada vajadust kiirete ravimite järele.

Samuti on ravi eesmärk taastada ja säilitada inimese kopsufunktsioon, aktiivsuse tase ja uneharjumused.

Kuna haigusel on mitmeid põhjuseid ja see võib esineda igas vanuses inimestel, on enamikul inimestel erinev tegevuskava ja ravikuur.

Selles artiklis uurime astma ravivõimalusi.

Astma kontrollimine

Sümptomite tõhusaks kontrollimiseks pidage kinni astma tegevuskavast.

Astmahooldus paneb vastutuse ravi eest nii arstile kui ka haigusseisundiga inimesele.

Astma mõju vähendamiseks on arstiga töötamine ja soovitatud tegevuskava järgimine täht-tähelt.

Astma vallandajate vältimine on peamine viis raske rünnaku ja krooniliste sümptomite riski vähendamiseks.

Liikumine on potentsiaalne käivitaja, kuid aktiivse füüsilise režiimi säilitamine on tervisliku elu oluline osa. Inimesed võivad oma arstilt küsida ravimite kohta, mis võivad nende astma sümptomeid füüsilise tegevuse ajal parandada.

Astma tegevuskava

Kui arst diagnoosib astma, võtavad nad arvesse põhjuseid. Sellegipoolest on astma ravi kohandamine olemasoleva eluviisiga sümptomite kontrolli all hoidmiseks vajalik.

Astma tegevuskava juhendab inimest järgmiselt:

• ravimite õige võtmine
• päästikute vältimine
• astmatõrje taseme mõõtmine
• rünnakutele reageerimine või sümptomite halvenemine
• vajadusel erakorralise abi saamine

Arst kohandab tegevuskava vastavalt inimese konkreetsetele vajadustele ja võtab need läbi, kuidas nad peavad aktiivselt osalema.

Kui laps saab astma tegevuskava, peab ta seda jagama kõigi hooldajatega, näiteks lapsehoidjate ja järelvalvetega lastehoius, koolides ja vaba aja tegevustes, samuti sugulaste ja sõpradega, kes võivad teda juhendada.

Kui tagate, et kõik vajalikud inimesed saavad tegevuskava, tähendab see, et astmahaige võib tagada, et need teised inimesed rakendavad vajalikke toiminguid. Järelikult vähendavad nad tõsise astmahoo riski.

Astma jälgimine

Tavaliselt peaksid inimesed astma konsultatsioonidel osalema iga 2–6 nädala järel pärast diagnoosi esmakordset saamist. Kuid kodus kulgeva vooluhulgamõõturi kasutamine ravi edenemise jälgimiseks aitab neil haigust arsti visiitide vahel hallata.

Tippvoolumõõtur on lihtne pihuarvuti, mis aitab inimesel säilitada kontrolli oma astma üle, võimaldades neil mõõta õhu liikumise efektiivsust kopsudest.

Mõõtur näitab tippvoolu numbrit pärast seda, kui inimene seadmesse puhub. Arst näitab, kui sageli peaks inimene testi kasutama, kuidas tulemusi tõlgendada ja kuidas hinnata, kui palju ravimeid ta peab võtma.

Arst võib nõuda, et inimene registreeriks igal hommikul oma hinded või kasutaks vaheldumisi vooluhulgamõõturit.

Seire eesmärk on leida ja säilitada "isikliku parima" maksimaalne vooluhulk, registreerides hinded 2-3 nädalat pärast diagnoosi.

Isiklik parim tulemus määrab ravimite annuse ja manustamisviisi. Võrreldes tulevasi tulemusi inimese parima skooriga, saab arst mõõta, kas nende ravi töötab.

Tippvool võib hoiatada ka läheneva astmahoo eest enne sümptomite ilmnemist.

Hea astmatõrje tunnused

Inimene rakendab ravi tõhusalt, kui kehtib järgmine:

• köha ja hingeldus tekivad mitte rohkem kui 2 päeva nädalas
• nad vajavad kiiret leevendavat ravimit vähem kui kahel päeval nädalas
• nad säilitavad head kopsufunktsiooni
• nende aktiivsus jääb normaalseks
• astma sümptomid äratavad nad unest vähem kui 1–2 ööd kuus
• nad ei vaja erakorralist arstiabi
• neil on aastas üks või mitu astmahoogu, mis vajavad kortikosteroidravi
• tippvool püsib kõrgemal kui 80 protsenti isiklikust rekordist

Hea kontroll tähendab ka seda, et inimesed peavad vältima ka astma vallandajaid ja allergeene.

Ravim

Astmaravis on levinud kahte tüüpi ravimid.

Üks tüüp annab astmahoogude ja episoodide korral kohese leevenduse.

Teine tüüp toetab haiguse pikaajalist kontrolli, sealhulgas hingamisteede põletiku vähenemist ja astma sümptomite ennetamist.

Kiiresti leevendavad ravimid

Kiiresti leevendavate astmaravimite peamised vormid on beeta2-agonistid, ravimite klass, mis sisaldab:

• metaproterenool
• epinefriin, saadaval EpiPenis ja EpiPen Jr-s, Adrenalinis ja Epinefriini udus
• albuterool, kaubamärkide all, mis sisaldavad Ventolin HFA, Proventil ja Proair
• levalbuterool, saadaval Xopenexina

Enamik astmaravimeid on saadaval inhalaatoriga suukaudseks manustamiseks pulbri või udu kujul. Inhalaator on seade, mis "summutab" ravimit, soodustades tõhusamat ja otsest toimetamist kopsudesse.

Astmaravimid võivad mõnikord olla ka pillide kujul.

Pikaajalised kontrollravimid

Astmahaige peaks neid ravimeid iga päev kasutama, et vähendada ägenemisi ja jätkuvaid sümptomeid.

Kõige tõhusamad pikaajalise astma kontrolli all hoidmise ravimid on tuntud kui inhaleeritavad kortikosteroidid. Need leevendavad põletikku ja vähendavad inimese tundlikkust allergeenide ja käivitajate suhtes.

Ravimitel on siiski kõrvaltoimeid, näiteks soor, mis põhjustab suu seenhaigust. Kui kortikosteroidid jõuavad suhu või kurku, suureneb sooriskide oht.

Inhalaatorite tootjad on välja töötanud soo ennetamiseks vaheseinad või hoidmiskambrid. Suu loputamisel pärast sissehingamist võib olla sarnane kaitsev toime.

Sissehingatavad kortikosteroidid suurendavad ka katarakti ja osteoporoosi riski, kui inimene võtab neid pikka aega.

Arstid võivad astmahaigetele pikaajaliselt välja kirjutada järgmised ravimid:

• põletikuvastased ravimid, sealhulgas kromolüün, mida inimene võtab nebulisaatori abil
• immunomodulaatorid, sealhulgas omalizumab, mida arst manustab üks või kaks korda kuus süstimise teel, et aidata vähendada reaktsioone astma tekitajatele, näiteks õietolm ja tolmulestad
• sissehingatavad pika toimeajaga beeta2-agonistid, mis avavad hingamisteed ja võivad astmahaige raviskeemis esineda kortikosteroidide kõrval.
• leukotrieeni modifikaatorid põletikureaktsiooni blokeerimiseks hingamisteedes
• teofülliin, suukaudne ravim, mis avab hingamisteid

Inimesed peaksid kiiret leevendavat inhalaatorit kasutama mitte rohkem kui 2 päeva nädalas. Enamik inimesi kannab kiirreageerivat inhalaatorit kogu aeg kaasas ja manustavad ravimeid, kui nad esimest korda sümptomeid märkavad.

Tavaliselt ei leevenda kiireravimid põletikku, mistõttu peaks inimene hoiduma nende kasutamisest oma seisundi pikaajaliseks kontrollimiseks.

Täiendavad ravimeetodid

Kuigi teadlased on uurinud mittemeditsiinilisi ravimeid astma sümptomite vastu, pole praegu veel ühtegi uuringut, mis kinnitaks muu kui astma ravimise efektiivsust.

Mittemeditsiiniline ravi, mis on veel kinnitamata, hõlmab nõelravi, hingamisharjutusi ja platseebo ravimeid.

Samuti võivad täiendavad tehnikad ja toidulisandid suhelda tavapäraste ravimitega, millel võib olla kahjulik toime. Need ei asenda tavapärast meditsiinilise järelevalve all olevat astma ravi.

Kiirabi

Raske astmahoo korral võib inimene vajada erakorralist abi.

Inimesed peaksid kiiret meditsiinilist abi otsima, kui nende ravimid ei vähenda astmahoo tagajärgi või kui vooluhulga tippmõõt on alla poole isiklikust parimast.

Nad peavad helistama kiirabi või pöörduma kiirabisse, kui hingamine tähendab, et kõndimine muutub äärmiselt raskeks või võimatuks või kui huuled või küüned hakkavad siniseks muutuma. Need märgid näitavad, et inimesel on hapnikupuudus.

Haiglast saab otsest hapnikku, et viia inimese hapnikuvaru ohutule tasemele ja ajutiselt suurendada ravimite annuseid.

Hädaabitöötajad haldavad tõenäoliselt järgmiste kombinatsioone:

• lühitoimeliste beeta2-agonistide või bronhodilataatorite süstimine või sissehingamine hingamisteede uuesti avamiseks
• suukaudsed või intravenoossed steroidid põletiku vähendamiseks
• antikolinergilised ained, mis blokeerivad hingamist piiravat neurotransmitterit
• sissehingatavad anesteetikumid valu ja ebamugavuste vähendamiseks
• ketamiin, anesteetiline hallutsinogeen, mis võib lõõgastuda hingamisteedes ja võib olla kasulik ainult rasketel juhtudel
• intravenoosne (IV) magneesiumsulfaat

Arst võib sisestada ka hingamistoru kurku ja tagada masinaventilatsiooni, kui arvab, et inimese hingamine võib peatuda, mida nimetatakse hingamise peatuseks.

Erilised kaalutlused

Mõnel astma põdeval inimesel on tüsistuste riski vähendamiseks ja põhihaiguste haldamiseks erinõuded.

Väikesed lapsed

Kuigi kiireravimid võivad väikelastel vilistavat hingamist leevendada, võib arst välja kirjutada pikaajalisi kontrollravimeid imikute ja väikelaste raviks, kui sümptomid tõenäoliselt jätkuvad ka pärast 6. eluaastat.

Raviarst proovib noorematel lastel astma ravi sageli 4 kuni 6 nädalat ja lõpetab, kui sümptomite olulist paranemist ei toimu.

Inhaleeritavatel kortikosteroididel on kasvu aeglustumise kõrvaltoime, kuid see toime on üldiselt väike ja ilmneb ainult esimestel ravikuudel.

Vanemad täiskasvanud

Vanemate täiskasvanute astmahooldus võib vajada kohandusi, et vältida astmaravimite ja mis tahes olemasoleva raviskeemi koostoimeid.

Mitmed ravimid võivad takistada astmaravimite tõhusat toimimist, sealhulgas:

• beetablokaatorid
• aspiriin
• valuvaigistid
• põletikuvastased ravimid

Vanematel täiskasvanutel võib pärast ravimi sissehingamist tekkida probleeme ka 10 sekundi jooksul hinge kinni hoidmisega. Nende raskuste kõrvaldamiseks võib inimene siiski oma inhalaatori külge mahutada vahetükki.

Osteoporoosi suurenenud risk, millele inhaleeritavad kortikosteroidid võivad kaasa aidata, võib nõrgemate luudega vanematel täiskasvanutel rohkem väljenduda. Kaltsiumi ja D-vitamiini toidulisandid võivad aidata luu tugevust.

Rasedad naised

Naistel on hädavajalik raseduse ajal astma sümptomeid kontrollida, et tagada piisavalt hapnikku arenevale lootele.

Rase naise astma suurendab enneaegse sünnituse, väiksema sünnikaalu, vähenenud kasvu ja loote suremuse ohtu.

Raseduse ajal esinevad astmahoogude riskid kaaluvad üles kõik astmaravimite võtmise riskid.

Ära viima

Astma ravi keskmes on hingamisteede põletiku pikaajaline kontroll ja kiire leevendamine, kui keegi kogeb astmahoogu.

Paljud inimesed kasutavad astmaravimeid uduna otse kopsudesse inhalaatori või nebulisaatori abil. Kiireks leevenduseks kasutavad inimesed lühitoimelisi beeta2-agonistravimeid, näiteks epinefriini ja albuterooli.

Pikaajalisel haldamisel kasutatakse teiste ravimite hulgas põletikuvastaseid ravimeid, leukotrieeni modifikaatoreid ja immunomodulaatoreid, et vähendada hingamisteede turset ja immuunreaktsioonide rünnakute riski.

Inimesed peavad kiiret abi otsima, kui astmahoog kaotab kõndimis- või kõnelemisvõime või jäsemed ja huuled hakkavad siniseks muutuma. Erakorraline meeskond kombineerib ravi intensiivistamiseks ja inimeste normaalse hingamise taastamiseks mitu intensiivravi.

Selle haigusega väikelapsed ja vanemad täiskasvanud vajavad sageli spetsialiseeritud juhtimist ning rasedad naised peaksid loote tüsistuste riski vähendamiseks astmahaiguse korral ravi otsima.

Astma sümptomite õigesti juhtimisel saab inimene elada täisväärtuslikku ja aktiivset elu.

Lugege artiklit hispaania keeles.

K:

Mis juhtub, kui mul on raske rünnak ja mul puudub juurdepääs erakorralisele meditsiinile?

A:

Tavaliselt hakkab rünnakut kogev inimene paanikasse minema, mis omakorda muudab rünnaku veelgi hullemaks. Esimene asi, mida teha, on jääda rahulikuks, istuda püsti ja teha sügavaid pikki hingetõmbeid.

Kui teie sümptomid ei vähene 5 minuti jooksul või süvenevad, teavitage sellest kõiki enda ümber või helistage võimaluse korral hädaabinumbrile ja öelge, et teil on rünnak ja vajate viivitamatut arstiabi.

Debra Sullivan, PhD, MSN, RN, CNE, COI Vastused esindavad meie meditsiiniekspertide arvamusi. Kogu sisu on rangelt informatiivne ja seda ei tohiks pidada meditsiiniliseks nõuandeks.