Mida saavad lahangud meile südamehaiguste kohta õpetada?
Südame uurimine pärast surma on mõnikord tähelepanuta jäetud meditsiinilise teabe allikas, mis võiks aidata meil südamehaiguste juhtumeid paremini mõista ja juhtida, väidavad teadlased.
Sel nädalal ilmus ajakirja erinumber Tiraaž pühendatud lahangu rollile meditsiiniuuringutes.
Selles eriväljaandes kajastatud uuringud räägivad sellest, kuidas südame uurimine pärast surma võib meile nii palju öelda kardiovaskulaarsest tervisest ja kuidas see teave võib osutuda elavate inimeste heaolu jaoks ülioluliseks.
"Lahkamine on avastuste allikas, mis annab teada, kuidas me haigusest süsteemselt mõtleme," ütleb eriväljaande kaastoimetaja dr Jeffrey E. Saffitz, Beth Israel Deaconessi meditsiinikeskuse juhataja Bostonis, MA.
“Ateroskleroos, hüpertensioon, diabeet ja metaboolne sündroom - need on haigused, mida uurite lahkamise ajal. Need on haigused, mis tapavad sadu tuhandeid inimesi ja lahkamine on oluline, et aidata mõista, kuidas need haigused arenevad ja arenevad. "
Dr Jeffrey E. Saffitz
Kolm selles väljaandes avaldatud uuringut selgitavad, kuidas lahkamine võib paljastada südame äkksurma põhjuseid, kuidas südamesse siirdatavad elektroonilised seadmed võivad pakkuda olulist surmajärgset teavet ja kuidas südame uurimine pärast surma võib aidata meil ateroskleroosi põhjuseid suumida.
Pereliikmete riskide tuvastamine
Esimeses neist uuringutest kasutasid dr Michael J. Ackerman - Mayo kliiniku Windland Smithi riisi äkksurma genoomika laborist Rochesteris (MN) ja rahvusvaheliste teadlaste meeskond lahkamist, et uurida noorte südame äkksurma.
Seda tehti selleks, et mõista nii, mis põhjustab nii noores eas äkksurma, kui ka selleks, et hinnata, kas ka teistel pereliikmetel on oht sarnase kardiovaskulaarse sündmuse tekkeks.
Täpsemalt otsisid teadlased põhjuseid rakutasandil, kasutades protsessi, mida nimetatakse "kogu-eksoomi molekulaarseks lahkamiseks", mis võimaldas neil tuvastada võimalike geneetiliste juurte haruldaste südamehaiguste tekkeks.
Dr Ackerman ja meeskond uurisid seda meetodit 25 inimese südamest, kes olid kogenud USA-s Chicagos jaanuaris 2012 – detsembris 2013 ootamatut südamesurma. Neist 12 inimest olid mustad ja 13 valged.
Kakskümmend seitse üliharuldast geneetilist mutatsiooni leiti 64 protsendil juhtudest (16 inimest 25-st); neist 75 protsenti täheldati mustanahalistel inimestel (9 juhul 12-st) ja valgetel 54 protsenti (7-l 13-st).
Oluline on see, et autorid märgivad, et 14 protsenti kõigist nendest üliharuldaste mutatsioonide juhtumitest oleks võimalik tuvastada olemasolevate geneetiliste testide abil.
Nad kirjutavad, et see näitab, et surnud inimese ellujäänud pereliikmetele võiks olla kasulik geenitestide taotlemine enda jaoks, mis võiks näidata neile, kas ka neil on kardiovaskulaarsete sündmuste oht. See võimaldaks neil võtta ka ennetusmeetmeid.
Täpsem teave
Teises uuringus, mida juhtis dr Florian Blaschke - Saksamaalt Charité - Universitätsmedizin Berliinist - peeti südamesse siirdatavate elektroonikaseadmete uurimise tähtsust surmajärgselt.
Selliseid seadmeid kasutatakse südamefunktsiooni korrigeerimiseks ja säilitamiseks inimestel, kellel on tõsised kardiovaskulaarsed probleemid, näiteks bradüarütmia (ebanormaalselt madal pulss), kuid nad salvestavad sageli ka spetsiifilist meditsiinilist teavet.
Need andmed aitavad täpsemalt kindlaks teha mitte ainult surma saabumise ajal, vaid ka selle, mis selle põhjustas.
Dr Blaschke ja meeskond laadisid alla andmed, mis olid salvestatud 151 südamesse implanteeritud elektroonikaseadmesse, millest 109 olid südamestimulaatorid, 35 olid defibrillaatorid ja seitse olid implanteeritavad silmussalvestid. Seadmed leiti 5368 lahkamise käigus, mis toimusid 2012. aasta veebruaris – 2017. aasta aprillis.
60,8 protsendil juhtudest, mida teadlased analüüsisid, võimaldasid allalaaditud andmed neil surma põhjust täpselt kindlaks teha ja 70 protsendil juhtudest aitas see neil surmaaja kindlaks teha.
Pealegi märgivad autorid, et südamesse siirdatud elektrooniliste seadmete vaatamine võib surmajärgselt aidata spetsialistidel hinnata nende mehhanismides esineda võivaid vigu või ohutusprobleeme.
Põhjuste leidmine rakutasandil
Kolmandas uuringus vaadeldi, kuidas lahkamine võib aidata selgitada ateroskleroosi põhjuseid, seda seisundit iseloomustab naastude kogunemine arterites. Need on peamised veresooned, mis toimetavad verd südamest ülejäänud kehasse.
Juhtivteadur dr David Herrington - kes töötab Wake Metsa ülikooli meditsiinikoolis Winston-Salemis, NC - ja meeskond analüüsisid noorte täiskasvanute 100 lahangu käigus kogutud koeproove.
Nad tegid seda massispektromeetria abil, mis on tehnika, mis võimaldas uurijatel tuvastada esimesed rakutasandil toimuvad muutused, mis võivad lõpuks viia ateroskleroosini.
Dr Herrington ja meeskond leidsid peamised muutused teatud mitokondriaalsetes valkudes, mis on valgud, mis "võimendavad" väikseid komponente, mis annavad rakkudele energiat, mis võimaldab neil areneda ja toimida.
Pealegi leiti kõik nende tuvastatud muutused valguvõrgustikes (interakteeruvad valgud), mida juba peetakse ateroskleroosi jaoks oluliseks.
Kõiki neid pabereid sisaldava eriväljaande kaastoimetaja märgib, et kui nad kokku arvestavad, siis on neil tugev järeldus lahkamise püsivama kasutamise kohta kliinilistes uuringutes tulevikus.
"Kui selle väljaande paberid ja kommentaarid Tiraaž kas on mingeid märke, "ütleb dr Saffitz," lahkamisest on veel palju õppida. "
