Mis põhjustab kroonilist köha?

Köhimine on tavapärane kehaline funktsioon, kuid kui see kestab pikemat aega, võib see takistada igapäevaelu ja olla murettekitav. Krooniline köha võib olla märg ja tekitada röga või kuivada ja kõditada.

Krooniline köha on see, kui köha kestab kauem kui 8 nädalat täiskasvanutel või 4 nädalat lastel. Levinumad põhjused on astma, allergiad, gastroösofageaalne reflukshaigus (GERD) või bronhiit. Harvem võib see olla märk raskemast seisundist, näiteks südame köha või kopsuhaigus.

Selles artiklis vaatleme põhjalikult kroonilise köha põhjuseid ja sümptomeid, viise selle raviks ja millal pöörduda arsti poole.

Mis põhjustab kroonilist köha?

Kroonilist köha võivad põhjustada mitmesugused tegurid. Mõnikord võib vastutada mitu tegurit.

Levinumad põhjused

Kui täiskasvanul on köha, mis püsib kauem kui 8 nädalat, peetakse seda krooniliseks köhaks.

Mõned kroonilise köha kõige tavalisemad põhjused on:

• Astma. Astma tekib siis, kui inimese ülemised hingamisteed on eriti tundlikud külma õhu, õhus olevate ärritajate või füüsilise koormuse suhtes. Üks astmatüüp, tuntud kui köha variant-astma, põhjustab konkreetselt köha.
• Bronhiit. Krooniline bronhiit põhjustab pikaajalist hingamisteede põletikku, mis võib põhjustada köha. See võib olla osa hingamisteede haigusest, mida nimetatakse krooniliseks obstruktiivseks kopsuhaiguseks (KOK) ja mis esineb tavaliselt suitsetamise kõrvalnähuna.
• Gastroösofageaalne reflukshaigus (GERD). GERD tekib siis, kui hape tuleb inimese maost tagasi kurku. Tulemuseks võib olla krooniline kurguärritus, mis põhjustab köha.
• Infektsiooni püsivad järelmõjud. Kui inimesel on olnud tõsine infektsioon, näiteks kopsupõletik või gripp, võib tal siiski tekkida püsiv toime, mis hõlmab ka kroonilist köha. Kuigi enamik nende sümptomitest on kadunud, võivad hingamisteed siiski mõnda aega põletikuliseks jääda.
• Postnasal tilguti. Tuntud ka kui ülemiste hingamisteede köha sündroom, on postnasaalne tilk kurgu tagaküljele tilkumise tagajärg. See ärritab kurku ja käivitab köharefleksi.
• Vererõhku langetavad ravimid. Angiotensiini konverteeriva ensüümi (AKE) inhibiitoritena tuntud ravimid võivad mõnedel inimestel põhjustada kroonilist köha. Need ravimid lõpevad -prilliga ja hõlmavad benasepriili, kaptopriili ja ramipriili.

Vähem levinud põhjused

Mõned kroonilise köha vähem levinud põhjused on järgmised:

• Püüdlus. Püüdlus on meditsiiniline termin, kui toit või sülg läheb toidutoru asemel hingamisteedesse. Liigne vedelik võib koguda baktereid või viirusi ja võib põhjustada hingamisteede ärritust. Mõnikord võib aspiratsioon põhjustada kopsupõletikku.
• Bronhiektaas. Liigne lima tootmine võib põhjustada hingamisteede normaalse suuruse.
• Bronhioliit. Bronhioliit on levinud haigus, mis mõjutab lapsi. Selle põhjuseks on viirus, mis põhjustab kopsude väikeste hingamisteede bronhioolide põletikku.
• Tsüstiline fibroos. Tsüstiline fibroos põhjustab kopsudes ja hingamisteedes liigset lima, mis võib põhjustada kroonilist köha.
• Südamehaigus. Mõnikord võivad köha ja õhupuudus olla südamehaiguse või südamepuudulikkuse sümptomid. Seda nimetatakse südame köhaks. Selle haigusega inimene võib märgata, et köha süveneb, kui ta lamab täiesti lamedana.
• Kopsuvähk. Ehkki harva, võib püsiv köha olla märk kopsuvähist. Selle haigusega inimesel võib tekkida ka rinnavalu ja röga veri.
• Sarkoidoos. See on põletikuline häire, mis põhjustab väikeste kasvu tekkimist kopsudes, lümfisõlmedes, silmades ja nahas.

Sümptomid

Köha on tavaliselt selle tagajärg, mis ärritab hingamisteid, põhjustades rindkere ja mao lihaste kokkutõmbumist. Ärritus põhjustab ka hingamisteid katvate glottide kiiret avanemist, põhjustades õhu väljavoolu. Tulemuseks on köha.

Köha võib olla „kuiv” või „märg”. Kuiv köha on mitteproduktiivne, see tähendab, et köha ei tekita lima. Inimestel, kes suitsetavad sigarette, ja neil, kes tarvitavad AKE inhibiitoreid, kipub olema kuiv köha. Märg köha on see, mis tekitab lima või röga. Seda juhul, kui inimesel on näiteks ninajärgne tilk või tsüstiline fibroos.

Millal pöörduda arsti poole

Kroonilise köha põhjuse kindlakstegemiseks aitab arst kuulata inimese kopse.

Kroonilisest köhast võib saada meditsiiniline hädaolukord. Kui inimesel tekivad kroonilise köhaga järgmised sümptomid, peaks ta otsima erakorralist ravi:

• palavik üle 103 ° F
• vere köhimine
• valu rinnus
• õhupuudus või hingamisraskused

Kui krooniline köha häirib inimese igapäevaseid toiminguid, nõuab see sageli arsti täiendavat uurimist. Muud sümptomid, mis võivad tähendada, et inimene peab oma arsti juurde minema, on:

• söögiisu kaotus
• rohke lima köhimine
• väsimus
• öine higistamine
• seletamatu kaalulangus

Diagnoos

Diagnoosi seadmiseks küsib arst kõigepealt inimeselt, millal tema sümptom esmakordselt ilmnes, mis muudab sümptomid paremaks ja mis veelgi halvemaks. Nad küsivad inimese haiguslugu ja elustiili harjumusi, näiteks seda, kas nad suitsetavad. Tõenäoliselt kuulab arst stetoskoobi abil ka inimese kopse.

Mõnikord nõuab arst diagnoosi saamiseks täiendavaid uuringuid. Testid võivad hõlmata järgmist:

• röga proovi võtmine ja vere või vähirakkude olemasolu hindamine
• pildistamine, näiteks röntgenikiirgus või kompuutertomograafia, et teha kindlaks kopsuhaiguse või põletiku nähud
• bronhoskoopia, kus arst vaatab kopse ärrituse või haiguse tunnuste suhtes

Kõik need testid, nagu ka mitmesugused muud testid, võivad aidata arstil tuvastada kroonilise köha põhjuseid.

Ravi

Pea tõstmine lisapatjadega võib aidata GERD-ga seotud köha.

Kroonilise köha ravimeetodid sõltuvad selle põhjustest. Kui arst ei suuda kohe täpset põhjust kindlaks teha, võivad nad otsustada ravida kõige tavalisemaid kroonilise köha soodustavaid tegureid.

Postnasali tilgutamine on tavaline põhjus, seetõttu võib arst soovitada inimesel võtta dekongestante või antihistamiine. Need ravimid võivad aidata sekretsiooni kuivada ja vähendada põletikku, mis võib viia ninajärgse tilkumiseni. Samuti võivad aidata dekongestandid või nasaalsed steroidpihustid.

Muud ravimeetodid võivad olla konkreetsele haigusseisundile konkreetsemad. Näiteks võib inimene oma GERD-d kontrollida, muutes elustiili ja võttes ravimeid, mis vähendavad happe mõju maole. Nende muudatuste näited võivad olla järgmised:

• süües mitu väikest söögikorda päevas
• vältides toiduaineid, mis teadaolevalt põhjustavad GERD-d, nagu kofeiin, tsitrusviljad, tomatipõhised toidud, rasvarikkad toidud, šokolaad või piparmünt
• hoidudes lamamisest kuni kaks tundi pärast söömist
• magamine tõstetud voodipeaga või pea tõstmiseks lisapatjade kasutamine
• ravimite võtmine, näiteks tsimetidiin (Tagamet) või famotidiin (Pepcid)

Need, kellel on AKE inhibiitoritega seotud köha, võivad soovitada oma arstiga rääkida. On mõningaid ravimeid, mis võivad vähendada kõrget vererõhku köha põhjustamata.

Välja arvatud juhul, kui kõrvaltoimed on tõsised, ei tohiks inimene lõpetada ravimite võtmist ilma eelnevalt arstiga rääkimata.

Riskitegurid

Sigarettide suitsetamine võib suurendada kroonilise köha tekkimise riski. Kasutatud suitsetamine võib samuti suurendada inimese riski. Suits võib ärritada hingamisteid ja põhjustada nii kroonilist köha kui ka kopsukahjustusi.

Kokkupuude õhus olevate kemikaalidega, näiteks tehases või laboris töötamine, võib samuti põhjustada pikaajalist köhimist.

AKE inhibiitorite võtmine on oluline köhimise riskitegur. Vastavalt New England Journal of Medicinehinnanguliselt 20 protsendil AKE inhibiitoreid kasutavatest inimestest tekib köha.

Tüsistused

Köha võib olla problemaatiline, kui see segab inimese igapäevaelu. Kroonilisel köhal võivad olla järgmised lisamõjud:

• mõjutab inimese võimet hästi magada, kui köha hoiab teda öösiti üleval
• päevane väsimus
• tööl ja koolis keskendumisraskused
• peavalud
• pearinglus

Kuigi harva, võib väga tugev köha põhjustada järgmisi tüsistusi:

• minestamine
• kusepidamatus
• murtud ribid

Väljavaade

Enamikku kroonilise köha juhtumeid saab ravida, tavaliselt käsimüügiraviga. Kuid mõnikord võib krooniline köha näidata tõsisemat põhjust, mida arst peaks hindama.