Mis põhjustab volvulust?
Volvulus viitab jämesoole või peensoole osa ebanormaalsele keerdumisele. See keerdumine võib põhjustada soole obstruktsiooni, mis võib põhjustada tõsiseid tüsistusi.
Volvulus on meditsiiniline hädaolukord, mis nõuab kiiret diagnoosimist ja ravi. Selles artiklis vaatleme laste ja täiskasvanute sümptomeid.
Mis on volvulus?
Volvulus tekib siis, kui osa jämesoolest või soolestikust keerleb. Keeramine põhjustab soole obstruktsioone, mis võivad katkestada verevarustuse soolte piirkondades.
Volvulus on meditsiiniline hädaolukord, mis vajab kirurgilist ravi. Ravimata jätavad soolestiku osad, mis ei saa piisavalt verd, surema.
Peensoole volvulus esineb tavaliselt imikutel ja lastel. Täiskasvanutel on peensoole volvulus haruldane.
Täiskasvanutel kipub volvulus esinema jämesooles ja seda tuntakse sigmoidse volvulusena.
Põhjused
Imikutel esineb peensoole volvulus sageli malrotatsiooni tõttu. Malrotatsioon tekib siis, kui soolte moodustumise probleem põhjustab nende asetamist kõhu vales kohas. See võib põhjustada soolte keerdumist või ummistumist.
Täiskasvanutel on sigmoidse volvuli põhjused järgmised:
- laienenud käärsoole
- kõhu adhesioonid, mis tekivad pärast operatsiooni, vigastusi või nakatumist
- jämesoole haigused, näiteks Hirschsprungi tõbi
- jämesool, mis pole kinnitatud kõhuseina külge
- kitsas ühendus käärsoole põhjas
- krooniline kõhukinnisus
- Rasedus
Sigmoidse volvuluse täiendavad riskitegurid on järgmised:
- mees olemine
- olles üle 60-aastane
- elamine hooldekodus või pikaajalise hoolduse asutuses
Volvulus tekib tavaliselt mõne muu haigusseisundi või füüsilise probleemi tõttu. Kuid mõnikord võib see juhtuda iseenesest.
Sümptomid
Volvuluse sümptomid ilmnevad äkki ja tugevalt, seetõttu lähevad inimesed kiireks hindamiseks otse kiirabisse.
Volvuluse sümptomid on järgmised:
- kõhuvalu ja hellus
- rohelise sapi oksendamine
- iiveldus
- väljaveninud kõht
- verine väljaheide
- kõhukinnisus
- šokk
Volvulusega imikutel võivad ilmneda ka täiendavad nähud ja sümptomid, sealhulgas:
- äkilised nutuhood
- joonistamine jalgadesse nagu valus
- letargia
- kiire pulss ja hingamine
Mõnikord võib lapsel esineda perioode, kui neil on volvuluse sümptomid, ja perioode, kui nad on sümptomitest vabad.
Nendel juhtudel võib lapsel olla katkendlik volvulus, mis on haigusseisundi vorm, kus sümptomid korduvad perioodiliselt, kuid kaovad iseenesest.
Diagnoos
Volvuli kiire diagnoosimine võib aidata edukat ravi ja paremaid tulemusi.
Kui inimesel ilmnevad volvuluse tunnused, teeb arst füüsilise läbivaatuse ja uurib inimeselt tema haiguslugu. Tavaliselt tellivad nad muid katseid, sealhulgas:
- vereanalüüsid
- testid väljaheidete vere uurimiseks
- baariumröntgenikiirgus ülemise või alakõhuosa jaoks
- kompuutertomograafia (KT) skaneerib kõhu ebanormaalsuste kontrollimist
- paindlik sigmoidoskoopia
Ravi
Volvulus vajab kiiret ravi ja tavaliselt vajab operatsiooni. Volvuli korrigeerimise operatsiooni ajal teeb arst kõhu seinas väikese sisselõike soole keerdunud osa lähedal ja keerab selle lahti.
Pärast seda taastab arst verevoolu volvulusest mõjutatud piirkondadesse. Kui soolestiku osad on liiga kaua vereta olnud ja osa soolestikust on surnud, võib kirurg selle sooletüki eemaldada.
Mõnikord peab kirurg soolestikust eemaldama nii palju, et on võimatu otsi üksteise külge kinnitada. Kui see juhtub, võib kirurgil olla vaja soolte kaks otsa ühendada kõhuseina avadega, mida nimetatakse stoomideks.
Kui inimesel on vaja stoomi, läbib väljaheide nende avade kaudu kolostoomikotti. See võib olla alaline või ajutine.
Mõnikord jätab see protseduur inimese pimesoole erinevasse kohta. Kui see juhtub, võib kirurg pimesoole eemaldada, sest kui see ei oleks õiges kohas, ei pruugi arst tulevikus apenditsiiti diagnoosida. Lisa eemaldamine hoiab ära selle probleemi.
Tüsistused
Volvulust tuleb ravida nii kiiresti kui võimalik, et vähendada tüsistuste riski.
Volvuluse tüsistused võivad hõlmata järgmist:
- vere raske nakkus, mida nimetatakse sepsiseks
- malabsorptsioonihäire, mida nimetatakse lühikese soole sündroomiks ja mis tuleneb peensoole puudumisest
- kõhupiirkonna infektsioon, tuntud kui sekundaarne peritoniit
Volvulus võib olla eluohtlik, kui seda ei ravita viivitamatult.
Väljavaade
Volvuluse väljavaade on erinev ja sõltub suuresti ravi kiirusest. Volvuluse varajane diagnoosimine ja ravi aitab vältida tõsiseid tüsistusi.
Kuid juhtudel, kui volvulus on põhjustanud sooles koesurma, võib prognoos olla halb.
