Mis põhjustab sapiteede obstruktsiooni?

Sapiteede obstruktsioon, mida nimetatakse ka sapiteede obstruktsiooniks, on siis, kui üks kanalitest, mis viib sapi sapipõie kaudu maksast soolestikku, blokeeritakse. Kui seda ummistust ei ravita, võib see põhjustada tõsiseid tüsistusi, sealhulgas rasket infektsiooni.

Selles artiklis uuritakse sapiteede obstruktsiooni peamisi põhjuseid, selle sümptomeid, diagnoosi ja ravi.

Mis on sapijuha obstruktsioon?

Ravimata võib sapiteede ummistus põhjustada tõsist infektsiooni.

Maks toodab vedelikku, mida nimetatakse sapiks. Sapp sisaldab kolesterooli ja sapisoolasid, mis aitavad soolestikul rasvu seedida. See sisaldab ka jääkainet, mida nimetatakse bilirubiiniks.

Sapp läbib sapijuhasid maksast sapipõie, mis seda salvestab. See liigub peensoole, kui seda on vaja toidu seedimiseks. See kanalite võrk on osa sapiteede süsteemist.

Kui üks või mitu sapi transportivat kanalit ummistuvad, on see tuntud sapijuha obstruktsioonina. Seda nimetatakse tavaliselt ka sapiteede obstruktsiooniks.

Sapijuha obstruktsioon võib viia sapi akumuleerumiseni ja bilirubiini kogunemiseni veres.

Põhjused

Mõned sapiteede obstruktsiooni kõige levinumad põhjused on:

Sapikivid

Sapikivid on sapiteede obstruktsiooni levinud põhjus. Need võivad tekkida, kui sapipõies on keemiline tasakaalustamatus. Kui need on piisavalt suured, võivad nad sapiteede läbimisel blokeerida sapijuha.

Sapijuha või kõhunäärmevähk

Sapijuhavähk viitab kõigile vähkidele, mis arenevad sapiteedes. Saadud kasvajad võivad blokeerida sapijuha.

Pankrease vähk võib põhjustada sapijuha obstruktsiooni, kui kasvaja satub soolestikku.

Mujal kehas alguse saanud vähid võivad levida ka sapiteedesse, kus need võivad põhjustada obstruktsiooni.

Vigastus

Mõnikord võib ummistus tuleneda meditsiinilise protseduuri, näiteks sapipõie operatsiooni või endoskoopia ajal tekkivast vigastusest.

Koledokaalsed tsüstid

Koledokaalsed tsüstid võivad mõnikord põhjustada sapiteede takistusi. Need tsüstid, mis on suurenenud sapijuha sektsioonid, on kaasasündinud, see tähendab, et mõned inimesed on nendega sündinud. Neid esineb ka harva.

Riskitegurid

Mis tahes järgmise haiguse ajalugu võib suurendada sapijuha obstruktsiooni ohtu:

• sapikivid
• kõhunäärmevähk
• krooniline pankreatiit
• hiljutine sapiteede operatsioon
• hiljutine sapivähk
• kõhu trauma või vigastus
• immunosupressantide võtmine, kuna mõned neist võivad põhjustada sapiteed blokeerivaid infektsioone

Sümptomid

Iiveldus ja oksendamine võivad olla sapijuha obstruktsiooni sümptomid.

Blokeeritud sapijuha sümptomid võivad ilmneda äkki või inimene võib hakata neid paljude aastate jooksul aeglaselt märkama.

Mõned sümptomid on seotud obstruktsiooniga, põhjustades maksatoodete varundamist ja vereringesse lekkimist. Teised on põhjustatud sellest, et sapijuha ei suuda anda soolestikule vajalikke seedemahlu. See võib peatada keha mõningate rasvade ja vitamiinide korraliku imendumise.

Kui bilirubiin ei pääse sapisse, koguneb see kehasse ja võib põhjustada kollatõbe. See on siis, kui inimese nahk ja silmavalged muutuvad kollaseks. Bilirubiini puudumine sapis võib põhjustada ka tumedat uriini ja kahvatu väljaheidet

Sapijuha obstruktsiooniga inimesed kogevad sageli ka järgmist:

• sügelus
• kõhuvalu, tavaliselt paremas ülanurgas
• palavik või öine higistamine
• iiveldus ja oksendamine
• väsimus või energiapuudus
• tahtmatu kaalulangus
• isutus

Diagnoos

Diagnoosi esimene samm on füüsiline läbivaatus, mille käigus arst püüab tunda inimese sapipõie. Maksakahjustus võib põhjustada sapiteede obstruktsiooniga sarnaseid sümptomeid, mistõttu võib arst küsida ka alkoholi või narkootikumide kasutamise ning seksuaalsete tavade kohta.

Arst võib teha ka vereanalüüse. Järgmised tulemused viitavad sapiteede obstruktsioonile:

• tavapärasest kõrgem bilirubiini tase
• leeliselise fosfataasi tase tavapärasest kõrgem
• maksaensüümide tase tavapärasest kõrgem

Kui vereanalüüsid viitavad sapiteede obstruktsioonile, võib arst diagnoosi kinnitamiseks soovitada ühte järgmistest pildistamismeetoditest:

• kõhuõõne ultraheli
• kõhuõõne kompuutertomograafia (CT) skaneerimine
• magnetresonantskolangiopankreatograafia (MRCP)
• perkutaanne transhepaatiline kolangiogramm (PTCA)
• endoskoopiline retrograadne kolangiopankreatograafia (ERCP)

Ravi

Ravi eesmärk on ummistuse leevendamine ja see sõltub selle põhjustest.

ERCP ajal saavad arstid sapikive endoskoopi abil tavaliselt eemaldada. Mõned inimesed võivad siiski operatsiooni vajada.

Keegi, kellel on tõsised või sagedased sümptomid, võib vajada sapipõie eemaldamist. See peatab sapikivide taastekkimise probleemi. Inimesed saavad tervislikult elada ilma sapipõie.

Kui leitakse, et põhjus on vähk, võib tekkida vajadus kanalite venitamiseks ja tühjendamiseks. Arstid teevad seda kas endoskoobi abil või asetades nõela naha kaudu. Seejärel ravivad nad vähki keemiaravi ja kiiritusravi seguga, sõltuvalt selle tüübist, suurusest ja asukohast.

Kui kellelgi on koledokaalsed tsüstid, soovitab arst sapiteede laienenud piirkondade korrigeerimiseks tavaliselt kirurgilist protseduuri.

Tüsistused

Ravimata võivad sapiteede ummistused põhjustada eluohtlikke infektsioone. Pikemas perspektiivis võivad need põhjustada ka kroonilisi maksahaigusi, näiteks sapiteede tsirroosi.

Kui maksa põhjas asuv äravoolutoru või tavaline sapijuha jääb kinni, võib bilirubiini kogunemine vereringes põhjustada kollatõbe.

See ummistus võib viia ka bakterite varundamiseni maksa, mis võib põhjustada tõsist infektsiooni, mida nimetatakse kasvavaks kolangiidiks.

Kui ummistus toimub sapipõie ja hariliku sapijuha vahel, on inimesel oht koletsüstiidi tekkeks. See on sapipõie põletik, mis võib põhjustada tõsist infektsiooni või sapipõie purunemist. Mõlemad koletsüstiidi tüsistused vajavad sapipõie eemaldamiseks erakorralist operatsiooni.

Ärahoidmine

Uuringud on näidanud seost rasvumise ja sapikivide vahel.

Teadlased on leidnud seose sapikivide ja rasvumise vahel. Mõned eksperdid usuvad, et vähem kolesterooli, küllastunud rasvade, transrasvade ja rafineeritud suhkru tarbimine vähendab sapikivide tekkimise riski.

Ehkki muid sapijuhade ummistuste põhjuseid ei saa tavaliselt ennetada, tähendab riskiteguritest ja sümptomitest teadasaamine seda, et inimesed võivad pöörduda arsti poole niipea, kui mõistavad, et võib olla probleem.

Igaüks, kellel on üks või mitu sapijuha obstruktsiooni riskifaktorit, peaks pöörduma arsti poole, kui neil on:

• heledamat tooli
• tumedamat värvi uriin
• naha kollasus