Mis põhjustab hüdronefroosi?

Hüdronefroos on haigus, mis avaldab survet neerudele ja võib põhjustada nende kahjustumist. Sageli põhjustab kuseteede sees või väljaspool midagi, mis blokeerib uriini väljavoolu neerudest, hüdronefroosi.

Kuseteede ummistused, mis võivad põhjustada hüdroonefroosi, hõlmavad neerukive või eesnäärme suurenemist. Haiguse võib põhjustada ka probleem lihasega, kus ureetra ja põis ühenduvad ja mis muudab uriini tagasi neerudesse.

Selles artiklis vaatleme hüdronefroosi koos peamiste sümptomite ja põhjustega. Samuti käsitleme diagnoosi, ravi ja tüsistusi.

Mis on hüdronefroos?

Hüdronefroos tekib siis, kui uriin ei saa neerudest korralikult välja voolata, põhjustades nende paisumist või venitamist.

Hüdronefroos on üks või mõlemad neerud. See juhtub siis, kui uriin ei saa neerudest korralikult välja voolata, põhjustades nende paisumist või venitamist.

Kusepõis, neerud ja ühendavad torud on tuntud kui kuseteede süsteem.

Õige töö korral filtreerivad neerud verd, et organismist jääkained eemaldada. Neerud loovad uriini, mis viib jääkained torudest mööda põit. Seejärel läbib uriin toru, mida nimetatakse kusejuhaks, ja selle saab välja tõrjuda.

Hüdronefroos võib areneda kuseteede probleemide korral. See võib juhtuda igas vanuses inimesega. Tavaliselt mõjutab see ainult ühte neeru, kuid mõnikord on mõlemad haaratud.

Sümptomid

Täiskasvanutel ei pruugi hüdronefroos põhjustada mingeid sümptomeid, sõltuvalt selle põhjusest. Nende ilmnemisel võivad sümptomid olla järgmised:

• urineerimine harvem või mitte nii tugevalt
• veri uriinis
• valu seljas, kõhus või kehapoolel
• mis tahes kuseteede infektsiooni sümptomid, nagu valulik urineerimine, hägune uriin ja tugev tung urineerida
• palavik
• iiveldus ja oksendamine

Kui hüdronefroos tekib imikutel, pole neil enamasti mingeid sümptomeid. Kui nad seda teevad, võivad sümptomid olla järgmised:

• mitu UTI-d, kui ainus märk võib olla seletamatu palavik
• valu kõhus või küljel
• veri uriinis
• palavik
• ei toida hästi
• energiapuudus
• ärrituvus

Põhjused

Hüdronefroos on raseduse ajal väga levinud.

Üks kahest peamisest probleemist põhjustab hüdronefroosi.

Ühte neist nimetatakse vesikoureteraalseks refluksiks (VUR). Selles seisundis ei tööta lihasklapp, kus ureetra ühendub põiega. See sunnib uriini tagasivoolu või voolama tagasi neeru.

Teine probleem on kusepõie, neeru või torude ühendamise obstruktsioon, mis takistab uriini neerust väljumist. See võib olla kuseteede välise ummistus või surve.

Täiskasvanutel võivad paljud asjad põhjustada obstruktsiooni, kuid see on tavaliselt tingitud meditsiinilisest seisundist, näiteks:

• Rasedus, mille tõttu emakas surub vastu põit ja neere ühendavaid torusid ja blokeerib neid. Hüdronefroos raseduse ajal ei ole ebatavaline.
• Neerukivid liiguvad neerust välja seal, kus nad esimest korda tekkisid. Kui kivi liigub kuseteede torusse, võib see põhjustada ummistuse.
• Kusepõie ja peenise vaheline ureetra ümbritsev suurenenud eesnääre, mis võib juhtuda inimese vananedes. See võib ureetra kokku suruda ja takistada.
• Teatud vähid, mis mõjutavad kuseteede süsteemi. Nende hulka kuuluvad neeru-, eesnäärme-, põie-, emakakaela- või munasarjavähk. Kui kasvaja surub osa kuseteede süsteemist, võib see takistada uriini voolamist neerudest.
• Põit ja neere ühendavad torud blokeeruvad või kitsenevad. See võib juhtuda vigastuse või nakkuse tõttu.
• Põie ümbruse närvid on kahjustatud, mis võib mõjutada selle organi tööd.

Imikutel tekib obstruktsioon tavaliselt siis, kui kuseteede osa areneb valesti enne sündi.

Diagnoos

Arstid kasutavad hüdroonefroosi diagnoosimiseks ultraheliuuringut. Seda tüüpi skaneerimine kasutab helilaineid, et näha keha sees olevaid organeid, mis võimaldab arstil näha, kas inimese neerud on paistes.

Enamikul inimestel tehakse raseduse ajal ultraheliuuring, et kontrollida areneva loote tervist. See annab lootele ja nende siseorganitele pildi. Kui neerud tunduvad paistes, tuleb kogu raseduse vältel teha täiendavaid ultraheliuuringuid.

Kui laps on sündinud, saab neerude ultraheli teha nagu täiskasvanutel.

Kui ultrahelipildil paistavad neerud paistes olevat, võib vaja minna rohkem katseid. Need testid võivad aidata leida hüdroonefroosi põhjuse.

Testid võivad hõlmata järgmist:

• uriinianalüüsid infektsiooni või vere kontrollimiseks
• vereanalüüsid infektsiooni kontrollimiseks
• neerude röntgen, et näha, kuidas uriin kehas liigub
• kompuutertomograafia, et saada 3D-pilt elunditest ja kuseteede süsteemist

Tühjendav tsüstouretrogramm on spetsiaalne röntgen, mis näitab refluksi või obstruktsiooni olemasolu. Arst lisab kusepõie uriinile värvi, nii et röntgenpildil saab jälgida selle voolamise teed. Seda testi kasutatakse VUR-i diagnoosimiseks täiskasvanutel ja imikutel pärast sündi.

Ravi

Kui hüdronefroos on tõsine, võib põie tühjendamiseks kasutada kateetri toru.

Ravi põhineb hüdronefroosi põhjusel. Arstid teavitavad oma otsuseid ravi kohta ka seisundi ja sümptomite raskusastmest.

Kui hüdronefroos on tõsine, võib uriini mahajäämine olla vajalik tühjendamiseks, et vähendada survet ja püsiva neerukahjustuse riski. Selleks viiakse õhuke toru, mida nimetatakse kateetriks, kusepõie või spetsiaalne tööriist, mida nimetatakse nefrostoomitoruks, neeru.

Enne hüdronefroosi algpõhjuse ravimist võib arst välja kirjutada midagi valu kontrollimiseks ja antibiootikume nakkuse raviks või vältimiseks.

Täiskasvanutel parandab põhiprobleem mõnikord iseenesest ja muud ravi pole vaja.

Sagedamini on siiski vaja operatsiooni takistuse eemaldamiseks või tagasijooksu fikseerimiseks. See võib olla minimaalselt invasiivne, kasutades valguse ja kaameraga õhukest toru ja hõlmates ainult mõnda väikest sisselõiget, või võib see vajada suuremaid sisselõikeid ja instrumente.

Mõnel juhul saavad arstid hüdronefroosi ravida ravimitega.

Raseduse põhjustatud hüdroonefroos kaob tavaliselt ilma ravita, kui rasedus on lõppenud.

Kui hüdronefroos diagnoositakse enne sündi ega ole raske, paraneb see tavaliselt iseenesest ilma ravita.

Esimeste nädalate jooksul pärast sündi võib laps vajada mõningaid katseid, et veenduda, et täiendavaid probleeme pole.

Kuna hüdroonefroosiga imikutel on suurem tõenäosus UTI tekkeks, võib neile anda kuseteede infektsiooni tekke riski vähendamiseks antibiootikume.

Raske hüdroonefroosiga lapsed vajavad tavaliselt operatsiooni. Mõnes võivad neeru ja põit ühendavad torud olla blokeeritud. Arstid saavad seda ravida püeloplastikana tuntud operatsiooniga, mis on väikelaste kõige tavalisem kirurgiline ravi.

Püeloplastika tehakse üldanesteetikumi all. Toru blokeeritud osa eemaldatakse ja kaks otsa ühendatakse kokku.

Tüsistused

Ravimata hüdroonefroos võib inimese neerudele palju survet avaldada. See võib põhjustada püsivaid neerukahjustusi või isegi neerupuudulikkust. Neerupuudulikkus tähendab, et neerud ei tööta enam.

Mõlemate neerude kahjustuse korral vajab inimene siirdamist või dialüüsi. Viimane on protsess, mille käigus veri filtreeritakse väljaspool keha asuva masina abil.

Väljavaade

Varajane ravi ei põhjusta hüdronefroos tavaliselt püsivaid meditsiinilisi probleeme.

Kui hüdroonefroosi imikutel enne sünnitust ei avastata, võib seda olla raskem diagnoosida. Imikute UTI tunnustest teadlik olemine võib aidata võimalikku probleemi märgata. Varajane meditsiiniline nõustamine ja ravi peaksid aitama tagada kiire taastumise.