Mis põhjustab keisrilõikejärgseid haavainfektsioone?
Keisrilõikejärgne haavainfektsioon võib tekkida siis, kui bakterid satuvad sisselõikehaavasse. Arstid saavad kirurgilisi haavainfektsioone ravida ravimite ja korraliku haavahooldusega.
Hinnanguliselt 3–15 protsendil naistest tekib keisrilõikehaavades nakkus.
Selles artiklis vaadeldakse keisrilõike järgseid haavainfektsioonide põhjuseid ja tüüpe, riskitegureid ja ravimeetodeid.
Põhjused
Keisrilõike järgsete haavainfektsioonide sagedasemad sümptomid võivad olla hellus, punetus, palavik ja valu.
Keisrilõige, mida mõned inimesed nimetavad C-sektsiooniks, on suur operatsioon. Sellega kaasnevad samad riskid, sealhulgas haavainfektsioonid, nagu muud tüüpi operatsioonidel.
Infektsioonid tekivad siis, kui bakterid sisenevad haava. Staphylococcus aureusehk stafülibakterid on keisrilõike järgsete haavainfektsioonide kõige levinum põhjus, põhjustades hinnanguliselt 15–20 protsenti juhtudest.
Staph-bakterid elavad loomulikult inimeste juustel ja nahal. Kui nad paljunevad ja haavasse satuvad, võivad nad põhjustada mitut tüüpi nakkusi.
Staph võib põhjustada järgmist tüüpi keisrilõike järgset haavainfektsiooni:
- Impetiigo. Impetigo põhjustab madalaid, vedelikuga täidetud villid, mis purunevad ja jätavad maha meevärvi koorikud. See võib olla väga valus ja sügelev.
- Abstsessid. Abstsessid on surnud naha ja mädaga täidetud haavandid, mis arenevad naha alla. Nad võivad tunda end soojas ja valusana.
- Tselluliit. Tselluliit on naha ja kudede infektsioon selle all. Sümptomid võivad kiiresti levida sisselõikekohast väljapoole ja on tavaliselt katsudes valulikud, punased ja soojad.
Haavainfektsioonid tekivad tavaliselt 4–7 päeva pärast. Kui sümptomid algavad 28 tunni jooksul, Streptokokk, või streptokokk, võivad olla bakterid.
Strep-nakkused võivad põhjustada erüsipelasid. See on tselluliidi tüüp, mis hõlmab ka lümfisüsteemi. Erysipelasega naistel on tavaliselt punased, läikivad, kõrgendatud kahjustused, millel on selged servad.
Muud bakterid, mis võivad põhjustada keisrilõike haavandeid, on järgmised:
- Ureaplasma urealyticum
- Staphylococcus epidermidis
- Enterococcus faecalis
- Escherichia coli
- Proteus mirabilis
Inimene võib haavainfektsiooni eksitada muude tüsistuste tõttu, mis võivad pärast keisrilõike sünnitust haava mõjutada. Need sisaldavad:
- hematoomid või veretaskud, mis võivad tekkida haava ümber
- seroomid või vedeliku taskud, mis võivad tekkida haava ümber
- haava eemaldamine, mis tekib siis, kui haava kuded eralduvad piki sisselõikejoont
Hematoomid ja seroomid on levinumad, kui sisselõige on venitatud või stressis. Need mõjutavad hinnanguliselt 2–5 protsenti naistest pärast keisrilõike.
Pildid
Riskitegurid
Keisrilõike järgsete haavainfektsioonide tekkimise tõenäosust võivad suurendada paljud riskitegurid, näiteks:
- kellel on hematoom
- kellel on amnionivedelikus bakteriaalsed infektsioonid või korioamnioniit
- tubaka kasutamine raseduse ajal
- suurema sisselõike suurusega või sisselõikega üle 16,6 sentimeetri
- ei saa piisavalt sünnitusabi
- kellel on rasvumine
- kortikosteroidide kasutamine
- kellel on diabeet või rasedusdiabeet
- kellel on kaksikud
- kellel on olnud eelmine keisrilõige
- millel on epiduraal
- millel on rebenenud emakas
- olnud vereülekandeid
- pika operatsiooni või kauem kui 38 minutit kestnud operatsiooni
- kellel on olnud erakorraline operatsioon
Sümptomid
Naised peaksid iga päev kontrollima haava võimalike nakkusnähtude suhtes. Paljud infektsioonitüübid põhjustavad sümptomeid alles 4–7 päeva pärast operatsiooni, kui paljud naised on juba haiglast koju naasnud.
Keisrilõike järgsete haavainfektsioonide sümptomid varieeruvad kergest ebamugavusest kuni äärmise valuni, sõltuvalt nakkuse tüübist ja raskusastmest.
Keisrilõike järgsete haavade kõige levinumate sümptomite hulka kuuluvad:
- palavik
- hellus
- punetus
- turse sisselõikekoha ääres või selle lähedal
- valu
- mäda või muu eritis
- naha kõvenemine
Keisrilõikejärgsete haavainfektsioonide sümptomite ilmnemisel peaks inimene helistama oma arstile ja pöörduma arsti poole.
Ravi
Arstid ravivad enamikku keisrilõikejärgsetest haavainfektsioonidest, vähemalt osaliselt, antibiootikumidega. Spetsiifiline antibiootikumi tüüp sõltub nakkuse eest vastutavate bakterite tüübist.
Kergemad või pindmised infektsioonid, näiteks tselluliit, kipuvad selgeks saama ühe või kahe antibiootikumi abil.
Kui haavast voolab vedelikku või haav sulgemise asemel eraldub, võib arst soovitada väikest operatsiooni abstsesside ja nakatunud vedelike eemaldamiseks.
Kui arst leiab haavast surnud koe, koorib ja kraabib nad surnud koe kihid, kuni nad leiavad terve koe. Selle protseduuri käigus kontrollib arst ka, kas piirkonnas asuvad koed on terved.
Pärast operatsiooni paneb arst selle piirkonna antiseptikumi ja katab selle marli abil. Mõnel marli tüübil on antimikroobsed omadused, mis hävitavad bakterid ja takistavad edasist nakatumist.
Haigla töötajad jälgivad naisi ja nende haavu nakkusnähtude või sümptomite muutuste suhtes. Naised ja nende lähedased peaksid ka pärast koju naasmist nakkuse saidi kontrollimist jätkama.
Varsti pärast protseduuri kontrollib arst järelkontrolli käigus tavaliselt seda, kuidas haavad arenevad.
Tüsistused
Staph-nakkused jäävad tavaliselt naha pinnale, kuigi need võivad liikuda ka vereringesse ja mõjutada teisi elundeid.
Staph-nakkustega seotud võimalike komplikatsioonide hulka kuuluvad:
- endokardiit, südameklappide infektsioon
- osteomüeliit, luude infektsioon
- baktereemia, vereringe infektsioon
Staph-bakterid võivad põhjustada ka toksilist epidermise nekrolüüsi, mis on tõsine infektsioon, mis põhjustab naha suurte laikude koorumist.
Harvadel juhtudel nimetatakse teatud tüüpi strep-baktereid Streptococcus pyogenes võib põhjustada tõsise ja potentsiaalselt surmaga lõppeva infektsiooni, mida nimetatakse nekrotiseerivaks fastsiidiks. See hävitab naha ja selle aluseks olevad koed.
Nekrotiseeriv fastsiit põhjustab palavikku ja äärmist valu, mis aja jooksul kiiresti suureneb. Mõned naised märkavad ka naha ja muude kudede punetamist või kõvenemist.
Ärahoidmine
Pärast keisrilõike on haavainfektsioonide tekke riski võimalik vähendada:
- selliste riskitegurite haldamine nagu diabeet, rasvumine ja tubaka tarbimine
- inimese immuunsüsteemi nõrgestavate terviseseisundite haldamine
- nõuetekohase arstiabi otsimine nii enne kui ka pärast sünnitust, et vähendada tüsistuste riski
- antibiootikumide võtmine enne operatsiooni, eriti kui isikul on nakkuste riskifaktorid
Enne operatsiooni alustamist peseb tervishoiutöötaja kõhtu, et seal bakterite arvu piirata. Samuti võivad nad kärpida kubemekarvu, samuti pesta ja desinfitseerida piirkonda, et piirata ka bakterite hulka ja tüüpi.
Mõned uuringud viitavad sellele, et õmblustega suletud haavadel on klambritega võrreldes vähem tõenäoline infektsioonide tekkimine. Kuid selle kinnitamiseks on vaja rohkem uuringuid.
Pärast keisrilõike sünnitust peaks tervishoiutöötaja õpetama inimesele kodus kasutatavaid õigeid haavahooldusmeetodeid, sealhulgas imiku hoidmise viise, mis väldiks haavale survet.
Muud meetodid võivad hõlmata järgmist:
- haavade puhastamine ja nende sidemete vahetamine täpselt, kuidas ja kui sageli haigla personal juhendas, mis on tavaliselt igapäevane
- antibiootikumide võtmine arsti ettekirjutuse järgi ja annuse vahele jätmine või kuuri varane lõpetamine
- vältige haavale survet, näiteks kandes lahti riideid ega tasakaalustades imikut selle koha peal
- seljas puhas puuvillane aluspesu
- vältides rasket tegevust, sealhulgas autojuhtimist, kuni arst ütleb, et see on ohutu ja haav on paranenud
- vältides mõne nädala jooksul tuppe asetamist või seksimist
- vältides imiku raskema tõstmist
- mitte lubades teisel nahal bakterite vähendamiseks piirkonda puudutada
Millal pöörduda arsti poole
Alati rääkige arsti või meditsiinipersonaliga ebatavalistest sümptomitest, eriti:
- mäda või drenaaž haavast
- palavik
- suurenenud valu
- levib naha punetus
- naha karedus
Väljavaade
Keisrilõike sünnitused muutuvad üha tavalisemaks. 2012. aastal oli kogu maailmas keisrilõige umbes 22,9 miljonil inimesel.
Infektsioonid viivitavad taastumisaega, kuid arstid kipuvad keisrilõike järgseid infektsioone juhtima antibiootikumide, väikeste operatsioonide, nõuetekohase hügieeni ja haavade hoolduse abil.
Infektsioonid võivad põhjustada tõsiseid tüsistusi, nii et inimene peaks nakkuse märke märkides kaaluma arstiga rääkimist.
