Mis põhjustab erineva suurusega õpilasi?
Õpilased või silmade keskel olevad mustad osad muudavad silma siseneva valguse hulga reguleerimiseks suurust. Õpilased on pimedas suured, et rohkem valgust sisse lasta, ja eredas valguses väikesed.
Tavaliselt laienevad või ahendavad mõlema silma pupillid samal ajal. Kui nad seda ei tee, võivad õpilased olla erineva suurusega.
Erineva suurusega õpilaste meditsiiniline termin on anisokooria. Anisokoria on paljude haiguste sümptom, kuid see ei ole iseseisev seisund.
Selles artiklis saate teada erineva suurusega õpilaste võimalikest põhjustest ja sellest, millal arsti poole pöörduda.
Kas see on tõsine?
Kui inimese õpilased on äkitselt erineva suurusega, on kõige parem pöörduda arsti poole. Kuigi see pole alati kahjulik, võib äkiline muutus viidata tõsistele ja ohtlikele terviseseisunditele.
Eriti oluline on pöörduda arsti poole, kui muutus toimub pärast vigastust või muude sümptomitega.
Tüübid
Pildikrediit: ThomasBonini, 2019
Anisokooriaid on kolme tüüpi:
- füsioloogiline
- mehaaniline
- patoloogiline
Füsioloogiline anisokooria: See on siis, kui õpilased on loomulikult erineva suurusega. See on kõige tavalisem anisokoria tüüp ja õpilaste suuruste erinevus ei ületa 1 millimeetrit. Füsioloogiline anisokoria võib olenevalt üksikjuhtudest olla ajutine või püsiv.
Umbes 15–30% elanikkonnast kogeb füsioloogilist anisokoria. Õpilase suuruse erinevus on enam-vähem püsiv, isegi siis, kui valgus muutub, ja tavaliselt see muret ei valmista.
Mehaaniline anisokooria: seda tüüpi anisokooria on tingitud silmade füüsilisest kahjustamisest, näiteks vigastusest või silmapõletikku põhjustavast seisundist.
Patoloogiline anisokooria: see tüüp on siis, kui õpilase suuruse erinevus tuleneb ühest järgmistest:
- iirist või värvilist piirkonda mõjutav haigus
- õpilast mõjutav haigus
- haigus, mis mõjutab õpilase inforadu
Põhjused
Anisokoorial ei pruugi olla selle põhjust. Füsioloogiline anisokooria on siis, kui inimese õpilaste suuruses on loomulik väike erinevus. See ei ole kahjulik ega vaja ravi.
Ühe õpilase suuruse järsk ja väljendunud muutus võib siiski viidata tervislikule seisundile.
Anisokoriani viivad meditsiinilised seisundid on järgmised:
Kolmas närvihalvatus
Kolmas närvihalvatus (TNP) võib põhjustada õpilaste erineva suuruse.
TNP põhjused hõlmavad aju verejooksu, traumat või aneurüsmi.Igaüks, kellel tekivad sümptomid pärast peavigastust, peab pöörduma arsti poole.
Lisaks sellele, et õpilased on erineva suurusega, hõlmavad muud TNP sümptomid:
- silmalau väike rippumine, tuntud kui ptoos
- kõrvalekalded silmaümbruse lihastes
- võimalik objektidele keskendumise võime kaotus
Muud TNP põhjused lastel hõlmavad migreeni ja raskeid infektsioone, näiteks meningiiti. Kuid mõned TNP juhtumid lastel on kaasasündinud, see tähendab, et need tekivad sünnist alates.
TNP põhjuseks võib olla arteri aneurüsmi kolmanda närvi surve. Aneurüsm põhjustab valu ja on eluohtlik seisund, mis vajab kohest tähelepanu.
Horneri sündroom
Horneri sündroomiga inimestel on üks ebanormaalselt suur õpilane. Neil on ka kõik või mõned järgmistest sümptomitest:
- sellel küljel rippuv silmalaud
- veidi kõrgem alumine silmalaud
- vajunud välimusega silm
- vähene või üldse mitte higistamine sellel näopoolel
Tooniline pupill või Adie sündroom
Tooniline pupill on koht, kus üks õpilane ilmub valguses ebanormaalselt suurena, mille kokkutõmbumine võtab kaua aega. See ei ole eluohtlik seisund.
Ligikaudu 90% juhtudest esineb naistel vanuses 20 kuni 40 aastat.
Ehkki tavaliselt pole see toniseeriva õpilase oht, võib keegi muutuda miootiliseks või krooniliselt väikeseks.
Ravimid
Teatud ravimid võivad põhjustada ka õpilaste erineva suuruse.
Need sisaldavad:
- Antikolinergilised ravimid, mis hõlmavad järgmisi haigusi:
- KOK
- seedetrakti sümptomid
- Parkinsoni tõbi
- mürgistuse ravi
- astma
- pearinglus
- mere haigus
- Suukaudne pilokarpiin, mis ravib suukuivust või kahjustatud süljenäärmeid pea- ja kaelavähi ravi või Sjögreni sündroomi tõttu.
- Pilokarpiin, mis on silmatilgad või geelid, mis ravivad glaukoomi.
- Sümpatomimeetikumid, mis aitavad ravida südamepuudulikkust või sepsist.
Mehaanilised põhjused
Silmade füüsilised probleemid, mis võivad põhjustada õpilaste erineva suuruse, on järgmised:
- silma trauma, näiteks löömine või silma pistmine
- iriit ja uveiit
- ägeda nurga glaukoom
- silmasisesed kasvajad
Diagnoos
Patoloogilise anisokooria korral peavad meditsiinitöötajad kindlaks tegema, milline õpilane on ebanormaalne, vaadates, kuidas nad erinevates valgustes reageerivad.
Valguses on suurem õpilane tavaliselt ebanormaalne õpilane. Sellisel juhul võivad arstid kahtlustada kolmandat närvihalvatust ja diagnoosimiseks teha CT või MRI uuring.
Pimedas on väiksem õpilane tavaliselt ebanormaalne õpilane. Sellisel juhul võivad arstid diagnoosida Horneri sündroomi.
Ravi
Füsioloogilise anisokooriaga inimesed ei vaja tavaliselt ravi, kuna see on tavaliselt kahjutu.
Mehaaniline anisokooria võib vajada kirurgilist sekkumist trauma põhjustatud kahjustuste kõrvaldamiseks.
Kui kahjustus on tingitud haigusseisundist, näiteks uveiit või glaukoom, töötab arst välja individuaalse raviplaani.
Kui inimese ravim põhjustab anisokooriat, võib arst soovitada teist ravimit. Toonilise õpilase sümptomid taanduvad sageli prillide ja pilokarpiini retseptiga.
Patoloogilise anisokooria, näiteks TNP või Horneri sündroomi korral peab arst kõigepealt välistama ohtlikud põhjused, nagu insult, kasvaja, verejooks ja aneurüsm. Tavaliselt kasutavad nad nii kiiresti kui võimalik füüsilisi katseid ja skaneeringuid, näiteks kompuutertomograafiaid või MRI-sid.
Väljavaade
Erineva suurusega õpilaste meditsiiniline termin on anisokooria ja arstid liigitavad selle vastavalt põhjusele veel kolmeks tüübiks.
Paljudel inimestel on õpilaste suuruses väga väikesed erinevused, mis tavaliselt pole kahjulikud. Kuid olulised suuruste erinevused või äkki tekkivad sümptomid võivad olla ohtlike terviseprobleemide, sealhulgas aju aneurüsmi märk.
Kui õpilased muutuvad äkki või ilmnevad muud sümptomid, näiteks rippuvad või muud kõrvalekalded, pöörduge viivitamatult arsti poole.
