Mis põhjustab inimestel varbavahesid?

Syndactyly, seisund, mis põhjustab võrgusilma või sulatatud varbaid või sõrmi, on üks levinumaid sünnide kõrvalekaldeid. Teadlased ei saa täpselt aru, miks võrgus olevad numbrid arenevad, kuid mõnel juhul on sellel kindel geneetiline põhjus.

Tavaliselt parandavad kirurgid võrgus olevaid numbreid, kui lapsed on üsna väikesed, et tüsistusi vältida.

Enamik korrigeerivaid operatsioone on edukad ja annavad lapsele oma numbrite täieliku funktsiooni käel või jalal, mis näib normaalne.

Mis on selle põhjused?

Sündaktia viitab varvastele või sõrmedele, mis loote arengus ei eraldu.
Pildikrediit: pschemp, (2006, 22. juuli).

Syndactyly on üks levinumaid sünnimishäireid, mis mõjutab hinnanguliselt 1 inimest igal 2000–3000 igal aastal sündinud lapsel.

See tekib siis, kui varbad või sõrmed ei eraldu loote arengu ajal õigesti.

Sündaktia võib tekkida ka siis, kui nahk või mõni muu keha struktuur ei parane pärast olulist vigastust, näiteks põletust, korralikult.

Syndactyly esineb sageli vööna, nii et inimesed nimetavad seda seisundit sageli võrguvarbadeks või sõrmedeks.

Suurem osa võrkkestaga varvastest juhtub siis, kui nahk loote arengu ajal ei eraldu.

Kuid raskemad sündaktilised juhtumid võivad hõlmata ka teisi kehaosi, sealhulgas:

• luud
• veresooned
• lihased
• närvid

Syndactyly võib ilmneda mõne teise sündroomi või tervisliku seisundi sümptomina, kuid enamasti pole need sündroomsed, mis tähendab, et neil pole ilmset põhjust.

Praegu on sündaktüliaga seotud 300 erinevat sündroomi, millest enamus on geneetilised seisundid. Kõige tavalisemad on:

• Downi sündroom
• Aperti sündroom
• Crouzoni sündroom

Teatud tüüpi sündaktiliatel on kindel väljakujunenud geneetiline alus ja enamik inimesi peaks veebivarbaid pärilikuks seisundiks. Kuid teadlased ei mõista endiselt kõiki tegureid, mis põhjustavad haigusseisundi arengut, kuna iga juhtum on erinev.

Kättesaadavate uuringute kohaselt areneb poiste sündroom rohkem kui tüdrukutel. Kaukaasia lastel näib olevat tõenäolisem, et nad arendavad võrgus olevaid numbreid kui muu etnilise taustaga lapsed.

Kuigi see võib mõjutada mõnda varba või nende vahelist ruumi, areneb sündaktüür kõige sagedamini teise ja kolmanda varba vahel.

Mis on peamised sümptomid?

Igal sündaktüüsi põdeval inimesel on tavaliselt erinevaid sümptomeid, kuna võrguvarbad võivad olla:

• Ühepoolne või kahepoolne: lööb ainult ühte keha külge või mõlemat.
• Tõsine, mõõdukas või kerge: peaaegu täielikult sulatatud numbritega, osaliselt sulatatud numbritega või numbrite vahel ainult väikese vööga.
• Sümmeetriline või asümmeetriline: ilmuvad ühtemoodi ja samas piirkonnas mõlemal pool keha või ilmnevad erinevalt või mõlemal pool keha erinevates kohtades.
• Lihtne või keeruline: hõlmab ainult kahte numbrit või mõnda luud või sisaldab mitut numbrit või luud.
• Valulik või asümptomaatiline.

Väiksemad juhtumid ei pruugi varba või jala liikumist ja funktsioone eriti häirida. Kuid kui varbad on tugevalt võrgus või sulandunud, võib see seisund olla puudega.

Millised on ravivõimalused?

Operatsioon imikueas on levinud võrkkestade varvaste ravi.

Enamikul juhtudel on võimalik varba varbaid kirurgiliselt korrigeerida ja see juhtub tavaliselt vanuses 12–18 kuud enne täieliku arengu toimumist.

Parim on kinnitada võrevarbad enne, kui need võivad põhjustada liigeste väärarenguid.

Tavaliselt määrab arst võrgupiirkonna röntgenpildi või ultraheli, et täpselt kindlaks teha, milliseid struktuure see hõlmab, ja parima kirurgilise lähenemise.

Samuti võivad nad tellida vereanalüüse ja kromosoomianalüüse, et kontrollida, kas rihm on seotud mõne teise haigusseisundiga või on see sündroomne, eriti kui lapsel on muid geneetilise sündroomi füüsilisi tunnuseid.

Täpne kirurgiline protseduur võrkvarvaste korrigeerimiseks sõltub vöö raskusest ja sellega seotud struktuuridest.

Tüüpiline kirurgiline protseduur

Enamasti lõikab kirurg, kui laps on teadvuseta, keskjoonest mööda siksakiliselt vöö läbi.

Sellisel viisil rihma lõikamine aitab vältida armistumise tervislikku kasvu ja arengut. Kui mõni muu struktuur peale naha on kokku sulanud, töötab kirurg siksakiliste lõikude tegemisel hoolikalt nende jagamiseks.

Kirurg õmbleb naha haavade kohale ülestõstetud nahahaigused või terve naha tükid, et kaitsta neid nende paranemisel. See vähendab ka armistumist, vähendades haava paranemisel pingeid. Kirurg võtab nahasiirded tavaliselt lapse kubeme piirkonnast või õlavarre tagaküljest.

Seejärel mähivad nad kahjustatud ala ümber sidemekihid või kinnitavad selle kipsi, mis katab ja immobiliseerib korrigeeritud varbad, et kaitsta neid paranemisel vigastuste eest. Kokku kulub enamikul operatsioonidel võrgus olevate numbrite parandamiseks 2–5 tundi.

Taastumisaeg

Enamik lapsi peab pärast operatsiooni paar päeva haiglas viibima. Varvastel on tavaliselt mõni verevalum, turse ja küünte värvimuutus. Pärast haiglast väljakirjutamist vajavad lapsed taastumisel tõenäoliselt valuvaigisteid.

Ära viima

Enamikul juhtudel on võimalik sündaktiliseks raviks edukalt.

Tavaliselt kulub umbes kuu, enne kui lapsed saavad hakata eraldatud varvastele survet avaldama, ja 3–6 kuud, enne kui nad operatsioonist täielikult paranevad, olenevalt protseduuri ulatusest.

Kuna võrguga varbad võivad häirida õiget arengut, viia puude ja võib-olla tekitada enesehinnanguga seotud probleeme, katab enamik kindlustusplaanidest osa korrigeeriva operatsiooni kuludest.