11 TüüPI PEAVALU: PõHJUSED JA RAVI - äREVUS - STRESS

Mis tüüpi peavalud on olemas?

Peavalusid on palju erinevaid ning nende põhjused ja sümptomid võivad olla erinevad. Ehkki enamik neist on lühiajalised ja põhjustavad harva muret, suudab inimene ära tunda, millist peavalu inimene kogeb, kuidas seda kõige paremini ravida ja kas pöörduda arsti poole.

Peavalud on tavaline kaebus. Maailma Terviseorganisatsiooni andmetel kogeb enamik inimesi aeg-ajalt peavalu.

Kuigi need võivad mõnikord olla valusad ja kurnavad, saab enamust ravida lihtsate valuvaigistitega ja need kaovad mitme tunni jooksul. Korduvad rünnakud või teatud tüüpi peavalu võivad aga olla märk millestki tõsisemast.

Selles artiklis vaadeldakse kõige levinumaid peavalu tüüpe koos nende põhjuste, ravi, ennetamise ja arstiga pöördumise ajaga.

Rahvusvaheline peavaluhäirete klassifikatsioon (ICHD) määratleb enam kui 150 erinevat tüüpi peavalu. Need on jagatud kahte põhikategooriasse: esmane ja sekundaarne.

Esmane peavalu

Esmane peavalu on see, mida ei põhjusta teine seisund - see on seisund ise. Näited hõlmavad migreeni ja pingepeavalu.

1. Migreenid

Migreeni liigitatakse peamise peavaluna ja sellega kaasnevad sageli nägemishäired.

Migreenihaige tunneb iseloomulikult tugevat pulseerivat valu vaid ühel pool pead.

Inimesel võib tekkida kõrgendatud tundlikkus valguse, heli ja lõhna suhtes. Sageli esineb ka iiveldust ja oksendamist.

Ligikaudu kolmandikul inimestest tekib enne migreeni tekkimist aura. Need on visuaalsed ja sensoorsed häired, mis kestavad tavaliselt 5–60 minutit. Need võivad hõlmata järgmist:

siksakiliste joonte, vilkuvate tulede või laikude nägemine
osaline nägemise kaotus
tuimus
tihvtid ja nõelad
lihasnõrkus
rääkimisraskused

Pidage meeles, et aura sümptomid võivad viidata ka insuldile või meningiidile. Igaüks, kes neid esimest korda kogeb, peaks viivitamatult pöörduma arsti poole.

Migreen on tavaliselt korduv ja iga rünnak võib kesta kuni 3 päeva. Paljude jaoks on see elukestev seisund.

Kuigi migreen võib esineda nii täiskasvanutel kui ka lastel, on see naistel kolm korda suurem kui meestel. Rünnakute sagedus võib ulatuda mitu korda nädalas kuni üks kord aastas.

Migreeni põhjused pole täielikult teada. Kuid see käib sageli peredes. Migreen on levinum ka inimestel, kellel on juba teatud haigusseisundid, näiteks depressioon ja epilepsia.

Migreeni vallandajad võivad hõlmata järgmist:

stress ja ärevus
unehäired
hormonaalsed muutused
vahele jäetud söögid
dehüdratsioon
mõned toidud ja ravimid
eredad tuled ja tugev müra

Börsivälised valuvaigistid, näiteks ibuprofeen või aspiriin, võivad peatada peavalu või vähendada valu ja kestust.

Arstid võivad iivelduse ja oksendamise leevendamiseks välja kirjutada antiemeetikumi, näiteks metoklopramiidi või ondansetrooni. Saadaval on ka migreenispetsiifilised kombineeritud ravimid.

Rünnakuid võib leevendada ka:

puhkavad pimedas ja vaikses kohas
jääkotti või külma riide asetamine otsmikule
joogivesi

Raskemini ravitavate migreenide korral võivad arstid välja kirjutada ravimitüüpi, mida nimetatakse triptaaniks, näiteks sumatriptaan või rizatriptaan. Parima efekti saavutamiseks peaks inimene võtma kõik ravimid kohe, kui migreeni sümptomid algavad.

Kroonilise migreeniga inimesed peaksid ennetava ravi osas pöörduma arsti poole. Arst võib diagnoosida kroonilise migreeniga inimest, kui tal on olnud peavalu:

rohkem kui 15 päeval kuus
3 kuu jooksul
neist vähemalt kaheksal on migreeni sümptomid

Migreeni ennetamise ravimivalikud hõlmavad topiramaati, propranolooli ja amitriptüliini. Muud kaalutavad juhtimisvalikud on toidulisandid, meditatsioon, nõelravi ja neuromodulatsioonravi, mis hõlmab närvidele kergete elektriliste impulsside rakendamist.

2. Pingepeavalud

Pingepeavalud on väga levinud ja enamik inimesi kogeb neid aeg-ajalt. Need ilmnevad igava, pideva valuna, mis on tunda mõlemal pool pead. Muud sümptomid võivad olla järgmised:

näo, pea, kaela ja õlgade hellus
silmade taga survetunne
valgustundlikkus ja heli

Need peavalud kestavad tavaliselt 30 minutit kuni mitu tundi. Tõsidus võib olla erinev, kuid harilikult takistavad nad tavapäraseid tegevusi.

Pingepeavalude põhjus on ebaselge, kuid stress, ärevus ja depressioon on tavalised käivitajad. Muud potentsiaalsed käivitajad on:

dehüdratsioon
Vali müra
vähene liikumine
kehv uni
halb rüht
vahele jäetud söögid
silmade koormus

Börsivälised valuvaigistid, näiteks ibuprofeen, atsetaminofeen ja aspiriin, on tavaliselt valu peatamiseks või vähendamiseks väga tõhusad. Isikud, kellel on peavalu 90 päeva jooksul rohkem kui 15 päeval kuus, peaksid pöörduma arsti poole.

Elustiili muutused ja mõned ravimeetodid võivad aidata vältida pingepeavalusid. Need võivad hõlmata järgmist:

piisavalt magada
regulaarne treenimine ja venitamine
istumis- ja seisuhoia parandamine
silmakontroll
stressi, ärevuse või depressiooni juhtimine
nõelravi

3. Kobarpeavalud

Kobarpeavalud võivad põhjustada silmade taga valulikku põletustunnet.

Kobarpeavalud on tugevad ja korduvad peavalud, mis tekivad meestel kuus korda sagedamini kui naistel. Inimesed kirjeldavad intensiivset põletavat või läbistavat valu ühe silma taga või ümber.

Muud sümptomid võivad olla järgmised:

niisutav silm
silmalaud paistes
blokeeritud või nohu
valgustundlikkus ja heli
rahutus või agiteerimine

Kobarpeavalud on tavaliselt äkilised, hoiatamata ja kestavad 15 minutit kuni 3 tundi. Inimesed saavad päevas kogeda kuni kaheksat rünnakut.

Rünnakud kipuvad ilmnema igapäevastes klastrites, mis võivad püsida nädalaid või kuid. Need toimuvad tavaliselt samal kellaajal, mis võib sageli mööduda paar tundi pärast öist uinumist.

Iga inimene, kellel on neid sümptomeid - mida võib mõnikord ekslikult pidada heinapalavikuks - peaks pöörduma oma arsti poole.

Kobarpeavalude põhjus on ebaselge, kuid neid esineb sagedamini suitsetajatel. Inimesed peaksid rünnakuperioodil alkoholi vältima.

Ravi eesmärk on vähendada rünnakute raskust ja sagedust. Valikute hulka kuuluvad:

topiramaat
sumatriptaan
verapamiil
steroidid
melatoniin
hapnikravi
liitium

Arstid võivad soovitada operatsiooni väga raskesti ravitavatel juhtudel.

4. Pingutusega peavalud

Pingelised peavalud on tingitud raskest füüsilisest koormusest ja selle võivad käivitada:

jooksmine
hüppamine
raskuste tõstmine
seksuaalvahekorda
köhimis- või aevastushood

Need peavalud on tavaliselt väga lühiajalised, kuid võivad mõnikord kesta kuni 2 päeva. Need tekitavad pulseerivat valu, mis on tunda kogu peas, ja neid esineb sagedamini neil, kellel on perekonnas esinenud migreeni.

Isikud, kes kogevad kobarpeavalu esimest korda, peaksid pöörduma arsti poole, kuna see võib olla märk millestki tõsisest.

Enamikku rünnakuid saab ravida börsiväliste valuvaigistitega. Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite (NSAID) või beetablokaatorite võtmine enne pingutust võib aidata vältida peavalu, nagu ka soojendusharjutused.

5. Hüpnilised peavalud

Hüpniline peavalu on haruldane seisund, mis algab tavaliselt esimest korda inimese 50ndates, kuid võib alata varem. Tuntud ka kui äratuskella peavalud, äratavad nad öösel inimesi.

Hüpniline peavalu koosneb kergest kuni mõõdukast pulseerivast valust, mida tavaliselt tuntakse mõlemal pool pead. See võib kesta kuni 3 tundi ning muud sümptomid võivad hõlmata iiveldust ning valguse ja heli tundlikkust.

Inimesed saavad igal nädalal kogeda mitu rünnakut. Hüpniliste peavalude põhjust ei mõisteta ja pole teadaolevaid käivitajaid.

Kuigi hüpnootilised peavalud on kahjutud, peaks vanem inimene, kes esimest korda kogeb uut tüüpi peavalu, pöörduma arsti poole. Samuti tuleb välistada migreen ja kobarpeavalu.

Juhtiv ravivalik on kofeiin, mida võetakse tablettidena või kohvitassidena enne magamaminekut. Muud ravimivalikud hõlmavad indometatsiini, melatoniini ja liitiumit.

Sekundaarsed peavalud

Sekundaarne peavalu on millegi muu sümptom, näiteks peavigastusest või äkilisest kofeiinist loobumisest tingitud peavalu.

6. Ravimitega liialdatud peavalud

Teatud ravimid võivad regulaarsel kasutamisel põhjustada sagedasi peavalusid.

Ravimite ületarbimisega peavalu (MOH) - mõnikord tuntud ka kui tagasilöögipeavalu - on kõige levinum sekundaarse peavalu tüüp. MOH-d iseloomustavad sagedased või igapäevased peavalud, mille sümptomid sarnanevad kas pingepeavalude või migreeni sümptomitega.

Need peavalud reageerivad esialgu valuvaigistitele, kuid korduvad siis hiljem.

MOH võib tuleneda valuvaigistite võtmisest rohkem kui 15 päeval kuus. MOH-i põhjustada võivad ravimid on järgmised:

opioidid
atsetaminofeen
triptaanid, näiteks sumatriptaan
Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, näiteks aspiriin ja ibuprofeen

Hoolimata nende ravimite võtmisest vastavalt juhistele võib MOH siiski tekkida. Kuid MOH näib arenevat peamiselt inimestel, kes võtavad valuvaigisteid spetsiaalselt peavalu raviks.

Ainus MOH ravimeetod on peavalude taga ravimite võtmise lõpetamine. Kõik, kes lõpetavad ravimi võtmise, peaksid seda tegema arsti järelevalve all. Arst aitab kava välja töötada ja võib välja kirjutada muid ravimeid, mis võivad võõrutusprotsessi hõlbustada.

Sümptomid süvenevad tõenäoliselt enne, kui need pärast ravimi kasutamise lõpetamist paranevad. Peavalud lakkavad tavaliselt 10 päeva jooksul.

Täiendavad võõrutusnähud kaovad tavaliselt 7 päeva jooksul, kuid need võivad võtta kuni 3 nädalat. Need sisaldavad:

iiveldus ja oksendamine
südame löögisageduse tõus
unehäired
rahutus, ärevus ja närvilisus

Enamik inimesi pöördub oma peavalu mustri juurde tagasi 2 kuu jooksul. Pärast seda peaks olema ohutu hakata valuvaigisteid uuesti võtma.

Järgmised toimingud aitavad vältida MOH-i:

vältides kodeiini kasutamist
peavalude valuvaigistite võtmine mitte rohkem kui 2 päeva nädalas
ennetavate ravimite kasutamine kroonilise migreeni korral

7. Sinus peavalud

Sinus peavalu põhjustab sinusiit - siinuste turse -, mis on tavaliselt nakkuse või allergia tagajärg.

Sümptomid koosnevad tuimast, tuikavast valust silmade, põskede ja otsmiku ümbruses. Valu võib liikumise või pingutamise korral süveneda ja võib mõnikord levida hammastele ja lõualuule.

Nende peavaludega kaasneb tavaliselt paks roheline või kollane ninaverejooks. Muud sümptomid võivad olla ninakinnisus, palavik, iiveldus ning valguse või heli tundlikkus.

Sinus peavalu on üsna haruldane. Kui nina sümptomeid pole, on selline peavalu tõenäolisem migreen.

Sinus-peavalusid saab ravida börsiväliste valuvaigistite ja ninaõõne dekongestantidega. Inimesed peaksid arsti poole pöörduma, kui sümptomid ei parane nädala jooksul.

Arst võib antibiootikume välja kirjutada, kui nende arvates on peavalu põhjustanud bakteriaalne infektsioon, või allergia korral antihistamiinikumid. Turse vähendamiseks võivad arstid välja kirjutada ka kortikosteroidi ninasprei.

Sinusiidi põhjuse diagnoosimiseks võib arst suunata inimese kõrva-, nina- ja kurguarsti juurde. Mõnel juhul võib vaja minna kirurgilist drenaaži.

8. Kofeiiniga seotud peavalud

Suur kofeiini tarbimine - üle 400 milligrammi (mg) ehk umbes 4 tassi kohvi - võib mõnikord põhjustada peavalu.

Inimestel, kes tarbivad rohkem kui 200 mg kofeiini päevas üle 2 nädala, võib võõrutamine põhjustada migreenilaadseid peavalusid. Need arenevad tavaliselt 24 tunni jooksul pärast järsku peatumist. Muud võimalikud sümptomid on:

väsimus
keskendumisraskused
halb tuju või ärrituvus
iiveldus

Sümptomid leevenduvad sageli tunni jooksul pärast kofeiini tarbimist või kaovad täielikult 7 päeva jooksul pärast täielikku ärajätmist.

Kofeiini mõju on inimesel erinev, kuid tarbimise vähendamine võib vähendada peavalude tekkimise riski. Kofeiini tarbimise piiramine on mõnikord soovitatav inimestele, kellel on krooniline migreen.

9. Peavigastusega peavalud

Peavigastused, sealhulgas kontaktispordiga seotud vigastused, võivad põhjustada peavalu.

Väikesed löögid ja löögid pähe ja kaela on tavalised ja nende pärast pole tavaliselt muret.

Mõnikord võib peavalu tekkida kohe või varsti pärast seda. Need on sageli sarnased migreeni või pingepeavaludega ning neid saab tavaliselt ravida börsiväliste valuvaigistitega.

Igaüks, kellel on püsiv või süvenev peavalu, peaks pöörduma arsti poole. Tõsiste peavigastuste korral või kui kellelgi tekivad pärast peavigastust järgmised sümptomid, kutsuge alati kiirabi:

teadvusetus
krambid
oksendamine
mälukaotus
segasus
nägemis- või kuulmisprobleemid

Traumajärgsed peavalud võivad tekkida ka kuid pärast algset peavigastust, mis muudab nende diagnoosimise keeruliseks. Need võivad mõnikord esineda iga päev ja püsida kuni 12 kuud.

10. Menstruaaltsükli peavalud

Peavalud on sageli seotud hormoonide taseme muutustega. Naistel on migreen sageli seotud perioodidega, mis on tingitud östrogeeni taseme loomulikest muutustest.

Need menstruatsiooniga seotud migreenid tekivad vahetult enne menstruatsiooni või selle ajal või mõnikord ovulatsiooni ajal. Sümptomid sarnanevad aurata migreeniga, kuid võivad kesta kauem või olla nõrgemad.

Hormoonidega seotud peavalusid võivad põhjustada ka:

suukaudsed rasestumisvastased vahendid
menopaus
Rasedus

Menstruatsiooniga peavalu ravi on sama mis aurata migreeni ravi. Arstid võivad anda nõu võimalike ennetusmeetmete kohta, näiteks:

hormoonravi
triptaani või mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite võtmine perioodide vältel
alternatiivsed suukaudsed rasestumisvastased vahendid, näiteks pillivaba vaheaja jätmine
hormoonasendusravi menopausi läbivatele naistele

11. Pohmellipeavalud

Liigse alkoholi tarvitamine võib järgmisel päeval või isegi hiljem sel päeval põhjustada pulseerivat peavalu. Need migreenilaadsed peavalud on tavaliselt tunda mõlemal pool pead ja liikumine muudab need veelgi hullemaks. Kellel on pohmellipeavalu, võib tekkida ka iiveldus ja valgustundlikkus.

Pohmellide vastu ravimeid pole, kuid sümptomeid on võimalik leevendada rohke vee joomise ja magusate toitude söömisega. Börsivälised valuvaigistid võivad aidata peavaluvalu vähendada või peatada.

Pohmelli sümptomid kaovad tavaliselt 72 tunni jooksul.

Pohmelli saamise riski saab vähendada: