Mida teevad neerud?

Neerud on ubakujulised elundid, mis esinevad kõigil selgroogsetel. Nad eemaldavad kehast jääkained, hoiavad tasakaalus elektrolüütide taset ja reguleerivad vererõhku.

Neerud on ühed kõige olulisemad elundid. Muistsed egiptlased jätsid enne keha palsameerimist ainult aju ja neerud asendisse, järeldades, et neil on kõrgem väärtus.

Selles artiklis vaatleme neerude struktuuri ja funktsioone, neid mõjutavaid haigusi ja neerude tervist.

Struktuur

Neerud mängivad muude funktsioonide kõrval rolli kehavedelike tasakaalu säilitamisel ja vererõhu reguleerimisel.

Neerud asuvad kõhuõõne tagaosas, üks istub mõlemal pool selgroogu.

Parem neer on maksa jaoks ruumi tegemiseks üldiselt veidi väiksem ja madalam kui vasakpoolne neer.

Iga neer kaalub isastel 125–170 grammi (g) ja emastel 115–155 grammi.

Kõiki neere ümbritseb sitke kiuline neerukapsel. Peale selle on kaks rasvakihti kaitse. Neerupealised asetsesid neerude peal.

Neerude sees on hulk püramiidikujulisi labasid. Igaüks neist koosneb välisest neeru ajukoorest ja sisemisest neeru medullast. Nende osade vahel voolavad nefronid. Need on neerude uriini tootvad struktuurid.

Veri siseneb neerudesse neeruarterite kaudu ja lahkub neeruveenide kaudu. Neerud on suhteliselt väikesed elundid, kuid saavad 20–25 protsenti südame väljundist.

Iga neer eritab uriini läbi toru, mida nimetatakse kusejuhani, mis viib põie juurde.

Funktsioon

Neerude peamine roll on homöostaasi säilitamine. See tähendab, et nad haldavad vedeliku taset, elektrolüütide tasakaalu ja muid tegureid, mis hoiavad keha sisekeskkonda järjepideva ja mugavana.

Need täidavad mitmesuguseid funktsioone.

Jäätmete eritumine

Neerud eemaldavad hulga jääkaineid ja vabanevad neist uriiniga. Kaks peamist ühendit, mille neerud eemaldavad, on:

• karbamiid, mis tuleneb valkude lagunemisest
• nukleiinhapete lagunemisel tekkinud kusihape

Toitainete tagasiimendumine

Neerude funktsioonid hõlmavad jäätmete eemaldamist, toitainete imendumist ja pH tasakaalu säilitamist.

Neerud imendavad verest toitaineid ja viivad need sinna, kus nad tervist kõige paremini toetaksid.

Nad imavad tagasi ka teisi tooteid, mis aitavad säilitada homöostaasi.

Reabsorbeeritud toodete hulka kuuluvad:

• glükoos
• aminohapped
• vesinikkarbonaat
• naatrium
• vesi
• fosfaat
• kloriidi, naatriumi, magneesiumi ja kaaliumi ioonid

PH säilitamine

Inimestel on vastuvõetav pH tase vahemikus 7,38 kuni 7,42. Sellest piirist allapoole siseneb keha happeemia ja selle kohal leukeemia seisundisse.

Väljaspool seda vahemikku valgud ja ensüümid lagunevad ega saa enam toimida. Äärmuslikel juhtudel võib see lõppeda surmaga.

Neerud ja kopsud aitavad hoida inimese kehas stabiilset pH-d. Kopsud saavutavad selle süsinikdioksiidi kontsentratsiooni modereerimisega.

Neerud reguleerivad pH-d kahe protsessi kaudu:

• Uriinist vesinikkarbonaadi imendumine ja regenereerimine: Bikarbonaat aitab happeid neutraliseerida. Neerud võivad seda säilitada, kui pH on talutav, või vabastada, kui happe tase tõuseb.
• Vesinikioonide ja fikseeritud hapete eraldamine: Fikseeritud või lendumatud happed on happed, mis ei esine süsinikdioksiidi tagajärjel. Need tulenevad süsivesikute, rasvade ja valkude mittetäielikust ainevahetusest. Nende hulka kuuluvad piimhape, väävelhape ja fosforhape.

Osmolaalsuse reguleerimine

Osmolaalsus on keha elektrolüütide ja vee tasakaalu ehk vedeliku ja mineraalide suhte suhe kehas. Dehüdratsioon on elektrolüütide tasakaaluhäire peamine põhjus.

Kui vereplasmas tõuseb osmolaalsus, reageerib aju hüpotalamus, edastades hüpofüüsi teate. See omakorda vabastab antidiureetilise hormooni (ADH).

Vastuseks ADH-le teeb neer mitmeid muudatusi, sealhulgas:

• uriini kontsentratsiooni suurenemine
• vee reabsorptsiooni suurendamine
• taasavatakse kogumiskanali osad, kuhu vesi tavaliselt sisse ei pääse, võimaldades vett kehasse tagasi
• säilitades karbamiidi neeru medullas, mitte eritades seda, kuna see tõmbab vett

Vererõhu reguleerimine

Vajadusel reguleerivad neerud vererõhku, kuid aeglasema reguleerimise eest vastutavad nad.

Nad reguleerivad arterites pikaajalist survet, põhjustades muutusi vedelikus väljaspool rakke. Selle vedeliku meditsiiniline termin on rakuväline vedelik.

Need vedeliku muutused tekivad pärast angiotensiin II nimelise vasokonstriktori vabanemist. Vasokonstriktorid on hormoonid, mis põhjustavad veresoonte kitsendamist.

Nad töötavad koos teiste funktsioonidega, et suurendada neerude naatriumkloriidi või soola imendumist. See suurendab tõhusalt rakuvälise vedeliku sektsiooni suurust ja tõstab vererõhku.

Kõik, mis muudab vererõhku, võib aja jooksul neere kahjustada, sealhulgas alkoholi liigtarbimine, suitsetamine ja rasvumine.

Aktiivsete ühendite sekretsioon

Neerud vabastavad mitmeid olulisi ühendeid, sealhulgas:

• Erütropoetiin: see kontrollib erütropoeesi ehk punaste vereliblede tootmist. Maks toodab ka erütropoetiini, kuid täiskasvanutel on selle peamiseks tootjaks neerud.
• Renin: see aitab hallata arterite laienemist ning vereplasma, lümfi ja interstitsiaalse vedeliku mahtu. Lümf on vedelik, mis sisaldab valgeid vereliblesid, mis toetavad immuunsust, ja rakuvälise vedeliku peamine komponent on interstitsiaalne vedelik.
• Kaltsitriool: see on D-vitamiini hormonaalselt aktiivne metaboliit. See suurendab soolestikus imenduva kaltsiumi kogust ja fosfaadi reabsorptsiooni neerudes.

Haigused

Neerud võivad kahjustada mitut haigust.

Keskkonna- või meditsiinilised tegurid võivad põhjustada neeruhaigust ning võivad mõnel inimesel sünnist alates põhjustada funktsionaalseid ja struktuurilisi probleeme.

Diabeetiline nefropaatia

Diabeetilise nefropaatiaga inimestel tekib pikaajalise diabeedi tagajärjel neeru kapillaare.

Sümptomid selguvad alles aastaid pärast kahju tekkimist.

Nad sisaldavad:

• peavalud
• väsimus
• iiveldus
• paistes jalad
• naha sügelus

Neerukivid

Kivid võivad moodustuda mineraalide tahke kogunemisena neerudes.

Need võivad põhjustada kusejuha blokeerimisel tugevat valu ja neerufunktsiooni.

Neerupõletikud

Need kipuvad tulenema põie bakteritest, mis kanduvad neerudesse.

Sümptomiteks on alaseljavalu, valulik urineerimine ja mõnikord palavik. Uriini muutused võivad hõlmata vere olemasolu, hägustumist ja erinevat lõhna.

Neerupõletikke esineb sagedamini naistel kui meestel, samuti rasedatel naistel. Infektsioon reageerib antibiootikumidele sageli hästi.

Neerupuudulikkus

Neerupuudulikkusega inimestel ei suuda neerud jääkaineid verest tõhusalt välja filtreerida.

Kui vigastus põhjustab neerupuudulikkust, näiteks ravimite ületarbimist, on haigusseisund sageli raviga pöörduv.

Kui põhjus on haigus, ei ole neerupuudulikkusel sageli täielikku ravi.

Neeru hüdronefroos

See tähendab "vett neerul".

Tavaliselt tekib see siis, kui obstruktsioon takistab uriini neerust väljumist, põhjustades intensiivset valu.

Aja jooksul võib neer atroofeeruda või kahaneda.

Duplitseeritud kusejuha

Neeru ja põie vahele võib tekkida kaks kusejuhti, mitte üks. Tüsistusi on vähe, kuid see võib suurendada kuseteede infektsioonide ja naistel uriinipidamatuse riski.

Kusejuha dubleerimine mõjutab umbes 1 protsenti inimestest.

Interstitsiaalne nefriit

Reaktsioon ravimitele või bakteritele võib neerupiirkonnas süttida.

Ravi hõlmab tavaliselt põletiku põhjuse kõrvaldamist või ravikuuri muutmist.

Neerukasvaja

Need võivad olla healoomulised või pahaloomulised. Healoomulised vähid ei levita ega ründa kudesid, kuid pahaloomulised vähid võivad olla agressiivsed.

Kõige tavalisem pahaloomuline neeruvähk on neerurakk-kartsinoom.

Nefrootiline sündroom

Neerufunktsiooni kahjustus põhjustab valgusisalduse suurenemist uriinis. Selle tulemuseks on valkude puudus kogu kehas, mis tõmbab vett kudedesse.

Sümptomite hulka kuuluvad:

• punnis silmad
• suurenenud kolesteroolitase
• vedelik kopsudes
• aneemia

Muutused urineerimises ja alaseljavalus, eriti ühel küljel, võivad olla neeruprobleemide tunnused.

Põhjused

Seljavalu on neerukahjustuse sümptom.

Neerukahjustuste kõige levinumate põhjuste hulka kuuluvad:

• Valuvaigistid: Valuravimite kasutamine pika aja jooksul võib põhjustada kroonilist valuvaigistavat nefriiti. Näited hõlmavad aspiriini, atsetaminofeeni ja mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid.
• IgA nefropaatia: tuntud ka kui Bergeri tõbi, see juhtub siis, kui neerudesse kogunevad immunoglobiin A (IgA) antikehad. IgA moodustab immuunsüsteemi olulise osa, kuid selle kogunemine võib olla kahjulik. Haigus areneb aeglaselt, mõnikord isegi kuni 20 aastat. Sümptomiteks on kõhuvalu, lööve ja artriit. Selle tagajärjeks võib olla neerupuudulikkus.
• Liitium: arstid määravad skisofreenia ja bipolaarse häire raviks liitiumit. Liitium võib pikaajalisel kasutamisel siiski põhjustada nefropaatiat. Vaatamata riskile saab inimene liitiumi negatiivseid mõjusid vältida hoolika meditsiinilise järelevalve all.
• Keemiaravi ained: vähihaigetel on kõige levinum neeruprobleem äge neerukahjustus. See võib olla tingitud intensiivsest oksendamisest ja kõhulahtisusest, mis on keemiaravi sagedased kõrvaltoimed.
• Alkohol: alkohol muudab neerude võimet verd filtreerida. Samuti dehüdreerib see keha, muutes neerude jaoks raskemaks sisemise tasakaalu taastamise, ja suurendab vererõhku, mis võib ka neerusid takistada.

Dialüüs

Raske neerukahjustuse korral võib dialüüs olla üks võimalus. Seda kasutatakse ainult lõppstaadiumis neerupuudulikkuse korral, kui neerufunktsioonist on kadunud 85–90 protsenti.

Neerudialüüsi eesmärk on täita terve neeru mõned funktsioonid.

Need sisaldavad:

• jäätmete, liigse soola ja vee eemaldamine
• kemikaalide, sealhulgas naatriumi, vesinikkarbonaadi ja kaaliumi, õige sisalduse säilitamine veres
• vererõhu säilitamine

Kaks kõige levinumat neerudialüüsi tüüpi on:

Hemodialüüs: kunstlik neer ehk hemodialüsaator eemaldab jäätmed, täiendavad vedelikud ja kemikaalid. Raviarst teeb kehasse sisenemispunkti, ühendades naha all oleva arteri ja veeni, moodustades suurema veresooni.

Veri liigub hemodialüsaatorisse, saab ravi ja naaseb seejärel kehasse. Tavaliselt tehakse seda 3-4 korda nädalas. Regulaarsemal dialüüsil on kasulikum mõju.

Peritoneaaldialüüs: arst sisestab soolestiku ümber kõhuõõnde steriilse lahuse, mis sisaldab glükoosi. See on kõhukelme ja seda ümbritseb kaitsemembraan.

Kõhukelme membraan filtreerib jääkaineid, kui liigsed vedelikud sisenevad kõhuõõnde.

Pideva peritoneaaldialüüsi korral voolab vedelik läbi kateetri. Isik viskab need vedelikud ära 4–5 korda päevas. Automatiseeritud peritoneaaldialüüsis toimub protsess aja jooksul.

Neerude tervise säilitamine

Vee joomine aitab hoida neere heas korras.

Järgnevalt on toodud soovitused neerude tervena hoidmiseks ja neeruhaiguste vältimiseks:

• Söö tasakaalustatud toitu: paljud neeruprobleemid tulenevad kõrgest vererõhust ja diabeedist. Selle tulemusel võib tervisliku toitumise säilitamine ära hoida mitmeid neeruhaiguste levinumaid põhjuseid. Riiklik südame-, kopsu- ja vereinstituut (NHLBI) soovitab tervisliku vererõhu säilitamiseks DASH-dieeti.
• Liigu piisavalt: Iga päev 30 minutit treenimine võib vähendada kõrge vererõhu ja rasvumise riski, mis mõlemad avaldavad survet neerude tervisele.
• Joo palju vett: oluline on vedeliku tarbimine, eriti vesi. Umbes 6 kuni 8 tassi päevas võib aidata neerude tervist parandada ja säilitada.
• Toidulisandid: ole toidulisandite võtmisel ettevaatlik, sest mitte kõik toidulisandid ja vitamiinid pole kasulikud. Mõni võib neere kahjustada, kui inimene võtab liiga palju.
• Sool: piirage naatriumi tarbimist maksimaalselt 2300 milligrammi (mg) naatriumi päevas.
• Alkohol: Rohkem kui ühe joogi tarbimine päevas võib kahjustada neere ja kahjustada neerufunktsiooni.
• Suitsetamine: tubakasuits piirab veresooni. Piisava verevarustuseta ei suuda neerud oma tavapärast tööd lõpule viia.
• Käsimüügiravimid: ravim pole kahjutu lihtsalt seetõttu, et inimene ei vaja selle saamiseks retsepti. Börsiväliste ravimite, nagu ibuprofeen ja naprokseen, liigne kasutamine võib kahjustada neere.
• Sõeluuring: igaüks, kellel on kõrge vererõhk või diabeet, peaks võimalike terviseprobleemide avastamiseks kaaluma regulaarset neeru skriinimist.
• Diabeet ja südamehaigused: Arsti soovituste järgimine nende seisundite raviks aitab pikaajaliselt kaitsta neere.
• Une ja stressi kontroll: Riiklik diabeedi- ning seede- ja neeruhaiguste instituut (NIDDK) soovitab igal õhtul magada 7–8 tundi ja otsida stressi vähendamiseks tegevusi.

Neerude täielikus töökorras hoidmine on üldise tervise jaoks hädavajalik.