Mida tähendab kõrgenenud transaminaas?
Transaminiit ehk hüpertransaminaemia viitab ensüümide perekonna ebaharilikult suurele tasemele, mida nimetatakse transaminaasideks. Transaminiit ei ole haigus, kuid see võib viidata muudele probleemidele, mis vajavad ravi. Kõrge rasvasisaldus või sarnased probleemid võivad põhjustada maksapõletikku.
Transaminaasid mängivad maksas võtmerolli. Need aitavad elundi rakkudel toimida, lagundada aineid ja eemaldada kehast toksiine.
Kui inimesel on nende maksaensüümide sisaldus kõrgenenud, ei pruugi ilmset põhjust olla ja sageli taastub tase ilma ravita normaalsesse vahemikku.
Transaminiiti võib aga seostada tõsiste seisunditega. Oluline on uurida, miks tase on kõrge, ja diagnoosida kõik selle aluseks olevad probleemid.
Levinumad põhjused ja ravimeetodid
Transaminaasid mängivad maksa võtmerolli.
Ameerika perearstide akadeemia andmetel võivad järgmised tegurid põhjustada transaminaaside taseme tõusu:
- mittealkohoolne rasvmaksa haigus
- alkohoolne maksahaigus
- viirushepatiit
- hemokromatoos
- teatud ravimid
Transaminiiti põhjustavad harvemini:
- alfa-1 antitrüpsiini puudus
- autoimmuunne hepatiit
- Wilsoni tõbi
- muud terviseseisundid
Mittealkohoolne rasvmaksa haigus
See seisund areneb siis, kui maksarakkudes on liiga palju rasva, ja seda võib esineda kuni 30 protsendil Ameerika Ühendriikide täiskasvanutest.
Riskitegurite hulka kuuluvad rasvumine ja kõrge kolesteroolitase, kuid täpne põhjus pole teada. Sageli ei esine sümptomeid, kui haigus on varajases staadiumis, kuid mõnel inimesel tekib kõhu paremas ülanurgas väsimus või kerge valu.
Pidev kahjustus võib lõpuks põhjustada armistumist või maksatsirroosi, mis mõjutab oluliselt maksa funktsiooni.
Järgmised strateegiad võivad ennetada rasvavaba alkoholivaba maksahaigust või võidelda selle vastu:
- tervislik ja tasakaalustatud toitumine
- regulaarselt treenides
- tervisliku kaalu säilitamine
Alkohoolne maksahaigus
Alkoholi liigtarbimisest põhjustatud kahjustused põhjustavad selle seisundi, mida nimetatakse ka alkoholiga seotud maksahaiguseks.
Varases staadiumis ei esine tavaliselt mingeid sümptomeid. Hilisemates etappides on sümptomiteks:
- veri väljaheites või oksendamine
- segasus
- unisus
- naha ja silmade kollasus (kollaseks muutumine)
- iiveldus
- paistes kõht
- pahkluud paistes
- kaalukaotus
2010. aastal avaldatud uuringus osales 256 kerge transaminiidiga osalejat. Alkoholi tarbimine põhjustas rasvamaksa 10 protsendil juhtudest.
Alkoholi tarbimise kohta on hädavajalik anda täpne aruanne. Vastasel juhul võib arstil olla raske eristada seda tüüpi maksahaigusi biopsia või muude lihtsate diagnostiliste vahenditega.
Alkoholiga seotud maksahaiguse ravi hõlmab alkoholist hoidumist ja elustiili muutusi, mis on sarnased mittealkohoolse rasvmaksahaigusega inimestele.
Kui alkoholiga seotud maksahaigus on raske, võib inimene vajada ravimeid või siirdamist.
Viiruslik hepatiit
Hepatiit viitab teatud tüüpi maksapõletikule. Selle põhjustab tavaliselt viirusnakkus, tavaliselt B- või C-hepatiit.
Mõlemat tüüpi nakkuse sümptomid on järgmised:
- kõhuvalu
- tume uriin
- väsimus
- palavik
- kollatõmmatud nahk ja silmad
- liigeste ja lihaste valu
- isutus
- iiveldus
- oksendamine
Mõlemad infektsioonitüübid võivad kesta paar nädalat või areneda tõsisteks elukestvateks seisunditeks. Vaid umbes 6–10 protsendil B-hepatiidiga nakatunud täiskasvanutest ja vanematest lastest tekib krooniline haigus. Kuid enamikul inimestest tekib kord nakatunud krooniline C-hepatiit.
Lühiajalise hepatiidi infektsiooni ravi hõlmab:
- puhkab
- püsib hüdreeritud
- sümptomite haldamine
Kroonilisi infektsioone jälgitakse ja ravitakse viirusevastaste ravimitega. Ravimata viirushepatiit võib põhjustada varajasi püsivaid maksakahjustusi.
Hemokromatoos
See haigus põhjustab organismis liiga palju raua kogunemist. Seda hoitakse sellistes elundites nagu maks, süda ja pankreas, kus see võib kaasa aidata sellistele probleemidele nagu maksahaigus ja suhkurtõbi.
Hemokromatoos võib olla pärilik või see võib areneda muude seisundite, sealhulgas aneemia tüüpide ja krooniliste maksahaiguste tagajärjel.
Selle haigusega inimestel kipuvad sümptomid tekkima vanuses 40–60 aastat. Sümptomiteks on:
- väsimus
- impotentsus
- liigese- ja kõhuvalu
- libiido kaotus
- probleemid südame, maksa ja kõhunäärmega
- üldine nõrkus
Ravi hõlmab regulaarset vere võtmist, et vähendada vereringes ringlevat rauasisaldust. Seda protsessi nimetatakse flebotoomiaks.
Ravimid ja ravimtaimed
Ravimid, toidulisandid ja ravimtaimed võivad mõjutada maksa tervist, kuna see töötleb neid tooteid.
Transaminiiti põhjustavad teadaolevalt mitmed ravimid. Nad sisaldavad:
- antidepressandid, näiteks bupropioon (Wellbutrin)
- antibiootikumid, näiteks isoniasiid (Nydrazid)
- valuvaigistid, sealhulgas atsetaminofeen (tylenool)
- mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, näiteks ibuprofeen (Advil, Motrin)
- seentevastased ained, näiteks ketokonasool (Nizoral)
- lihasrelaksandid, näiteks baklofeen (Lioresal)
- vererõhku vähendavad ravimid, näiteks losartaan (Cozaar) ja lisinopriil (Zestril)
- immuunsuse pärssijad, näiteks metotreksaat
- diabeedivastane ravim akarboos (Precose)
- südameravim amiodaroon (Cordarone)
Järgmisi koostisosi sisaldavad taimsed preparaadid võivad põhjustada ka transaminiiti:
- kava kava
- sakslane
- kapral
- senna
- efedra
Samuti võivad suured A-vitamiini annused maksa kahjustada.
Kui ravimid või toidulisandid põhjustavad transaminaaside taseme tõusu, võib arst soovitada annust vähendada või ravi vahetada.
Mõned inimesed võivad ravimite võtmise ajal vajada regulaarset vereanalüüsi, et tagada, et nad ei häiri maksa ega selle ensüümide taset.
Vähem levinud põhjused
Harva võivad järgmised tingimused põhjustada transaminiiti:
Alfa-1 antitrüpsiini puudus
See geneetiline häire kahjustab maksa ja kopse. Kahjustuse määr võib varieeruda transaminaaside taseme tõusust kuni maksapuudulikkuseni.
Ligikaudu 15 protsendil selle häirega täiskasvanutest tekivad maksa armistumine. Neil on ka suurem maksavähi vormi, mida nimetatakse hepatotsellulaarseks kartsinoomiks, tekkimise oht.
Alfa-1 antitrüpsiini puudulikkusega seotud sümptomite hulka kuuluvad:
- paistes kõht
- jalgade või jalgade turse
- naha ja silmade kollasus
See häire põhjustab ka kopsudega seotud sümptomeid, mis ilmnevad tavaliselt vanuses 20-50 eluaastat. Nende hulka kuuluvad õhupuudus, vilistav hingamine, kiire südamerütm ja väsimus.
Alfa-1 antitrüpsiini defitsiiti saab diagnoosida vereanalüüsi või geenitestide abil. Ravi pole olemas, seega on ravi suunatud sümptomite juhtimisele.
Autoimmuunne hepatiit
See juhtub siis, kui immuunsüsteem ründab maksarakke, kuid selle põhjus pole täielikult teada.
Autoimmuunse hepatiidi sümptomiteks on:
- kõhuvalu
- suurenenud maks
- väsimus
- kollatõbi
- liigesevalu
- menstruatsiooni kaotus
- lööbed
- väikeste veresoonte ilmumine nahale
Autoimmuunne hepatiit võib ravimata jätmisel põhjustada maksa armistumist ja lõpuks viia maksapuudulikkuseni. Ravi hõlmab immuunsust pärssivaid ravimeid või maksa siirdamist.
Wilsoni tõbi
See haruldane pärilik häire põhjustab vase kogunemist sellistesse elunditesse nagu maks ja aju. See võib muutuda eluohtlikuks, kui vase tase on liiga kõrge.
Sümptomite hulka kuuluvad:
- kõhuvalu
- koordinatsiooniprobleemid
- silmade ümbruses värvunud vask, tuntud kui Kayser-Fleischeri rõngad
- rääkimis- või neelamisraskused
- väsimus
- kollatõbi
- isutus
- jäigad lihased
- jalgade või kõhu turse
- kontrollimatud liigutused
Wilsoni tõbe saab diagnoosida:
- vereanalüüsid
- geneetilised testid
- maksa biopsia
Seda seisundit saab ravida ravimitega, mis eemaldavad liigse vase koguse ja hoiavad ära täiendava kogunemise.
Muud haigusseisundid
Transaminiiti võivad põhjustada mitmed seisundid, mis tunduvad maksaga mitteseotud. Sageli puuduvad maksaga seotud sümptomid.
Nende tingimuste hulka kuuluvad:
- kilpnäärmehaigused, nagu hüpotüreoidism ja hüpertüreoidism
- tsöliaakia, mille korral immuunsüsteem reageerib gluteenile
- hemolüüs, mis on punaste vereliblede purunemine
- lihasehaigused, nagu rabdomüolüüs ja polümüosiit
Diagnoos
Transaminiidi diagnoosimiseks võtab arst täieliku haigusloo ja viib läbi füüsilise läbivaatuse. Nad võivad tellida ka vereanalüüse ja inimene peab enne neid paastuma.
Vereanalüüsid määravad:
- glükoos
- rauda
- ferritiin
- kogu raua sidumisvõime
- hepatiit B pinna antigeen
- C-hepatiidi viiruse antikeha
Kui tase on normaalne, soovitab arst muuta elustiili ja paluda inimesel regulaarselt kontrollida, kuni transaminaaside tase langeb.
Mõnikord on vaja täiendavaid teste. Need testid võivad hõlmata ultraheliuuringut või kontrollida vere antikehade taset.
Kui transaminaaside tase püsib 6 kuu jooksul kõrge, võib arst määrata biopsia.
Kodused abinõud ennetamiseks
Transaminiidi ennetamiseks:
- Sööge tasakaalustatult.
- Tegelege regulaarselt mõõduka füüsilise tegevusega.
- Säilitage tervislik kehakaal.
- Otsige viirusnakkuste kiiret ravi.
- Kontrollige kroonilisi seisundeid, nagu suhkurtõbi või autoimmuunne hepatiit, järgides ettenähtud raviplaani.
- Võtke soovitatavad toidulisandite ja ravimite annused.
- Arutage alternatiivseid võimalusi, kui ravimid põhjustavad transaminaaside taseme tõusu.
Ära viima
Maksaensüümide ajutine tõus ei ole ebatavaline. Sageli saab selle olukorra lahendada elustiili muutmisega.
Väljavaade sõltub transaminiidi põhjustest. Kui viirusnakkus või krooniline infektsioon põhjustab transaminaaside taseme tõusu, on taseme vähendamiseks ja maksakahjustuste vältimiseks oluline töötada koos arstiga.
Varajane diagnoosi ja ravi saamine aitab hoida sümptomeid juhitavana ja vähendada tüsistuste riski.
