Mis juhtub, kui keemiaravi ei toimi?

Arstid kasutavad kemoteraapiat kas esmavaliku ravina või koos teiste ravimitega, näiteks operatsioonina. Kui keemiaravi on ebaefektiivne, võib inimesel tekkida vajadus kaaluda muid võimalusi.

Alternatiivsed võimalused varieeruvad sõltuvalt vähi tüübist ja staadiumist.

Selles artiklis vaatleme märke kemoteraapia ebaefektiivsusest ja uurime mõningaid muid teaduslikult tõestatud vähiteraapiaid, mis võivad toimida kas täiendava või esmase ravina.

Märgid kemo ei tööta

Amornrat Phuchom / Getty Images

Märgid selle kohta, et inimese vähk ei allu keemiaravile, on järgmised:

• kasvaja kasvab või ei vähene
• vähk levib teistesse kehapiirkondadesse, seda protsessi nimetatakse metastaasiks
• vähi sümptomid taastuvad
• ilmnevad täiendavad sümptomid

Kui mõni neist probleemidest ilmneb, võib arst soovitada muud tüüpi ravi.

Kui kaua võib keemiaravi töötada?

Keemiaravi kestab tavaliselt 3–6 kuud, ehkki see võib varieeruda.

Ajastus sõltub erinevatest teguritest, sealhulgas vähi tüübist ja staadiumist, inimese üldisest tervislikust seisundist ja keemiaravi tüübist, mida arst kasutab.

Arstid teevad kemoteraapia efektiivsuse hindamiseks intervallide kaupa katseid.

Muud ravivõimalused

Kui testid näitavad, et kemoteraapial pole piisavalt mõju, on saadaval muud võimalused. Mõni sisaldab järgmist:

Kiiritusravi

Kiiritusravi hõlmab kiirituse kasutamist vähirakkude hävitamiseks ja kasvajate suuruse vähendamiseks.

See võib olla esmane ravi, kuid sobib hästi ka teiste lähenemisviisidega, näiteks kirurgiaga.

Kiiritusravi kahjustab vähirakkudes olevat DNA-d, nii et need ei suuda end enam parandada.

Need kahjustatud rakud lakkavad jagunemast ja surevad lõpuks ning keha lagundab need ja eemaldab need.

Kiiritusravi on kahte tüüpi. Esimene, väline kiiritusravi, on lokaalne ravi, mis tähendab, et see on suunatud kindlale kehaosale.

Selle haldamine hõlmab suure masina kasutamist kiirguse suunamiseks sihitud piirkonda mitmest suunast.

Teine tüüp, sisemine kiiritusravi, hõlmab kiiritusallika implanteerimist kasvaja lähedusse organismi. See tüüp mõjutab väiksemat kehapiirkonda kui väline kiiritusravi.

Implantaadid võivad olla kas püsivad või ajutised. Ajutised implantaadid eemaldatakse tavaliselt mõne minuti või päeva pärast ning inimest peetakse kuni eemaldamiseni radioaktiivseks. Püsimplantaadid lakkavad aja jooksul järk-järgult kiirguse andmisest.

Kiiritusravi eelised

Kiiritusravil on mitmeid eeliseid. Näiteks:

• põhjustab ainult mõõdukat valu
• hõlmab minimaalset või üldse mitte juuste väljalangemist
• tõhusalt tapab kasvajas suure hulga vähirakke
• on suhteliselt ohutu, kuna see on konkreetselt suunatud kasvajale
• põhjustab kasvaja lähedal asuvatele organitele minimaalset kahju

Siiski on oluline märkida, et valu intensiivsus on inimeseti erinev. Samuti sõltub elundite kahjustamise oht kasvaja asukohast.

Kiiritusravi puudused

Samuti on mitmeid puudusi. Näiteks:

• Igaüks, kes saab sisemist kiiritusravi, on lühikese aja jooksul radioaktiivne.
• Elutähtsate elundite kahjustamise oht on juhul, kui need asuvad kasvajale eriti lähedal.
• Ravi ei pruugi hävitada kõiki vähirakke väga suure kasvaja korral.
• See võib olla ebamugav ja aeganõudev, kuna inimene peab ravi saama 5 päeva nädalas kuni 2 kuud.
• See võib olla kallis, kuigi täpne maksumus sõltub ravi tüübist ja hulgast.
• Kiirguskoha ümbruse nahk võib muutuda punaseks ja valusaks.
• Võib esineda kohaspetsiifilisi kõrvaltoimeid - näiteks vähi ravimine söögitorus või seedetraktis võib põhjustada iiveldust koos oksendamisega või ilma.

Immuunravi

Mõni vähiliik ei allu kiiritusele ega keemiaravile hästi, mistõttu võib inimesel tekkida vajadus proovida immunoteraapiat.

Selle eesmärk on aidata immuunsussüsteemil võidelda vähiga samamoodi nagu infektsioonide vastu.

Immunoteraapiad kas stimuleerivad immuunsüsteemi üldiselt või treenivad seda otseselt vähirakke ründama.

Immunoteraapia peamised meetodid on järgmised:

• Monoklonaalsed antikehad: need on sünteetilised antikehad, mis seonduvad vähirakkude spetsiifiliste valkudega - märgistades rakke, et immuunsüsteem saaks neid leida ja hävitada.
• Kontrollpunkti inhibiitorid: need on ravimid, mis stimuleerivad immuunsüsteemi T-rakke, mis seejärel vähirakke tõhusamalt tuvastavad ja ründavad.
• Vähivaktsiinid: vaktsiinid stimuleerivad immuunsüsteemi vähiga võitlemiseks. Mõnedel vaktsiinidel, näiteks inimese papilloomiviiruse (HPV) vaktsiinidel, võib olla kaitsev toime, kuna teadaolevalt põhjustavad teatud tüüpi vähki teatud tüüpi HPV-d.
• Rakkude adopteerimine: see hõlmab T-rakkude eemaldamist kasvajast ja nende modifitseerimist laboris. Umbes 2–8 nädala pärast tagastavad arstid T-rakud kehasse. Eesmärk on suurendada T-rakkude võimet vähirakke tuvastada ja hävitada.

Immunoteraapia eelised

Immunoteraapia võib toimida, kui muud ravimeetodid seda ei tee, ja sellel võib olla muid eeliseid. Näiteks:

• võib olla efektiivne mitut tüüpi vähi vastu
• võib parandada teiste ravimeetodite edukust
• põhjustab vähem kõrvaltoimeid kui ravi, näiteks kemoteraapia, mis on suunatud kõigile keha rakkudele

Samuti mäletab immuunsüsteem pärast vähirakkude sihtimise õppimist seda vastust, kui vähk uuesti ilmub.

Immunoteraapia puudused

Seda tüüpi ravi puudused hõlmavad järgmist:

• immuunsüsteemi ülestimuleerimise ja tervete elundite rünnaku ohtu
• järgnevad rasked komplikatsioonid kopsudes, sooltes, neerudes või muudes elundites
• kõrvaltoimed, näiteks:
  • väsimus
  • köha
  • iiveldus
  • isutus
  • nahalööve
  • gripilaadsed sümptomid

Hormoonravi

Hormoonravi abil saab ravida mõnda vähiliiki, sealhulgas eesnäärmevähki ja rinnavähki, kasutades ära haiguse sõltuvust hormoonide kasvust.

Hormoonravi toimib kas peatades keha hormoonide tootmise või sekkudes hormoonide kehasse mõjutamisse.

Hormoonravi rinnavähi raviks või antiöstrogeenravi keskendub östrogeeni taseme langetamisele. See võib hõlmata kirurgilisi protseduure, näiteks munasarjade eemaldamist või ravimeid, mis katkestavad hüpofüüsi signaale, mis stimuleerivad östrogeeni tootmist.

Hormoonravi eesnäärmevähi raviks või androgeenide supressioonravi vähendab testosterooni ja dihüdrotestosterooni (DHT) tootmist. Raviprotseduurid hõlmavad kirurgilisi protseduure ühe või mõlema munandi ja ravimite eemaldamiseks, mis takistavad testosterooni ja DHT tootmist.

Hormoonravi eelised

Hormoonravi võib takistada vähi levikut teistesse kehaosadesse. See võib aidata vähendada ka vähktõve taastumise riski pärast operatsiooni.

Hormoonravi puudused

Seda tüüpi ravimisel on mõned puudused. Näiteks:

• töötab ainult vähkkasvajate korral, mille kasvuks on vaja hormoone
• võib naistel põhjustada peavalu, kuumahoogusid, kehakaalu tõusu ja tupe kuivust
• võib meestel põhjustada väsimust, kuumahoogusid, rindade tundlikkust või suurenemist, iiveldust, impotentsust ja vähenenud seksuaalset iha

Suunatud ravi

See hõlmab spetsiaalselt vähirakkudele suunatud ravimite kasutamist, hävitades neid seestpoolt.

Erinevalt keemiaravist ei mõjuta sihipärane ravi terveid rakke. See on suunatud vähile, tuvastades vähirakkude konkreetsed geneetilised kõrvalekalded. Suunatud ravi toimib kõige paremini koos teiste ravimeetoditega.

Sihtotstarbelisi ravimeetodeid on palju ja nad kasutavad erinevaid meetodeid. Need ravimeetodid võivad vähiga võidelda:

• vähirakkude kasvu stimuleerivate keemiliste signaalide blokeerimine või väljalülitamine
• vähirakkude sees olevate valkude muutmine, põhjustades rakusurma
• takistades vähirakkudel uute veresoonte kasvu stimuleerimist
• vähirakkude hävitamiseks immuunvastuse käivitamine
• mürgiste ainete viimine vähirakkudesse, et neid hävitada, mõjutamata teisi rakke

Sihipärase ravi eelised

Sihipärane ravi võib olla kasulik, kuna see:

• konkreetselt suunatud vähirakkudele
• ei ole tervetele rakkudele mürgine
• kasutab paljusid meetodeid, mis aitab arstidel kohandada iga inimese jaoks tõhusaid raviplaane

Suunatud ravi puudused

Sihipärasel ravil on mõned puudused. Näiteks:

• See töötab ainult spetsiifiliste geneetiliste mutatsioonidega kasvajate korral.
• Vähirakkudel võib tekkida selle suhtes resistentsus.
• Kõrvaltoimete hulka kuuluvad kõhulahtisus, lööve, vere hüübimise probleemid, kõrge vererõhk ja maksaprobleemid, näiteks hepatiit.

Kuidas alustada vestlust oma arstiga

Kui analüüsid näitavad, et keemiaravi ei toimi või on selle töö lakanud, võib arst soovitada muid võimalusi.

Igaüks, kellel on muret kemoteraapia ebaõnnestumise pärast, peaks selle oma vähiarsti või onkoloogi käest küsima.

Onkoloogiga arutamiseks on järgmised punktid:

• kui hästi ja kui kaua esmavaliku ravi toimis
• vähi hetkeseis
• kuidas uus ravi võiks üldist prognoosi mõjutada
• kui vähk on levinud
• alternatiivsete ravimeetodite edukuse määr
• teiste ravivõimaluste võimalikud kõrvaltoimed

Kas saate ravi lõpetada?

Inimene võib soovida keemiaravi mõneks ajaks või üldse katkestada. Selle põhjuseks võivad olla kahjulikud kõrvaltoimed, kuna ravi näib olevat ebaefektiivne või muudel põhjustel.

Igaüks, kes kaalub peatumist, peaks kõigepealt rääkima oma arstiga. Nad kirjeldavad võimalikke järgmisi samme ja aitavad inimesel õige otsuse langetada.

Muud valikud

Kui vähk ei allu kemoteraapiale, kiiritusravile ega muudele ravimeetoditele, on palliatiivne ravi endiselt võimalus.

Inimene võib saada palliatiivset ravi koos teiste ravimeetoditega või iseseisvalt. Eesmärk on parandada elukvaliteeti.

Palliatiivne ravi hõlmab järgmist:

• valuvaigisti
• aidata igapäevases elus
• nõustamine ja muud vaimse tervise toetamise vormid

Samuti, kui ravi pole enam efektiivne või inimesel on hilises staadiumis vähk, võib ta haigla hooldusest kasu saada.

Tervishoiutöötajad koostavad plaani, mis aitab hallata inimese hoolduse kõiki aspekte ja aitab neil mugavalt püsida.

Ära viima

Tavaliselt on alternatiivsed ravimeetodid saadaval, kui keemiaravi ei toimi. Valikute valik sõltub vähi tüübist ja muudest teguritest.

Pärast võimaluste kaalumist keelduvad mõned inimesed täiendavast ravist. Sel juhul keskendub onkoloog inimese elukvaliteedi parandamisele ja töötab välja vähi sümptomite ohjamise kava.

Kui kemoteraapia lakkab töötamast, arutage enne ravi jätkamise üle otsustamist teisi võimalusi onkoloogi, ülejäänud tervishoiutöötajate ja lähedastega, sealhulgas pereliikmetega.