Mis juhtub, kui kaltsiumisisaldus on kõrge?

Termin hüperkaltseemia viitab liiga palju kaltsiumi sisaldusele veres. Mõne jaoks on põhjuseks üliaktiivne kõrvalkilpnääre, teatud ravimid, liiga palju D-vitamiini või põhilised terviseseisundid, sealhulgas vähk.

Kaltsium mängib kehas olulist rolli. See aitab ehitada tugevaid luid ja hambaid, toetades samal ajal ka lihaseid, närve ja südant. Kuid liiga palju kaltsiumi võib põhjustada probleeme.

Selles artiklis uurime hüperkaltseemia sümptomeid, põhjuseid ja tüsistusi. Samuti kirjeldame, kuidas seda saab diagnoosida ja ravida.

Mis on hüperkaltseemia?

Kõrvalkilpnääre kontrollib kaltsiumisisaldust veres.

Kaltsiumitaset veres kontrollivad enamasti kõrvalkilpnäärmed. Need neli väikest nääret istuvad kilpnäärme taga.

Kui keha vajab kaltsiumi, eritavad kõrvalkilpnäärmed hormooni. See hormoon annab märku:

• luud kaltsiumi verre eraldamiseks
• neerude kaudu vähem kaltsiumi uriiniga väljutada
• neerud D-vitamiini aktiveerimiseks, mis aitab seedetraktil omastada rohkem kaltsiumi

Kõrvalkilpnäärmete ületalitlus või selle aluseks olev tervislik seisund võib häirida kaltsiumi tasakaalu.

Kui kaltsiumi tase muutub liiga kõrgeks, võib inimesel diagnoosida hüperkaltseemia. See seisund võib takistada keha funktsioone ja võib olla seotud konkreetselt:

• luude kehv tervis
• neerukivid
• ebanormaalne südame- ja ajufunktsioon

Äärmiselt kõrge kaltsiumisisaldus veres võib muutuda eluohtlikuks.

Sümptomid

Kerge hüperkaltseemia ei pruugi põhjustada sümptomeid, kuid tõsisem hüperkaltseemia võib põhjustada:

• Liigne janu ja sage urineerimine. Liiga palju kaltsiumi tähendab, et neerud peavad rohkem tööd tegema. Seetõttu võib inimene urineerida sagedamini, mis põhjustab dehüdratsiooni ja janu suurenemist.
• Kõhuvalu ja seedeprobleemid. Liiga palju kaltsiumi võib põhjustada maohäireid, kõhuvalu, iiveldust, oksendamist ja kõhukinnisust.
• Luuvalu ja lihasnõrkus. Hüperkaltseemia võib põhjustada luude liiga palju kaltsiumi vabanemist, jättes need puudulikuks. See ebanormaalne luu aktiivsus võib põhjustada valu ja lihasnõrkust.
• Segasus, letargia ja väsimus. Liiga palju kaltsiumi sisaldus veres võib mõjutada aju, põhjustades neid sümptomeid.
• Ärevus ja depressioon. Hüperkaltseemia võib mõjutada ka vaimset tervist.
• Kõrge vererõhk ja ebanormaalsed südamerütmid. Kõrge kaltsiumisisaldus võib tõsta vererõhku ja põhjustada elektrilisi häireid, mis muudavad südame rütmi, lisades pinget.

Põhjused

Hüperkaltseemiat võivad põhjustada mitmed tegurid ja haigusseisundid. Need sisaldavad:

Kilpnäärme ületalitlus

Kõrvalkilpnäärmed kontrollivad kaltsiumi taset. Kui nad teevad liiga palju tööd, võib see põhjustada hüperkaltseemiat.

Kõrvalkilpnäärmed võivad muutuda üliaktiivseks, kui inimene on suurenenud või kui ühel moodustub vähkkasvaja.

Kõrvalkilpnäärmete ületalitlust nimetatakse hüperparatüreoidismiks. See võib olla kõige sagedasem hüperkaltseemia põhjus.

Hüperparatüreoidismi diagnoositakse tavaliselt 50–60-aastastel inimestel. Samuti esineb naistel kuni kolm korda sagedamini kui meestel.

Liiga palju D-vitamiini

D-vitamiin käivitab kaltsiumi imendumise soolestikus. Pärast imendumist liigub kaltsium vereringesse.

Tavaliselt imendub ainult 10–20 protsenti toidus sisalduvast kaltsiumist, ülejäänud osa kulgeb väljaheites. Liigne D-vitamiini kogus põhjustab aga keha rohkem kaltsiumi imendumist, mis põhjustab hüperkaltseemiat.

2012. aastal väitsid mõned teadlased, et suurte annuste D-vitamiini terapeutiline lisamine võib põhjustada hüperkaltseemiat. Neid toidulisandeid saab kasutada hulgiskleroosi ja muude seisundite raviks.

Ameerika Ühendriikide Toidu- ja Toitumisamet määrab D-vitamiini suurteks annusteks üle 4000 rahvusvahelise ühiku (RÜ) päevas. Soovitatav päevane annus täiskasvanutele on 600–800 RÜ päevas.

Vähk

Kui inimesel on vähk, võib see põhjustada hüperkaltseemiat. Vähi, mis tavaliselt põhjustab selle seisundi, on:

• kopsuvähk
• rinnavähk
• verevähk

2013. aastal hinnati, et igal aastal mõjutab hüperkaltseemia enam kui 2 protsenti kõigist vähihaigetest USA-s. Samuti on kuni 30 protsendil vähihaigetest haiguse ajal kõrge kaltsiumisisaldus.

Kui vähk levib luusse, suurendab see hüperkaltseemia riski.

Muud terviseseisundid

Lisaks vähile põhjustavad teadaolevalt järgmised kaltsiumisisaldust järgmised tingimused:

• tuberkuloos
• sarkoidoos
• kilpnäärmehaigus
• krooniline neeruhaigus
• neerupealiste haigus
• rasked seeninfektsioonid

Vähendatud liikuvus

Inimestel, kes ei saa pikka aega ringi liikuda, võib olla ka hüperkaltseemia oht. Kui luudel on vähem tööd, võivad nad nõrgendada ja vabastada verre rohkem kaltsiumi.

Raske dehüdratsioon

Inimestel, kellel on tugev dehüdratsioon, on veres vähem vett, mis võib suurendada kaltsiumi kontsentratsiooni vereringes. Kuid see tasakaalutus korrigeeritakse tavaliselt siis, kui inimene on piisavalt hüdreeritud.

Mõnel juhul võib kõrge kaltsiumisisaldus põhjustada tugevat niisutust. Arstide jaoks on oluline kindlaks teha, mis oli esimene: kõrge kaltsiumisisaldus või dehüdratsioon.

Ravimid

Mõned ravimid võivad kõrvalkilpnääret üle stimuleerida ja see võib põhjustada hüperkaltseemiat. Üheks näiteks on liitium, mida mõnikord kasutatakse bipolaarse häire raviks.

Tüsistused

Nõuetekohase ravita võib hüperkaltseemiat seostada:

Osteoporoos

Hüperkaltseemiat võib seostada osteoporoosiga

Aja jooksul võivad luud vereringesse eraldada liigses koguses kaltsiumi. See muudab luud õhemaks või vähem tihedaks. Kui kaltsium vabaneb jätkuvalt, võib tekkida osteoporoos.

Osteoporoosiga inimestel on suurem risk:

• luumurrud
• märkimisväärne puue
• iseseisvuse kaotamine
• pikaajaline liikumatus
• selgroo kõverus
• muutub aja jooksul lühemaks

Neerukivid

Hüperkaltseemiaga inimestel on oht neerudes kaltsiumikristallide tekkeks. Nendest kristallidest võivad saada neerukivid, mis on sageli väga valulikud. Need võivad põhjustada ka neerukahjustusi.

Neerupuudulikkus

Aja jooksul võib raske hüperkaltseemia inimese neerud õigesti töötada. Neerud võivad vere puhastamisel, uriini tootmisel ja vedeliku kehast tõhusal eemaldamisel muutuda vähem efektiivseks. Seda nimetatakse neerupuudulikkuseks.

Närvisüsteemiga seotud probleemid

Ravimata jätmine võib raske hüperkaltseemia takistada närvisüsteemi. Võimalikud mõjud on järgmised:

• segasus
• dementsus
• väsimus
• nõrkus
• kooma

Koomasse kukkumine on tõsine ja võib olla eluohtlik.

Ebaregulaarne südametegevus

Süda lööb, kui elektrilised impulsid liiguvad läbi selle ja põhjustavad selle kokkutõmbumist. Kaltsium mängib rolli selle protsessi reguleerimisel ja liiga palju kaltsiumi võib põhjustada ebaregulaarset südamelööki.

Diagnoos

Vere kaltsiumi ja parathormooni taseme kontrollimiseks võib arst tellida vereanalüüsi.

Igaüks, kellel on hüperkaltseemia sümptomid, peaks rääkima arstiga, kes määrab vereanalüüsi ja paneb tulemuste põhjal diagnoosi.

Kerge hüperkaltseemiaga isikul ei pruugi olla mingeid sümptomeid ja haigusseisundit saab diagnoosida alles pärast tavapärast vereanalüüsi.

Testiga kontrollitakse vere kaltsiumi ja parathormooni taset. Need võivad näidata, kui hästi toimivad keha süsteemid, näiteks vere ja neerudega seotud süsteemid.

Pärast hüperkaltseemia diagnoosimist võib arst teha täiendavaid katseid, näiteks:

• EKG südame elektrilise aktiivsuse registreerimiseks
• rindkere röntgen, et kontrollida kopsuvähki või infektsioone
• mammograaf rinnavähi kontrollimiseks
• CT või MRI uuring keha struktuuri ja elundite uurimiseks
• luutiheduse mõõtmiseks kahe energiaga röntgenabsorptomeetria, mida tavaliselt nimetatakse DEXA skaneerimiseks

Ravi

Kerge hüperkaltseemiaga inimesed ei pruugi ravi vajada ja tase võib aja jooksul normaliseeruda. Arst jälgib kaltsiumi taset ja neerude tervist.

Kui kaltsiumi tase jätkab tõusu või ei parane iseenesest, soovitatakse tõenäoliselt täiendavaid katseid.

Tõsisema hüperkaltseemiaga inimeste jaoks on oluline selle põhjus avastada. Arst võib pakkuda ravimeid, mis aitavad vähendada kaltsiumisisaldust ja ennetada tüsistusi. Võimalikeks ravimeetoditeks on intravenoossed vedelikud ja ravimid, näiteks kaltsitoniin või bisfosfonaadid.

Kui üliaktiivsed kõrvalkilpnäärmed, liiga palju D-vitamiini või mõni muu tervislik seisund põhjustab hüperkaltseemiat, ravib arst ka neid haigusseisundeid.

Paratüreoidse näärme vähkkasvajaga isikul võib selle eemaldamiseks vaja minna operatsiooni.

Ärahoidmine

Teatud elustiili muutused võivad aidata säilitada kaltsiumi tasakaalu ja luud terved. Need sisaldavad:

• Rohke vee joomine. Hüdreerituna püsimine võib vähendada vere kaltsiumisisaldust ja see võib aidata vältida neerukive.
• Suitsetamisest loobumine. Suitsetamine võib suurendada luukadu. Lisaks luude tervise parandamisele vähendab loobumine vähi ja muude terviseprobleemide riski.
• Liikumine ja jõutreening. See soodustab luude tugevust ja tervist.
• Ravimite ja toidulisandite juhiste järgimine. See võib vähendada liiga palju D-vitamiini tarbimise ja hüperkaltseemia tekkimise riski.

Väljavaade

Inimese väljavaade sõltub hüperkaltseemia põhjusest ja tõsidusest.

Kerge hüperkaltseemia ei pruugi ravi vajada. Kui haigus on tõsisem, võib arst välja kirjutada ravimeid, mis vähendavad kaltsiumi taset ja ravivad selle põhjust.

Igaüks, kellel on hüperkaltseemia sümptomid, peaks rääkima arstiga.