Mis on juhtumikontrolli uuring meditsiiniuuringutes?

Juhtumikontroll on meditsiinilise uurimise tüüp, mida kasutatakse sageli haiguse põhjuse väljaselgitamiseks, eriti haiguse puhangu või harvaesineva seisundi uurimisel.

Kui rahvatervise teadlased soovivad kiiret ja lihtsat viisi uue haiguspuhangu põhjuste kohta vihjete väljatoomiseks, saavad nad võrrelda kahte inimrühma: juhtumid, mõiste inimestele, kellel on juba haigus, ja tõrje või inimesed, keda haigus ei mõjuta. haigus.

Muud juhtumikontrolli uuringute kirjeldamiseks kasutatud mõisted hõlmavad epidemioloogilisi, retrospektiivseid ja vaatluslikke.

Mis on juhtumikontrolli uuring?

Juhtumikontroll võib aidata saada juba kogutud andmete kohta lisateavet.

Juhtumikontroll on viis meditsiinilise uurimise läbiviimiseks, et kinnitada või näidata, mis on tõenäoliselt põhjustanud haigusseisundi.

Need on tavaliselt tagasiulatuvad, mis tähendab, et teadlased uurivad varasemaid andmeid, et testida, kas konkreetse tulemuse saab seostada kahtlustatava riskifaktoriga ja vältida edasisi haiguspuhanguid.

Prospektiivsed juhtumikontrolli uuringud on vähem levinud. Need hõlmavad konkreetse inimeste valiku registreerimist ja selle rühma jälgimist, jälgides samal ajal nende tervist. Juhtumid ilmnevad inimestena, kellel tekib uuringu käigus uuritav haigus või seisund. Need, keda haigus ei mõjuta, moodustavad kontrollrühma.

Konkreetsete põhjuste testimiseks peavad teadlased koostama hüpoteesi puhangu või haiguse võimalike põhjuste kohta. Need on tuntud kui riskifaktorid.

Nad võrdlevad seda, kui sageli olid juhtumirühma inimesed kokku puutunud kahtlustatava põhjusega, võrreldes sellega, kui sageli olid kontrollrühma liikmed kokku puutunud. Kui riskifaktorit kogeb rohkem juhtumirühma osalejaid, viitab see sellele, et see on haiguse tõenäoline põhjus.

Samuti võivad teadlased iga grupi inimeste meditsiiniliste ja isiklike ajalugu uurides avastada tõenäolised riskifaktorid, mida nende hüpoteesis pole mainitud. Võib tekkida muster, mis seob tingimuse teatud teguritega.

Kui haigusele või haigusseisundile on juba kindlaks tehtud konkreetne riskitegur, näiteks vanus, sugu, suitsetamine või punase liha söömine, saavad teadlased kasutada statistilisi meetodeid uuringu kohandamiseks selle riskifaktori arvestamiseks, aidates neil tuvastada muid võimalikke riskitegureid kergemini.

Juhtumikontrolli uuringud on oluline vahend, mida kasutavad epidemioloogid või teadlased, kes uurivad elanike tervist ja haigusi mõjutavaid tegureid.

Konkreetse tulemuse jaoks võiks uurida ainult ühte riskitegurit. Hea näide selle kohta on võrrelda kopsuvähki põdevate inimeste arvu, kellel on varem olnud suitsetamine, nende arvu, kes seda ei tee. See näitab seost kopsuvähi ja suitsetamise vahel.

Miks see kasulik on?

Juhtumikontrolli uuringute kasutamisel on mitu põhjust.

Suhteliselt kiire ja lihtne

Juhtumikontrolli uuringud põhinevad tavaliselt varasematel andmetel, seega on kogu vajalik teave hõlpsasti kättesaadav, mis muudab need kiiresti teostatavaks. Teadlased saavad olemasolevaid andmeid analüüsida, et vaadata juba juhtunud tervisesündmusi ja juba täheldatud riskitegureid.

Retrospektiivne juhtumikontrolli uuring ei nõua, et teadlased ootaksid ja näeksid, mis juhtub uuringus päevade, nädalate või aastate jooksul.

Juhtumikontrolli uuringud on kiired ja lihtsad, ilma et oleks vaja suurt osalejate gruppi.

Asjaolu, et andmed on juba võrdlemiseks ja analüüsimiseks kättesaadavad, tähendab juhtumikontrolli uuringut, kui soovitakse kiireid tulemusi, võib-olla siis, kui otsitakse vihjeid haiguse äkilise puhangu põhjustajale.

Selle stsenaariumi korral võib olla abiks ka prospektiivne juhtumikontrolli uuring, kuna teadlased saavad uute juhtumite jälgimisel koguda andmeid arvatavate riskitegurite kohta.

Juhtumikontrolli uuringute pakutav aja kokkuhoiu eelis tähendab ka, et need on praktilisemad kui muud teaduslikud uuringud, kui kokkupuude kahtlustatava põhjusega toimub kaua aega enne haiguse lõppu.

Näiteks kui soovite kontrollida hüpoteesi, et täiskasvanueas täheldatud haigus on seotud väikelastel esinevate teguritega, võtab prospektiivse uuringu läbiviimine aastakümneid. Juhtumikontroll on palju teostatavam variant.

Ei vaja suurt hulka inimesi

Juhtumikontrolli uuringutes saab hinnata paljusid riskitegureid, kuna need ei nõua, et suur arv osalejaid oleks statistiliselt tähenduslik. Vähemate inimeste analüüsimiseks saab eraldada rohkem ressursse.

Ületab eetilisi probleeme

Kuna juhtumikontrolli uuringud on vaatluslikud ja käsitlevad tavaliselt inimesi, kes on seda seisundit juba kogenud, ei tekita need mõnes sekkumisuuringus nähtud eetilisi probleeme.

Näiteks oleks ebaeetiline jätta lasterühm potentsiaalselt elupäästvast vaktsiinist ilma, et näha, kellel tekkis seotud haigus. Sellele vaktsiinile piiratud juurdepääsuga laste rühma analüüsimine võib aga aidata kindlaks teha, kellel on kõige suurem oht ​​haiguse tekkeks, ning aidata suunata vaktsineerimist tulevikus.

Piirangud

Juhtumikontrolli uuringutega kinnitatud korrelatsioonid on nõrgemad kui muud tüüpi uurimistes.

Kuigi juhtumikontrolli uuring võib aidata kontrollida hüpoteesi riskifaktori ja tulemuse vahelise seose kohta, pole see põhjusliku seose kinnitamisel nii võimas kui muud tüüpi uuringud.

Juhtumikontrolli uuringuid kasutatakse sageli varajaste vihjete pakkumiseks ja edasiste uuringute teavitamiseks rangemate teaduslike meetodite abil.

Juhtumikontrolli uuringute peamine probleem on see, et need ei ole nii usaldusväärsed kui plaanitud uuringud, mis registreerivad andmeid reaalajas, kuna nad uurivad mineviku andmeid.

Juhtumikontrolli uuringute peamised piirangud on:

"Kallutage tagasi"

Kui inimesed vastavad küsimustele nende varasema kokkupuute kohta teatud riskiteguritega, võib nende võime meenutada olla ebausaldusväärne. Võrreldes inimestega, keda haigus ei mõjuta, võivad teatud haiguse tagajärjega isikud tõenäoliselt teatud riskifaktorit meelde tuletada, isegi kui seda poleks olnud, kiusatuse tõttu luua oma subjektiivsed seosed oma seisundi selgitamiseks.

Seda erapoolikust võib vähendada, kui andmed riskitegurite kohta - näiteks kokkupuude teatud ravimitega - olid sel ajal usaldusväärsesse arvestusse kantud. Kuid see ei pruugi olla võimalik näiteks elustiili mõjutavate tegurite puhul, kuna neid uuritakse tavaliselt küsimustiku abil.

Meenutamishälvete näide on erinevus uuringus osalejatel paluda teatud sümptomi ilmnemise ajal ilm meelde tuletada, võrreldes ametlikult diagnoosimise ajal teaduslikult mõõdetud ilmastikutingimuste analüüsiga.

Riskiteguriga kokkupuute mõõtmise leidmine kehas on veel üks viis juhtumikontrolli uuringute usaldusväärsemaks ja vähem subjektiivseks muutmiseks. Neid tuntakse kui biomarkereid. Näiteks võivad teadlased uurida vere- või uriinianalüüside tulemusi konkreetse ravimi tõendite kohta, selle asemel, et küsida osalejalt uimastitarbimist.

Põhjus ja tagajärg

Leitud seos haiguse ja võimaliku riski vahel ei tähenda tingimata, et üks tegur põhjustas otseselt teise.

Tegelikult ei saa retrospektiivne uuring kunagi lõplikult tõestada, et seos esindab kindlat põhjust, kuna see pole eksperiment. Siiski on küsimusi, mida saab kasutada põhjusliku seose tõenäosuse testimiseks, näiteks seose ulatus või riskiteguriga kokkupuute suurenemisele reageerimine.

Üks viis põhjuse ja tagajärje piirangute illustreerimiseks on vaadelda seoseid kultuurilise teguri ja konkreetse tervisemõju vahel. Kultuuritegur ise, näiteks teatud liikumine, ei pruugi tulemust põhjustada, kui sama juhtumite kultuurirühm jagab mõnda muud usutavat ühist tegurit, näiteks teatud toidueelistust.

Mõned riskitegurid on seotud teistega. Teadlased peavad arvestama riskifaktorite kattumisega, nagu istuv eluviis, depressioon ja vaesuses elamine.

Kui retrospektiivset juhtumikontrolli uuringut läbi viivad teadlased leiavad seose näiteks aja jooksul depressiooni ja kehakaalu suurenemise vahel, ei saa nad kindlalt öelda, et depressioon on kaalutõusu riskitegur, toomata sisse kontrollrühma, mis sisaldab istuvaid inimesi elustiil.

„Proovide võtmise eelarvamus“

Uuringuks valitud juhtumid ja kontrollid ei pruugi uuritavat haigust tõeliselt esindada.

Selle näide ilmneb siis, kui juhtumeid nähakse õppehaiglas, mis on väga spetsialiseerunud keskkond, võrreldes enamiku haigustega esinemise võimalustega. Ka kontrollid ei pruugi olla populatsioonile tüüpilised. Inimestel, kes soovivad uuringu jaoks oma andmeid kasutada, võib olla eriti kõrge tervisemotivatsioon.

Muud piirangud

Juhtumikontrolli uuringutel on muid piiranguid. Ehkki nad sobivad harvaesinevate seisundite uurimiseks, kuna need ei nõua suuri osalejate gruppe, on need vähem kasulikud haruldaste riskifaktorite uurimiseks, millele kohordi uuringud osutavad selgemini.

Lõpuks ei saa juhtumikontrolli uuringud kinnitada uuritava haiguse erinevaid tasemeid ega tüüpe. Nad saavad vaadata ainult ühte tulemust, sest juhtum määratletakse selle järgi, kas neil oli see tingimus või mitte.