Mis on kohortuuring meditsiiniuuringutes?
Kohordiuuringud on teatud tüüpi meditsiiniuuringud, mida kasutatakse haiguste põhjuste uurimiseks ning riskifaktorite ja tervisega seotud seoste tuvastamiseks.
Sõna kohort tähendab inimeste rühma. Seda tüüpi uuringutes vaadeldakse inimrühmi. Need võivad olla tulevikku suunatud (potentsiaalsed) või tahapoole suunatud (tagasiulatuvad).
Võimalikud uuringud on ette planeeritud ja viiakse läbi tulevase aja jooksul.
Retrospektiivsed kohordiuuringud käsitlevad juba olemasolevaid andmeid ja püüavad kindlaks teha konkreetsete tingimuste riskifaktorid. Tõlgendusi on vähe, kuna teadlased ei saa tagasi minna ja puuduvaid andmeid koguda.
Neid pikaajalisi uuringuid nimetatakse mõnikord pikiuuringuteks.
Kiired faktid kohordi uuringutest
- Kohordiuuringutes jälgitakse tavaliselt suuri indiviidigruppe, registreerides nende kokkupuudet teatud riskiteguritega, et leida vihjeid haiguse võimalike põhjuste kohta.
- Need võivad olla prospektiivsed uuringud ja edasiste andmete kogumine või retrospektiivsed kohordiuuringud, mis käsitlevad juba kogutud andmeid.
- Õdede terviseuuring on üks näide suurest kohordiuuringust ja see on loonud palju olulisi seoseid elustiili valikute ja tervise vahel, jälgides sadu tuhandeid naisi kogu Põhja-Ameerikas.
- Sellised uuringud võivad aidata tuvastada ka tervist mõjutavaid sotsiaalseid tegureid.
Põhjuste leidmine
Kohordiuuringutes vaadeldakse suuri inimrühmi, et proovida välja selgitada, mis võib haiguse põhjustada.
Kohordi uuringu kavand on parim võimalik teaduslik meetod kahtlustatava riskifaktori mõju mõõtmiseks.
Prospektiivses kohordiuuringus tõstatavad teadlased küsimuse ja moodustavad hüpoteesi selle kohta, mis võib haigust põhjustada.
Seejärel jälgivad nad teatud aja jooksul inimrühma, mida nimetatakse kohordiks. Selleks võib kuluda mitu aastat. Nad koguvad andmeid, mis võivad haiguse puhul olla asjakohased.
Nii on nende eesmärk avastada kõik tervisemuutused, mis on seotud nende tuvastatud võimalike ohuteguritega.
Näiteks võivad teadlased paluda osalejatel uuringu käigus registreerida konkreetsed elustiili üksikasjad. Seejärel saavad nad analüüsida võimalikke seoseid elustiili tegurite ja haiguste vahel.
Võrreldes teiste uuringutüüpidega
Randomiseeritud kontrollitud uuringuid (RCT) peetakse parimaks ja rangemaks viisiks sekkumismeditsiini, näiteks uute ravimite uurimisel, kuid neid pole võimalik kasutada haiguste põhjuste testimiseks.
Kohordiuuringud on vaatluslikud. Teadlased jälgivad toimuvat sekkumata.
Eksperimentaalsetes uuringutes, näiteks RCT-des, sekkuvad teadlased, näiteks andes osalejatele uue ravimi ja hinnates tulemusi.
Haiguse põhjuste otsimisel ei oleks ebaeetiline paljastada osalejaid teadlikult kahtlustatavale riskitegurile, nagu oleks RCT puhul. Selle asemel on prospektiivne kohordiuuring pigem vaatlus- kui sekkumisvaade.
Narkootikumide testimiseks on parim valik RCT-d. Inimesi kasutatakse ravi ohutuse ja võimaliku kasu testimiseks.
Ehkki ravi kahjud kaaluvad mõnikord üles kasu, peetakse seda testimisvormi vastuvõetavaks, kuna ravimit on juba mitu korda testitud ja teadlased on üsna kindlad, et selle proovimine on piisavalt ohutu.
Lisaks nõustuvad osalejad prooviga liituma, mõnikord seetõttu, et neil on haigus ja on suur tõenäosus, et ravim parandab nende tervist.
Juhtumikontrolli uuringud on teist tüüpi vaatlusuuringud, mida kasutatakse ka haiguste põhjuste uurimiseks.
Kohordiuuringuid peetakse juhtumikontrolli uuringutest paremaks, kuna need on tavaliselt tulevikuvälised. Juhtumiuuringud on piiratud, kuna need on tavaliselt tagasiulatuvad ja hõlmavad väiksemat arvu inimesi.
Näited
Mõned kohordiuuringud on olnud väga mahukad ja jätkunud pikka aega, andes palju andmeid, mis teenivad eri valdkondade teadlasi.
Õdede terviseuuring
Üks kuulus näide kohordiuuringust on Nurses ’Health Study - ulatuslik ja pikaajaline naiste tervise analüüs, mis loodi algselt 1976. aastal suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamise võimalike pikaajaliste tagajärgede uurimiseks.
See uuring värbas 1989. aastal teise õe terviseuuringu teise põlvkonna kohordi ja 2010. aastal kogu Ameerika Ühendriikide ja Kanada õdede kolmanda põlvkonna kohordi.
Esimese NHSi õed olid abielus naised vanuses 30 kuni 55 aastat. NHS II ja III eesmärk oli uurida mitmekesisemat kohordi, sealhulgas naisi vanuses 20–46 aastat.
Teadlased on juba saanud hulgaliselt ja olulisi teadmisi tervishoiu ja heaolu kohta, kasutades Harvardi rahvatervise kooli juhitud õdede terviseuuringu ja Bostonis asuva Brighami ja naistehaigla andmeid.
Järgmised pealkirjad pärinevad hiljuti avaldatud uudislugudest MNT. Nad annavad teada sadade tuhandete naiste tohutu uuringu mõnest leiust:
- Pähklid võivad kaitsta südamehaiguste eest
- Kaalutõus varases täiskasvanueas, mis on seotud terviseriskidega hilisemas elus
- Käärsoolevähk: kas põletikuvastased dieedid võivad riski suurendada?
Kuna meditsiiniõdede terviseuuringus küsitakse osalejatelt nende elustiili valikute kohta, on see andnud palju teavet erinevate tegurite, sealhulgas toidus sisalduvate konkreetsete toiduainete kahjude ja eeliste kohta.
Kohordiuuringud on head ka seoste leidmiseks tervise- ja keskkonnategurite vahel, nagu õhus, vees ja toidus sisalduvad kemikaalid. Need on probleemid, mida Maailma Terviseorganisatsioon (WHO) aitab teadlastel suuremahuliste kohordiuuringutega uurida.
Erinevate uuringute andmete ühendamine võib suurendada valimi suurust ja see võib muuta tulemused usaldusväärsemaks, eriti harvaesinevate haiguste, näiteks teatud tüüpi vähi korral.
Framinghami südameuuring
Teine näide on Framinghami südameuuring, mis värbas 1948. aastal üle 5209 mees- ja naissoost osaleja MA Framinghami piirkonnast. See on jätkuvalt kardiovaskulaarsete riskitegurite andmete allikas.
Teine kohort värvati 1971. aastal ja kolmas 2002. aastal. Uuring on andnud olulise panuse südametervise mõistmisse. Teadlased uurivad nüüd, kuidas geneetilised tegurid võivad mõjutada kardiovaskulaarset riski.
Suured beebide kohordid
1958. aastal käivitasid Ühendkuningriigi teadlased ulatusliku kohordiuuringu, mis on jälginud 17 000 inimest, kes kõik on sündinud samal nädalal Ühendkuningriigi erinevates piirkondades.
Sellest ajast alates on Suurbritannia pikisuunaliste uuringute keskuse teadlased käivitanud rohkem uuringuid uute suurte beebigruppidega.
Viimane, millenniumi kohordiuuring, jälgib 19 000 aastatuhande last, Suurbritannias aastatel 2000–2001 sündinud lapsi. Lisaks andmetele nende laste ja nende vanemate tervise kohta uuritakse uuringus ka laste käitumist ja kognitiivset arengut. samuti mitmeid sotsiaalseid tegureid.
Piirangud
Kohortuuringud liigitatakse meditsiiniliste uuringute kõige kindlamaks vormiks pärast selliseid katseid nagu randomiseeritud kontrollitud uuringud, kuid need ei ole alati vaatlustöö parim vorm.
Kohordi uuringutel on mõned piirangud:
- Need sobivad vähem haruldaste haiguste kohta vihjete leidmiseks. Juhtumikontrolli uuringus tehakse kõigepealt kindlaks haigusjuhtumid ja seejärel analüüsitakse kokkupuudet riskiteguritega, samas kui kohordi uuringud järgivad kokkupuuteandmeid ja jälgivad kõiki tekkivaid haigusjuhtumeid.
- Need ei sobi tavaliselt äkilise haiguspuhangu põhjuste kindlakstegemiseks. Juhtumikontrolli uuring võib anda kiiremaid tulemusi.
- Nende käitamine on kallis ja tulemuste saavutamiseks kulub tavaliselt mitu aastat, sageli aastakümneid.
- Nad saavad pakkuda ainult vihjeid haiguste põhjuste kohta, mitte kindlat tõestust riskitegurite ja tervise vaheliste seoste kohta. See kehtib kõigi vaatlusuuringute kohta.
- Osalejad võivad kohordist lahkuda, võib-olla ära kolida, kontakti kaotada või surra põhjuse tõttu, mida ei uurita. See võib tulemusi kallutada.
- Mis on kliinilised uuringud? Kuidas kliinilised uuringud toimivad?
- Mis on juhtumikontrolli uuring?
- Mis on randomiseeritud kontrollitud uuring?
- Mis on süsteemne ülevaade?
- Mis on meditsiiniliste uurimistööde eksperthinnang?
- Kuidas hinnatakse meditsiinilisi uuringuid?
- Mis on tõenduspõhine meditsiin?
- Kuidas me saame teada, milliseid meditsiinilisi uuringuid usaldada?
