Mis on alkoholi kuritarvitamise häire ja milline on ravi?

Lisame tooteid, mis meie arvates on meie lugejatele kasulikud. Kui ostate sellel lehel olevate linkide kaudu, võime teenida väikese vahendustasu. Siin on meie protsess.

Alkoholism, praegu tuntud kui alkoholi tarvitamise häire, on seisund, mille korral inimesel on soov või füüsiline vajadus alkoholi tarvitada, ehkki see mõjutab tema elu negatiivselt.

Varem nimetati selle seisundiga inimest alkohoolikuks. Kuid seda nähakse üha enam kui kasulikku ja negatiivset silti. Tervishoiutöötajad ütlevad nüüd, et inimesel on alkoholi tarvitamise häire (AUD).

Riikliku tervishoiuinstituudi (NIH) andmetel oli 2015. aastal 15,1 miljonil Ameerika täiskasvanul (6,2 protsenti elanikkonnast) alkoholitarbimise probleem.

Maailma Terviseorganisatsiooni (WHO) andmetel põhjustab alkoholi kahjulik kasutamine igal aastal 3,3 miljonit surma.

Definitsioon

Alkoholi kuritarvitamise häire viitab pikaajalisele sõltuvusele alkoholist.

Riiklik alkoholi kuritarvitamise ja alkoholismi instituut (NIAAA) kirjeldab alkoholi tarvitamise häiret kui "raskeks muutuvat joomise probleemi".

Selle haigusega inimene ei tea, millal ja kuidas joomine lõpetada. Nad veedavad palju aega alkoholile mõeldes ja ei suuda kontrollida, kui palju nad tarbivad, isegi kui see põhjustab tõsiseid probleeme kodus, tööl ja rahaliselt.

Alkoholi kuritarvitamist saab kasutada alkoholi liigsest või sobimatust tarbimisest rääkimiseks, kuid mitte tingimata sõltuvusest.

Mõõdukas alkoholi tarbimine ei põhjusta üldjuhul mingit psühholoogilist ega füüsilist kahju. Kui aga naudivad sotsiaalset joomist, suurendavad nad oma tarbimist või tarbivad regulaarselt rohkem, kui soovitatakse, võib AUD lõpuks välja areneda.

Sümptomid

Inimene, kes joob liigses koguses alkoholi, ei ole tihti esimene inimene, kes taipab, et see nii on.

Mõned AUD-i tunnused ja sümptomid on järgmised:

• joomine üksi või salaja
• ei saa piirata alkoholi tarbimist
• pimestamine ja ajajuppide mäletamine
• rituaalide pidamine ja ärritumine, kui keegi teine ​​neid rituaale kommenteerib, näiteks joob enne sööki, söögi ajal, pärast sööki või pärast tööd
• minetades huvi varem harrastatud hobide vastu
• tunne joomise soovi
• ärrituvustunne, kui joogiajad lähenevad, eriti kui alkoholi pole saadaval või ei pruugi see olla saadaval
• alkoholi ladustamine ebatõenäolistes kohtades
• hea enesetunde tarbimiseks joogid alla
• joomisest tulenevate suhete, seaduse, rahanduse või tööga probleeme
• selle mõju tundmiseks on vaja rohkem alkoholi
• iivelduse, higistamise või värisemise tekkimine, kui te ei joo

Mõnedel inimestel tekivad mõned neist märkidest ja sümptomitest, kuid nad ei sõltu alkoholist.

Alkoholi tarbimine muutub probleemiks, kui see on ülimuslik kõigi muude tegevuste ees. Sõltuvuse tekkimine võib võtta mitu aastat.

Alkoholisõltuvusega seotud probleemid on ulatuslikud. Mõju võib olla füüsiline, psühholoogiline ja sotsiaalne.

Põhjused

Põhjuste ja riskitegurite hulka kuuluvad eakaaslaste surve, noorest peast joomine ja depressioon.

Alkoholisõltuvuse kujunemine võib kesta mõnest aastast mitme aastakümneni. Mõne eriti haavatava inimese jaoks võib see juhtuda kuude jooksul.

Aja jooksul võib regulaarne alkoholitarbimine häirida järgmise tasakaalu:

• gamma-aminovõihape (GABA) ajus
• glutamaat

GABA kontrollib impulsiivsust ja glutamaat stimuleerib närvisüsteemi.

Dopamiini tase ajus tõuseb pärast alkoholi tarvitamist. Dopamiini tase võib joogikogemuse rõõmustavamaks muuta.

Pikas või keskpikas perspektiivis võib liigne joomine oluliselt muuta nende ajukemikaalide taset. See põhjustab keha iha alkoholi järele, et end hästi tunda ja halba enesetunnet vältida.

Võimalikud riskitegurid

Mõned riskitegurid võivad olla seotud ka liigse joomisega.

• Geenid: Mõned spetsiifilised geneetilised tegurid võivad muuta mõned inimesed suurema tõenäosusega sõltuvusse alkoholist ja muudest ainetest. Võib olla perekonna ajalugu.
• Esimese alkohoolse joogi vanus: Uuring on näidanud, et inimestel, kes hakkavad alkoholi tarvitama enne 15. eluaastat, võib hilisemas elus olla alkoholiga probleeme.
• Lihtne juurdepääs: näib, et alkoholile lihtsa juurdepääsu - näiteks odavate hindade - ja alkoholi kuritarvitamise ning alkoholiga seotud surmade vahel on seos. Ühes uuringus registreeriti alkoholiga seotud surmajuhtumite märkimisväärne langus pärast seda, kui üks osariik tõstis alkoholimakse. Leiti, et selle mõju on peaaegu kaks kuni neli korda suurem kui teistel ennetusstrateegiatel, näiteks kooliprogrammidel või meediakampaaniatel.
• Stress: Mõned stresshormoonid on seotud alkoholi kuritarvitamisega. Kui stressi ja ärevuse tase on kõrge, võib inimene tarbida alkoholi, püüdes murrangut kõrvaldada.
• Kolleegide joomine: Inimesed, kelle sõbrad joovad regulaarselt või liiga palju, joovad tõenäoliselt liiga palju. See võib lõpuks põhjustada alkoholiga seotud probleeme.
• Madal enesehinnang: Madala enesehinnanguga inimesed, kellel on alkoholi käepärast, tarbivad tõenäolisemalt liiga palju.
• Depressioon: Depressiooniga inimesed võivad tahtlikult või tahtmatult kasutada alkoholi eneseravi vahendina. Teisest küljest võib liiga palju alkoholi tarbimine depressiooni riski pigem suurendada kui vähendada.
• Meedia ja reklaam: mõnes riigis on alkoholi kujutatud glamuursena, ilmalikult ja lahedalt. Alkoholireklaam ja selle kajastamine meedias võivad riski suurendada, edastades sõnumi, et liigne joomine on vastuvõetav.
• Kuidas keha alkoholi töötleb (metaboliseerib): inimestel, kes vajavad efekti saavutamiseks suhteliselt rohkem alkoholi, on suurem risk alkoholiga seotud terviseprobleemide tekkeks.

Diagnoos

AUD diagnoosimiseks USA-s peab isik vastama dokumendis sätestatud kriteeriumidele Psüühikahäirete diagnostiline ja statistiline käsiraamat (DSM), mille on välja andnud Ameerika Psühhiaatrite Assotsiatsioon (APS).

Kriteeriumide hulka kuulub tarbimisharjumused, mis põhjustavad märkimisväärset kahjustust või stressi.

Viimase 12 kuu jooksul oleks pidanud olema täidetud vähemalt kolm järgmistest kriteeriumidest:

• Alkoholitaluvus: inimene vajab joobeseisundi tundmiseks suurt kogust alkoholi. Kui aga maks on kahjustatud ega suuda alkoholi nii hästi metaboliseerida, võib see tolerants langeda. Kesknärvisüsteemi kahjustused võivad vähendada ka tolerantsuse taset.
• Võõrutusnähud: Kui inimene loobub alkoholist või vähendab alkoholi tarvitamist, kogevad nad värinaid, unetust, iiveldust või ärevust. Nende sümptomite vältimiseks võivad nad rohkem juua.
• Kavatsustest kaugemale: inimene joob rohkem alkoholi või pikema aja jooksul, kui ta kavatses.
• Ebaõnnestunud vähendamiskatsed: inimene üritab pidevalt alkoholi tarbimist vähendada, kuid see ei õnnestu. Neil võib olla püsiv soov raiuda.
• Tarbitud aeg: inimene veedab palju aega alkoholi tarvitamise hankimiseks, kasutamiseks või sellest taastumiseks.
• Taganemine: inimene loobub meelelahutuslikust, sotsiaalsest või ametialasest tegevusest, milles ta varem osales.
• Püsivus: inimene jätkab alkoholi tarbimist, kuigi ta teab, et see kahjustab teda füüsiliselt ja psühholoogiliselt.

Mõned alkoholi kuritarvitamise tunnused ja sümptomid võivad olla tingitud mõnest muust seisundist. Vananemine võib põhjustada näiteks mäluprobleeme ja kukkumisi.

Inimene võib pöörduda arsti poole tervisliku seisundi, näiteks seedeprobleemi pärast ega mainida, kui palju alkoholi tarbib. See võib muuta arsti raskeks kindlaks teha, kellele võiks alkoholisõltuvuse skriinimine kasulik olla.

Kui tervishoiutöötaja kahtlustab, et alkohol võib olla probleem, võivad nad esitada mitmeid küsimusi. Kui patsient vastab teatud viisil, võib arst lisateabe saamiseks kasutada standardiseeritud küsimustikku.

Alkoholismi testid

Vereanalüüsid näitavad ainult väga hiljutist alkoholi tarbimist. Nad ei oska öelda, kas inimene on pikka aega tugevalt joonud.

Kui vereanalüüs näitab, et punaste vereliblede suurus on suurenenud, võib see viidata pikaajalisele alkoholi kuritarvitamisele.

Süsivesikute defitsiidiga transferriin (CDT) on vereanalüüs, mis aitab tuvastada rohket alkoholi tarbimist.

Muud testid võivad näidata, kas maksas on kahjustusi või - meestel - testosterooni taset. Mõlemad neist võivad viidata kroonilisele alkoholitarbimisele.

Siiski peetakse asjakohase küsimustikuga skriinimist tõhusa vahendina täpse diagnoosi saavutamiseks.

Paljud ebatervislikult alkoholi tarbivad inimesed eitavad, et alkohol tekitab neile probleeme. Nad võivad oma joomise ulatust minimeerida.

Pereliikmetega rääkimine võib aidata arstil olukorrast aru saada, kuid selleks on neil vaja luba.

Tüsistused

Selle seisundi tüsistusteks võivad olla mälukaotus, segasus, vaimse tervise probleemid ning probleemid töö- või kodueluga.

Alkoholi tarbimine tõstab tavaliselt inimese meeleolu alguses.

Pikka aega ebatervislikus koguses alkoholi tarvitanud inimene saab aga joomise ajal tõenäoliselt sedatsiooni.

Seda seetõttu, et alkohol pärsib närvisüsteemi.

Alkohol võib õõnestada inimese otsust. See võib vähendada pidurdusi ja muuta jooja mõtteid, emotsioone ja üldist käitumist.

Raske regulaarne joomine võib tõsiselt mõjutada inimese võimet oma lihaseid koordineerida ja korralikult rääkida.

Tugev joomine võib viia koomasse.

Lõpuks võib regulaarne tugev joomine põhjustada vähemalt ühe järgmistest probleemidest:

• Väsimus: inimene tunneb end enamasti väsinud.
• Mälukaotus: alkohol mõjutab eelkõige lühiajalist mälu.
• Silmalihased: silmalihased võivad oluliselt nõrgemaks minna.
• Maksahaigused: suurem on pöördumatu ja progresseeruva seisundi hepatiidi ja tsirroosi tekkimise võimalus.
• Seedetrakti tüsistused: Võib esineda gastriiti või kõhunäärme kahjustusi. Need kahjustavad keha võimet seedida toitu, omastada teatud vitamiine ja toota ainevahetust reguleerivaid hormoone.
• Hüpertensioon: regulaarne suur joomine tõstab tõenäoliselt vererõhku.
• Südameprobleemid: suurem on kardiomüopaatia (kahjustatud südamelihas), südamepuudulikkuse ja insuldi oht.
• Diabeet: 2. tüüpi diabeedi tekkeks on suur risk ja diabeediga inimestel on tüsistuste tõenäosus suur, kui nad tarbivad regulaarselt rohkem alkoholi kui soovitatav. Alkohol takistab glükoosi vabanemist maksast, mille tulemuseks on hüpoglükeemia. Kui diabeeti põdev inimene kasutab juba veresuhkru taseme langetamiseks insuliini, võivad hüpoglükeemial olla tõsised tagajärjed.
• Menstruatsioon: alkoholi liigtarbimine võib menstruatsiooni peatada või häirida.
• Erektsioonihäired: erektsiooni tekkimisel või püsimisel võib olla probleeme.
• Loote alkoholisündroom: raseduse ajal alkoholi tarvitamine suurendab sünnidefektide riski. Vastsündinul võib olla väike pea, südameprobleemid, lühenenud silmalaud ning arengu- ja kognitiivsed probleemid.
• Luude hõrenemine: Alkohol häirib uue luu tootmist, põhjustades luude hõrenemist ja luumurdude riski suurenemist.
• Närvisüsteemi probleemid: jäsemetes võib olla tuimus, dementsus ja segane või häiritud mõtlemine.
• Vähk: Suurem oht ​​on haigestuda mitmesse vähki, sealhulgas suu, söögitoru, maksa, käärsoole, pärasoole, rinna, eesnäärme ja neelu vähk.
• Õnnetused: suurem on vigastuste võimalus kukkumiste, liiklusõnnetuste jms tagajärjel.
• Kodune väärkohtlemine: alkohol on abikaasa peksmise, laste väärkohtlemise ja naabritega konfliktide peamine tegur.
• Töö või kooli probleemid: tööhõive- või haridusprobleemid ja töötus on sageli seotud alkoholiga.
• Enesetapp: alkoholisõltuvusega või valesti alkoholi tarvitavate inimeste suitsiidimäär on suurem kui nende seas, kes seda ei tee.
• Vaimuhaigus: alkoholi kuritarvitamine suurendab vaimuhaiguste riski ja see võib olemasolevaid vaimuhaigusi veelgi süvendada.
• Seadusega seotud probleemid: alkoholi tarvitavad inimesed veedavad võrreldes teiste elanikkonnaga oluliselt suurema tõenäosusega aega kohtus või vanglas.

Ravi

Esimene samm taastumise poole on alkoholisõltuvuse probleemi teadvustamine.

Järgmine samm on abi saamiseks. See on saadaval paljudest tugigruppidest ja professionaalsetest teenustest.

Alkoholismi tunnustatud ravivõimalused on järgmised:

• Tee ise: mõnel alkoholiprobleemiga inimesel õnnestub alkoholi tarvitamist vähendada või keelduda professionaalset abi otsimata. Tasuta teave on saadaval veebisaitidel ja eneseabiraamatuid saab osta veebis.
• Nõustamine: kvalifitseeritud nõustaja võib aidata inimesel oma probleeme jagada ja seejärel välja töötada joomise vastu võitlemise kava. Alkoholisõltuvuse raviks kasutatakse tavaliselt kognitiivset käitumisteraapiat (CBT).
• Põhiprobleemide ravimine: probleeme võib olla enesehinnangu, stressi, ärevuse, depressiooni või muude vaimse tervise aspektidega. Oluline on ravida ka neid probleeme, kuna need võivad suurendada alkoholist tulenevaid riske. Samuti tuleb ravida levinumaid alkoholiga seotud probleeme, nagu hüpertensioon, maksahaigused ja võib-olla ka südamehaigused.
• Elamuprogrammid: Need võivad pakkuda asjatundlikku professionaalset abi, individuaalset või rühmateraapiat, tugigruppe, koolitust, pere kaasamist, aktiivravi ja mitmeid alkoholi kuritarvitamise strateegiaid. Mõnele inimesele on kasulik olla kiusatusele juurdepääsust füüsiliselt eemal.
• Ravim, mis kutsub esile tõsise reaktsiooni alkoholile: Antabuse (disulfiraam) põhjustab tõsist reaktsiooni, kui keegi tarvitab alkoholi, sealhulgas iiveldus, õhetus, oksendamine ja peavalu. See on heidutav, kuid see ei ravi joomise sundi ega lahenda probleemi pikas perspektiivis.
• Näljaravimid: naltreksoon (ReVia) võib aidata vähendada joomise soovi. Akamprosaat (Campral) võib aidata isude tekkimisel.
• Detoksifitseerimine: ravimid võivad aidata ära jätta võõrutusnähte (delirium tremens või DT), mis võivad tekkida pärast lõpetamist. Ravi kestab tavaliselt 4 kuni 7 päeva. Detoksikatsiooniks (detox) kasutatakse sageli bensodiasepiinravimit kloordiasepoksiidi.
• Karskus: Mõned inimesed lõpetavad võõrutamise edukalt, kuid nad hakkavad uuesti jooma kas varsti või mõni aeg hiljem. Juurdepääs nõustamisele, meditsiinilisele abile, tugigruppidele ja peretoetusele aitab inimesel aja möödudes alkoholi vältida.
• Anonüümsed alkohoolikud: Anonüümsed alkohoolikud on rahvusvaheline sõpruskond meestele ja naistele, kellel on probleeme alkoholiga. See on mitteprofessionaalne, isemajandav, mitmerassiline, apoliitiline ja saadaval peaaegu kõikjal. Vanus ja haridusnõuded puuduvad. Liikmelisus on avatud kõigile, kes soovivad joomise lõpetada.