Mis on amenorröa?
Amenorröa on see, kui menstruatsioon puudub paljunemisperioodil, puberteedi ja menopausi vahel.
See ei ole haigus ega tähenda, et inimene oleks viljatu, kuid see võib olla märk terviseprobleemist, mis vajab teatavat tähelepanu.
Puberteedieas algab menstruatsioon ja siis toimub see tavaliselt umbes kord kuus kuni 50-aastaseks saamiseni. Sel ajal peatuvad perioodid sootuks, kuna algab menopaus.
Raseduse ajal peatub ka menstruatsioon ja on tavaline, et see peatub ka rinnaga toitmise ajal.
Kui menstruatsiooni ei toimu ajal, mil inimesed seda tavaliselt ootavad, on see amenorröa.
Amenorröa tüübid
Amenorröa on kahte tüüpi: esmane ja sekundaarne.
Esmane amenorröa
Amenorröa viitab menstruatsiooni puudumisele kas seetõttu, et menstruatsioonid pole kunagi alanud või peatuvad.
Esmane amenorrrea on see, kui perioodid ei alga puberteedieas.
Riikliku tervishoiuinstituudi andmetel peaks inimene pöörduma arsti poole, kui menstruatsioon ei alga 16-aastaseks saamiseni.
Esmane amenorröa on haruldane. Ameerika Ühendriikides mõjutab see vähem kui 0,1 protsenti üksikisikutest.
Sekundaarne amenorröa
See on siis, kui perioodid algavad, kuid siis lakkavad nende tekkimisest.
See on normaalne raseduse ajal või rinnaga toitmise ajal, kuid see võib tähendada ka probleemi esinemist.
Arvatakse, et USA-s mõjutab sekundaarne amenorröa elu jooksul umbes 4 protsenti naistest.
Üks puuduv periood ei ole tavaliselt terviseprobleemi märk, kuigi paljud inimesed küsivad raseduse testi, kui see juhtub.
Arst kaalub sekundaarset amenorröa, kui inimene:
- varem olid regulaarsed menstruatsioonid ja siis ei olnud neid 3 kuu jooksul
- varem olid ebaregulaarsed perioodid ja siis ei olnud neid 6 kuu jooksul
Amenorröa põhjused
Põhjus ja sekundaarne amenorröa on tõenäoliselt erinev.
Esmane amenorröa
Primaarse amenorröa sagedane põhjus on menstruatsiooni hilinemine perekonnas. Kuid mõnikord on geneetiline probleem.
Geneetilised seisundid, mis võivad takistada munasarjade nõuetekohast tööd, hõlmavad järgmist:
- Turneri sündroom
- androgeenide tundetuse sündroom, mis viib kõrge testosterooni tasemeni
- Mülleri defektid
Mülleri defekt on reproduktiivorganite väärareng. Emakas ja munajuhad ei moodusta nii, nagu peaksid.
Suguelunditega seoses võib esineda struktuurne probleem, mis esineb sünnist alates. Mõnikord võivad emakas ja munajuhad puududa. Mõnikord on sulandumisprobleeme, mille korral torud ei lähe õigesti kokku.
Mülleri ageneesi ehk Mayer-Rokitansky-KusterHauseri (MRKH) sündroomi korral moodustuvad munasarjad, rinnad ja kliitor õigesti, kuid tupeava puudub ning emakakael ja emakas ei pruugi korralikult moodustuda.
Sellisel juhul ei järgi reproduktiivne areng tavapärast mustrit ja menstruatsioon ei pruugi olla võimalik.
Sekundaarne amenorröa
Menstruatsioonid võivad mitmel põhjusel peatuda.
Need sisaldavad:
- günekoloogiline häire
- tõsine haigus
- füüsiline stress
- väga madala kehamassiindeksiga (KMI)
Kui KMI langeb alla 19, suureneb sekundaarse amenorröa tekkimise oht märkimisväärselt.
Kaalulangus, füüsiline koormus ja stress
Tõsine kaalukaotus võib tuleneda füüsilisest haigusest või söömishäirest.
Tugev treening võib põhjustada sekundaarset amenorröa. See on levinud võistlevate pikamaajooksjate ja professionaalsete balletitantsijate seas.
Tõsine emotsionaalne murrang või äärmine stress võib põhjustada ka naise perioodide peatumise.
Ravimid
Mõned ravimid, näiteks ainult progesterooni sisaldavad rasestumisvastased vahendid ja mitmed psühhiaatrilised ravimid, võivad põhjustada perioodide peatumist.
Muud menstruatsiooni mõjutavad ravimid on:
- antipsühhootikumid
- vähi keemiaravi
- antidepressandid
- vererõhuravimid
- allergiaravimid
Pikaajalised terviseseisundid
Amenorröa võib tuleneda ka pikaajalisest haigusest, näiteks:
- polütsüstiliste munasarjade sündroom (PCOS)
- enneaegne munasarjade puudulikkus
- hüpofüüsi talamuse probleemid
Hüpofüüsi probleemid või kilpnäärme alatalitlus võivad põhjustada hormoonide tasakaaluhäireid ja see võib põhjustada menstruaaltsükli häireid.
Need võivad olla tingitud:
- healoomuline või vähkkasvaja hüpofüüsis
- kilpnäärme üle- või alaaktiivsus
Sümptomid
Peamine sümptom on menstruatsiooni puudumine.
Kuid sõltuvalt põhjusest võivad ilmneda muud sümptomid.
Need sisaldavad:
- piimjas nibu tühjenemine
- juuste väljalangemine
- peavalu
- nägemine muutub
- täiendavad näokarvad
Neil, kellel on primaarne amenorröa, võib rindade areng puududa.
Igaüks, kellel neid sümptomeid tekib, peaks pöörduma arsti poole.
Diagnoos
Amenorröa on sümptom, mitte haigus. Arsti eesmärk on välja selgitada, miks menstruatsiooni pole.
Esmane amenorröa
Kui isikul pole 16-aastaseks saanud menstruatsiooni, võib arst küsida tema perekonna ajaloo kohta ja teha mitmeid uuringuid.
Nende hulka kuuluvad testid järgmiste hormoonide taseme hindamiseks:
- folliikuleid stimuleeriv hormoon (FSH)
- luteiniseeriv hormoon (LH)
- kilpnääret stimuleeriv hormoon (TSH)
Nad viivad läbi ka füüsilise läbivaatuse.
Sekundaarne amenorröa
Sekundaarse amenorröa diagnoos keskendub probleemi algpõhjusele.
Enne testide tegemist võib arst esitada küsimusi, et teada saada:
- mis vanuses menstruatsioon algas
- kas inimene on seksuaalselt aktiivne
- kui rasedus on võimalik
- kui on toimunud kaalulangus või kaalutõus ja millist liikumisharjumust inimene järgib
- menstruaaltsükli pikkus ja regulaarsus ning see, kas verejooks on raske või kerge
Seejärel võivad nad soovitada mitmeid katseid, sõltuvalt põhjusest.
Need võivad hõlmata järgmist:
- rasedustest
- kilpnäärme funktsiooni test
- munasarjade funktsiooni test
- androgeeni ja teiste hormoonide testid
Kujutise testid võivad hõlmata järgmist:
- MRI, CT või ultraheliuuring
- hüsteroskoopia, mille käigus arst viib õhuke, valgustatud kaamera läbi tupe ja emakakaela emaka uurimiseks seestpoolt
Ravi
Ravi sõltub põhjusest.
Esmane amenorröa
Primaarse amenorröa ravi võib alata valvsa ootamisega, olenevalt inimese vanusest ja munasarjafunktsiooni testi tulemustest. Kui perekonnas on esinenud hilist menstruatsiooni, võivad menstruatsioonid algada õigeaegselt.
Kui reproduktiivorganitega on seotud geneetilised või füüsilised probleemid, võib osutuda vajalikuks operatsioon. See ei taga siiski normaalsete menstruaaltsüklite tekkimist.
Sekundaarne amenorröa
See sõltub põhjusest.
Elustiilifaktorid: kui inimene on liigselt treeninud, võib treeningplaani või dieedi muutmine aidata igakuist tsüklit stabiliseerida.
Stress: kui probleemiks on emotsionaalne või vaimne stress, võib abi olla nõustamisest.
Liigne kaalulangus: see võib juhtuda erinevatel põhjustel. Inimene võib vajada professionaalse järelevalve all olevat kaalutõusu režiimi. Kui söömishäire on võimalik, võib ravi hõlmata kehakaalu tõstmise režiimi ja nõustamisseansse psühhiaatri ning toitumisspetsialisti või dietoloogiga.
Mõni tervislik seisund võib põhjustada kehakaalu langust. Arst võib neid testida ja pakkuda ravi vastavalt vajadusele.
Kilpnäärme alatalitlus: kui menstruatsioon katkeb kilpnäärme alatalitluse tõttu, võib arst määrata ravi türeoksiiniga, kilpnäärmehormooniga.
Polütsüstiliste munasarjade sündroom (PCOS): arst soovitab sobivat ravi. Kui PCOS on viinud ülekaaluni, võivad nad soovitada kaalulangetamise dieeti.
Enneaegne munasarjapuudulikkus: hormoonasendusravi (HAR) võib põhjustada menstruatsiooni taastumist.
Menopaus: menopaus algab umbes 50-aastaselt, kuid mõnikord võib see alata juba 40-aastaselt. Perekonna ajalugu võib seda mõjutada.
Kui menopaus algab varakult, on suurem osteoporoosi oht. Selle tüsistuse vältimiseks võib inimene vajada ravi.
Ära viima
Menstruatsioon võib peatuda mitmel põhjusel. See ei tähenda tingimata, et inimene on viljatu ega saa kunagi rasestuda.
Kui regulaarsed perioodid lakkavad 3 kuud või kauem või kui ebaregulaarsed perioodid peatuvad vähemalt 6 kuud, peaks inimene pöörduma arsti poole.
Paljudel juhtudel on ravi saadaval.
