Mis on NSTEMI?
NSTEMI või mitte-ST segmendi elevatsiooniga müokardiinfarkt on teatud tüüpi südameatakk. NSTEMI erineb STEMI-st, mis on kõige tavalisem südameatakk, kahjustades inimese südant vähem.
Elektrokardiogrammi või EKG-d, mis kuvab iga südamelöögi lainekujuna, kasutatakse selleks, et teha kindlaks, kas inimesel on esinenud NSTEMI või STEMI. NSTEMI põdenud inimese lainekuju vaadates tunduvad need väga erinevad STEMI põdenud inimestest.
NSTEMI südamekahjustus on vähem tõsine kui STEMI. Iga südameatakk võib aga olla väga hirmutav.
Kiired faktid NSTEMI kohta:
- Inimesel, kellel on olnud mõni südameatakk, öeldakse, et tal on äge koronaarsündroom.
- NSTEMI kahtluse korral teeb arst vereanalüüsi ja teeb EKG.
- Iga südameataki raskus määrab ravi tüübi.
Mis on ravi?
EKG on üks vahend, mida arst kasutab inimese GRACE-skoori arvutamiseks.
NSTEMI ravi sõltub koronaararteri blokeerimisest ja ka südameataki raskusest.
Selle kindlakstegemiseks antakse inimesele GRACE skoor, mis otsustab, kas ta on madala, keskmise või kõrge riskiga.
Inimese GRACE-skoori leidmiseks vaatab arst tegureid, mis hõlmavad järgmist:
- inimese vanus
- nende süstoolne vererõhk
- nende pulss või südamelöögid
- kas nende seerumi kreatiniinitase on tõusnud
- kas haiglasse sattumisel oli südame seiskumine
- ST-segmendi kõrvalekalle nende EKG-s
- kõrgenenud südamemarker
- Killipi tund ehk südamepuudulikkuse tunnused füüsilisest eksamist
Kui GRACE skoor näitab, et inimesel on pärast NSTEMI-d madal risk, võib arst välja kirjutada ravimeid.
Tavaliselt manustatavate ravimite hulka kuuluvad:
- antikoagulandid
- antitrombotsüüdid
- beetablokaatorid
- nitraadid
- statiinid
- angiotensiini konverteeriva ensüümi (AKE) inhibiitorid
- angiotensiini retseptori blokaatorid (ARB)
Neile, keda peetakse keskmise kuni kõrge riskiga, võib läbi viia perkutaanse koronaarse sekkumise või PCI või pärgarteri möödaviigu või CABG.
Ärahoidmine
NSTEMI esinemise tõenäosuse vähendamiseks ja südame üldise tervise parandamiseks on võimalusi.
NSTEMI riski vähendamiseks saavad inimesed astuda järgmisi samme:
- tervislik, toitev ja tasakaalustatud toitumine, sealhulgas puuviljad, köögiviljad, tervislikud rasvad ja täisteratooted
- küllastunud ja transrasvade sisaldavate toitude vähendamine ja piiramine
- treenige regulaarselt, soovitatav vähemalt 30 minutit viis korda nädalas
- stressitaseme juhtimine
- suitsetamisharjumustest loobumine
- püsides tervislikus kaalus
Kui inimesel on diabeet, kõrge kolesteroolitase või kõrge vererõhk, on hädavajalik nende seisunditega hästi toime tulla. Selle tegemata jätmine võib suurendada südameataki riski.
Kui arvatakse, et inimesel on südameataki oht, on tal soovitatav ettevaatusabinõusid valmistada.
Nad peaksid südamehaiguse tekkimisel tagama hädaabikontaktide numbrid, praeguste ravimite loetelu ja kõik allergeenid, kui nad välja suunduvad või ära lähevad.
NSTEMI sümptomid
NSTEMI sümptomeid on oluline ära tunda. Inimene peaks viivitamatult helistama numbril 911, kui mõni neist kogeb.
Järgmised on NSTEMI sümptomid:
- õhupuuduse tunne
- rõhk, tihedus või ebamugavustunne rinnus
- valu või pingutus lõualuus, kaelas, seljas või maos
- pearinglus või peapööritus
- kogevad iiveldust
- liigne higistamine
Kuidas seda diagnoositakse?
Kui on tekkinud NSTEMI, näitab vereanalüüs normaalsest kõrgemat kreatiniinikinaasi-müokardi riba (CK-MB), troponiin I ja troponiin T taset.
Kui need leitakse, näitavad need, et südamerakke on kahjustatud, ehkki see on vähem tõsine kui STEMI korral.
Kui vereanalüüsid näitavad hästi, kas südameatakk on esinenud, tuleb siiski teha EKG. See näitab ST segmentide mustreid, mida saab seejärel mõõta ja analüüsida. ST segmendid näitavad südamele tekitatud kahjustuste piirkonda.
NSTEMI vs STEMI
NSTEMI korral näitab EKG:
- depressiivne ST-segment või T-laine inversioon
- puudub progressioon Q-lainele
- pärgarter on ainult osaliselt blokeeritud
Kui inimesel on olnud STEMI, näitab EKG:
- kõrgendatud ST segment
- progresseerumine Q-lainele
- pärgarter on täielikult blokeeritud
Südamelihase verevarustuse blokeerimine võib põhjustada südamekoe kahjustusi.
NSTEMI vs ebastabiilne stenokardia
Ebastabiilset stenokardiat, tuntud ka kui UA, ja NSTEMI-d on esialgu raske eristada.
UA on südamehaigus, kus süda ei saa piisavalt verd ega hapnikku, mis võib põhjustada südameataki. See erineb stabiilsest stenokardiast, mis võib esineda sagedamini ja ilma pingutuseta. UA võib olla ka tõsisem, kui sellega kaasneb suurem kahju.
Ebastabiilse stenokardia sümptomid võivad tunduda sarnased NSTEMI-ga ja võivad hõlmata järgmist:
- valu rinnus, mis võib tekkida puhates, magades ja ilma pingutuseta
- ootamatult tekkiv valu rinnus
- stabiilsest stenokardiast kauem kestvad valuepisoodid, mis võivad aja jooksul süveneda
- valu rinnus, mida ei leevenda ravimid ega puhkus
Mis on selle põhjused?
NSTEMI või mis tahes tüüpi südameataki esinemise tõenäosus on oluliselt suurenenud, kui:
- nad suitsetavad
- nad on ülekaalulised ja füüsiliselt passiivsed
- neil on diabeet
- neil on perekonnas olnud südamehaigusi või insult
- neil on kõrge vererõhk või kolesterool
Ära viima
Infarkt on sageli hirmutav ja seda peetakse tõsiseks. See kehtib NSTEMI kohta, isegi kui seda peetakse vähem tõsiseks südameataki tüübiks kui STEMI. NSTEMI raviks võib vaja minna ravimeid ja mõnel juhul ka operatsiooni.
Pöörates tähelepanu elustiili teguritele, nagu toitumine ja treenimine, ning hoolikalt juhtides kõiki tingimusi, mis võivad suurendada NSTEMI riski, võib inimene oluliselt vähendada nende esinemise tõenäosust.
