Mis on pimesoolevähk?
Lisavähk on haruldane vähiliik, mis kasvab pimesooles. Pimesoolevähki on mitu erinevat tüüpi ja sageli ei esine inimesel varases staadiumis mingeid sümptomeid.
Pimesool on umbes 4 tolli pikkune torukujuline sõrmega sarnane kott, mis ühendub jämesoole esimese osaga. Teadlased ei mõista selle elundi täpset eesmärki täielikult. Inimesed saavad elada normaalset ja tervislikku elu ilma pimesooleta.
Lisavähk, mida nimetatakse ka pimesoolevähiks, on äärmiselt haruldane. Ekspertide hinnangul mõjutab seda tüüpi vähk umbes 2 kuni 9 inimest miljoni kohta. Mõned uuringud näitavad, et pimesoolevähk võib siiski olla tõusuteel.
Värske retrospektiivse uuringu kohaselt kasvas see umbes 6 inimeselt 1 miljoni kohta 2000. aastal kuni 10 inimeseni 1 miljoni kohta 2009. aastal.
Selles artiklis käsitleme pimesoolevähi tüüpe, sümptomeid, põhjuseid ja riskitegureid. Samuti käsitleme selle haiguse diagnoosimist, ravi ja elulemust.
Tüübid
Lisavähk sisaldab mitut tüüpi kasvajarakke, mis võivad mõjutada pimesoole erinevaid osi.
Mõned pimesoole kasvajad on healoomulised, see tähendab, et nad ei tungi ega levita. Teised kasvajad on pahaloomulised ja seega vähkkasvajad, mis tähendab, et nad tungivad ja võivad levida teistesse elunditesse või teistest organitest.
Pimesoolekasvaja võib olla üks järgmistest tüüpidest:
- Neuroendokriinne kasvaja. Tuntud ka kui kartsinoidkasvaja, algab see tüüp tavaliselt pimesoole otsast ja moodustab üle poole pimesoole pahaloomulistest kasvajatest.
- Mucinous tsüstadenoom. See on healoomuline kasvaja, mis algab mukotseelidest, mis on pimesoole seina lima täidetud tursed või kotid. Mütsiinne tsüstadenoom on healoomuline ja ei levi teistele organitele, kui see on puutumata pimesooles. See on tuntud ka kui madala astme mütsinoosne neoplasm.
- Mucinous tsüstadenokartsinoom. Seda tüüpi kasvaja algab ka mukotseelides, kuid see on pahaloomuline ja võib levida mujale. See moodustab umbes 20 protsenti kõigist pimesoolevähi juhtudest.
- Käärsoole tüüpi adenokartsinoom. Ligikaudu 10 protsenti kõigist pimesoolekasvajatest on adenokartsinoomid ja need algavad tavaliselt sellest elundist pärit pimesoole põhjast. Need võivad levida teistesse organitesse ja kehapiirkondadesse.
- Pokaalrakuline kartsinoom. Seda tüüpi kasvajal, mida nimetatakse ka adenoneuroendokriinseks kasvajaks, on sarnased omadused nii neuroendokriinse kasvaja kui ka adenokartsinoomiga. Pokaalrakuline kartsinoom võib levida teistesse elunditesse ja kipub olema agressiivsem kui neuroendokriinne kasvaja.
- Signet-ring-raku adenokartsinoom. Haruldane ja raskesti ravitav pahaloomuline kasvaja, sigarõngasrakulise adenokartsinoom on kiiremini kasvav ja raskemini eemaldatav kui teised adenokartsinoomid.
- Paraganglioma. Seda tüüpi kasvaja on tavaliselt healoomuline. Meditsiinikirjandus on siiski lisas kirjeldanud ühte haruldast pahaloomulise paraganglioma juhtumit.
Sümptomid
Lisavähk ei põhjusta varases staadiumis sageli sümptomeid. Sageli diagnoosivad arstid selle haigusega inimestel alles hilisemates staadiumides, kui see hakkab sümptomeid põhjustama või levib teistesse elunditesse. Arstid võivad seda leida ka patsiendi teise seisundi hindamisel või ravimisel.
Pimesoolevähi tunnused ja sümptomid sõltuvad sageli kasvaja mõjust:
Pseudomyxoma peritonei
Mõned pimesoolekasvajate tüübid võivad põhjustada pseudomyxoma peritonei või PMP, mis tekib pimesoole rebenemisel ja kasvajarakkude lekkimisel kõhuõõnde. Kasvajarakud eritavad valgu geeli, mida nimetatakse mutsiiniks ja mis võib kõhuõõnde koguneda ja edasi levida.
PMP võib hõlmata vähirakke, mis lekivad kõhuõõnde. Ilma ravita võib selle kogunemine põhjustada probleeme seedesüsteemiga ja soolte blokeerimisega. Limaskestas esinevad tsüstadenoomid ja mutsiinilised tsüstadenokartsinoomid võivad põhjustada PMP-d.
PMP sümptomiteks on:
- kõhuvalu, mis võib tulla ja minna
- paistes või suurenenud kõht
- isutus
- pärast väikest söögikoguse söömist täiskõhutunne
- iiveldus või oksendamine
- kõhukinnisus või kõhulahtisus
- kubemesong, mis sisaldab lima ja sagedamini meestel
Apenditsiit
Apenditsiit, mis on pimesoole põletik, võib olla pimesoolevähi esimene märk. Seda peamiselt seetõttu, et mõned pimesoolekasvajad võivad pimesoole blokeerida, mille tulemusel soolestikus tavaliselt asuvad bakterid jäävad pimesoole kinni ja kasvavad üle.
Apenditsiidi kõige tavalisem ravi on erakorraline operatsioon pimesoole eemaldamiseks. Kui kirurg on pimesoole eemaldanud, võib koe biopsiast selguda, et inimesel on pimesoolevähk.
Apenditsiidi sümptomiteks on tavaliselt tugev valu kõhus, mis:
- tekib kõhunupu ja parema alakõhu vahel
- süveneb liikumise või sügavate hingetõmmetega
- tuleb ootamatult ja muutub kiiresti halvemaks
Apenditsiit võib põhjustada ka:
- kõhu turse
- iiveldus või oksendamine
- kõhukinnisus või kõhulahtisus
Kõik pimesoolevähi tüübid ei põhjusta apenditsiiti. Näiteks moodustub enamus neuroendokriinsetest kasvajatest pimesoole otsas, mistõttu tõenäoliselt ei põhjusta need ummistust, mis võib põhjustada apenditsiiti.
Samuti on oluline märkida, et paljudel apenditsiidi põdevatel inimestel ei ole pimesoolevähki. Apenditsiiti võivad põhjustada ka muud tegurid, näiteks kõhu trauma ja soolepõletik. Paljudel apenditsiidi juhtumitel pole teada põhjust.
Muud pimesoolevähi tunnused
Mõnel juhul võivad pimesoolevähiga inimesed avastada kõhu või vaagna piirkonnas kõva massi. Neil võib olla ka kõhuvalu või turse. Naistel võib pimesoolevähi massi ekslikult pidada munasarjavähiks.
Kui pimesoolevähk on pahaloomuline, võivad vähirakud kasvada teiste kõhuorganite pinnal ja kõhuõõnes. Seda progresseerumist tuntakse peritoneaalse kartsinomatoosina. Ravimata jätmisel võib inimene kaotada soolestiku funktsiooni või olla sooles blokeeritud.
Pahaloomuline pimesoolevähk kasvab kõige sagedamini:
- maks
- põrn
- munasarjad
- emakas
- kõhuõõne või kõhukelme vooder
Tavaliselt ei levita pimesoolevähid väljaspool kõhuõõnde asuvatesse organitesse, välja arvatud sigarõnga raku adenokartsinoomid.
Põhjused ja riskitegurid
Eksperdid ei tea veel täpselt, mis põhjustab pimesoolevähki. Nad ei ole avastanud seoseid pimesoolevähi ning geneetiliste või keskkonnapõhjuste vahel.
Arstid usuvad enamasti, et pimesoolevähk mõjutab mehi ja naisi võrdselt. Kuna see on lastel haruldane, on täiskasvanuks saamine ainus teadaolev riskitegur. Enamik inimesi on vanuses 40–59 aastat, kui arst diagnoosib neil pimesoolevähi.
Diagnoos
Arstid diagnoosivad paljusid pimesoolevähke pärast seda, kui inimesel on olnud apenditsiidi operatsioon või kui kasvaja levib teistesse organitesse, põhjustades sümptomeid.
Arstidel on raske pimesoolevähki konkreetselt tuvastada pildistamistestide, näiteks ultraheli, MRI või CT skaneerimise abil. Samuti ei ole vereanalüüs pimesoolevähi usaldusväärne näitaja.
Sageli saab arst pärast kasvaja biopsia saamist diagnoosida pimesoolevähiga inimest.
Ravi
Inimese tervishoiu meeskond määrab pimesoolevähi parima ravi mitme teguri põhjal, sealhulgas:
- kasvaja tüüp
- kas ja kus vähk on levinud
- kõik muud inimest mõjutavad terviseprobleemid
Kui vähk pole pimesoolest kaugemale levinud, võib inimene vajada ainult operatsiooni. Kui see on levinud teistesse elunditesse, võib kirurg kogu vähi kõrvaldamiseks suuta kahjustatud elundid eemaldada. See võib hõlmata osa soolestikust, munasarjadest või kõhukelmest.
Ameerika endokriinsete kirurgide liit kinnitab, et enamik inimesi saab kasu operatsioonist, mis eemaldab pimesoole ja jämesoole parema poole, eriti kui kasvaja on suurem kui 2 sentimeetrit (cm). Seda protseduuri tuntakse parempoolse hemikolektoomiana.
Mõned inimesed võivad vähi kõrvaldamiseks läbida ka pärast operatsiooni keemiaravi.
Protseduur, mida nimetatakse kuumutatud intraperitoneaalseks keemiaraviks, mida nimetatakse ka HIPECiks, võib olla efektiivne kõhuõõnde levinud pimesoolevähi vastu.
HIPEC-i abil täidab kirurg kõhu kuumutatud keemiaravi lahusega ja laseb sellel töötada umbes 1,5 tundi. See tehnika võib kõrvaldada vähirakud, mida arstid ei näe. Kirurg teeb HIPEC-i pärast pimesoole ja nähtavate kasvajarakkude eemaldamist.
HIPEC on uus ja selle taastumisaeg võib olla pikk, ulatudes 8 nädalast mitme kuuni. Vähi ja Pseudomyxoma Peritonei uurimisfondi liites öeldakse, et pimesoolevähi ja PMP-ga inimesed peaksid parima tulemuse leidmiseks leidma kirurgid, kellel on kogemusi pimesoole vähi kirurgias ja HIPEC-is.
Ellujäämise määrad
Pimesoolevähi elulemus erineb sõltuvalt kasvaja tüübist, kas see on levinud ja kus see on.
Arstid kasutavad viieaastast elulemust, et prognoosida, kui palju inimesi elab pärast vähi diagnoosimist vähemalt 5 aastat. Siiski on oluline märkida, et need arvud on ainult hinnangud ja kõigi väljavaated on erinevad.
Ameerika kliinilise onkoloogia seltsi andmetel on pimesoole neuroendokriinsete kasvajate 5-aastane elulemus:
- Ligi 100 protsenti, kui kasvaja on väiksem kui 3 cm ja pole levinud.
- Umbes 78 protsenti, kui kasvaja on väiksem kui 3 cm ja on levinud piirkondlikesse lümfisõlmedesse.
- Ligikaudu 78 protsenti, kui kasvaja on suurem kui 3 cm, hoolimata sellest, kas see on levinud teistesse kehaosadesse.
- Ligikaudu 32 protsenti, kui vähk on levinud teistesse kehaosadesse.
Riiklik tõlketeaduste edendamise keskus kinnitab, et pokaalrakulise kartsinoomi korral elab 76 protsenti inimestest pärast diagnoosi saamist viis aastat või kauem.
Konkreetne statistika muud tüüpi pimesoolevähi kohta pole saadaval.
Ära viima
Lisavähk on äärmiselt haruldane ja varases staadiumis ei põhjusta see paljudel inimestel mingeid sümptomeid. Arstid diagnoosivad pimesoolevähki sageli alles hilisemates staadiumides, kui see hakkab levima teistesse organitesse. Vastasel juhul võib seda diagnoosida juhuslikult apenditsiidi ravimisel või erineva kõhu seisundi hindamisel.
Kuna pimesoolevähk on nii haruldane, jäävad paljud faktid selle kohta saladuseks. Inimesed, kellel on seda tüüpi vähk, võivad saada kasu veebipõhistest tugirühmadest, kus nad saavad suhelda teistega, kellel on samad väljakutsed ja ravi.
Lisavähk on ravitav ja professionaalse vähiravi abil on paljudel inimestel head tulemused. Arst võib inimest nõustada tema ravivõimaluste ja terviseseisundi osas.
