Mis on kodade virvendus?
Kodade virvendus on ebanormaalne südamerütm, mida tuntakse ka arütmiana. Verevool südame ülemistest kambritest alumistesse kambritesse on erinev löögist löögini ja süda ei suuda verd ülejäänud kehasse tõhusalt pumpada.
Haiguste tõrje ja ennetamise keskuste (CDC) hinnangul on A-fib praegu 2,7 kuni 6,1 miljonil inimesel.
Vanus on häire tekkimise peamine riskitegur. CDC andmetel on USA-s A-fib 9 protsendil üle 65-aastastest inimestest, kuid ainult kahel protsendil alla 65-aastastest.
Südamelöök algab tavaliselt parempoolse aatriumi ühest kohast, südame paremast ülemisest kambrist. Kuid A-fib-ga inimestel on südamelöök, mis käivitub mitmest kohast, mis tähendab, et nii kodad kui ka vatsakesed ehk alumised kambrid löövad omas tempos.
Arütmia võib sümptomeid põhjustada või mitte. A-fib tuvastamine ja ravi selle varases staadiumis võib tüsistuste vältimise võimalusi oluliselt parandada.
Sümptomid
A-fib ei pruugi üldse mingeid sümptomeid põhjustada ja sümptomite ilmnemisel võivad need esineda ainult katkendlikult.
Sageli on pulss A-fib-ga võrreldes tavalisest kõrgem, kuid see sõltub sellest, kui palju signaale jõuab kodadest vatsakesse.
Sagedasemad sümptomid on:
- südamepekslemine või ebaregulaarse südamelöögi tunne
- hingeldus, eriti lamades
- valu rinnus või rõhk
- madal vererõhk
- pearinglus, peapööritus ja minestamine
Inimesed, kellel pole sümptomeid, ei ole A-fib-st teadlikud, seega jääb see ravimata. A-fib-i esimeseks tunnuseks võib olla tüsistus, näiteks insult või südamepuudulikkus.
Jälgige tähelepanelikult sümptomeid ja nende ilmnemist või raskusastme muutumist. Pange need arstile üles. See aitab neil diagnoosi panna ja parima ravi üle otsustada.
Põhjused
Teatud tegurid suurendavad A-fib tekkimise riski.
Need sisaldavad:
Vanus: mida vanem on inimene, seda suuremaks muutub A-fib risk.
Hüpertensioon: pikaajaline kõrge vererõhk võib südamele koormust lisada ja suurendada A-fib riski.
Kopsuemboolia: tromb kopsus suurendab A-fib riski.
Südamehaigused: Järgmiste seisunditega inimestel on suurem A-fib-risk:
- südameklapi haigus
- südamepuudulikkus
- südame-veresoonkonna haigus
- eelmine südameatakk
Liigne alkoholi tarbimine: meestel, kellel on rohkem kui kaks joomist päevas, ja naistel, kes joovad rohkem kui ühe joogi päevas, on suurem A-fib risk.
A-fib-tüüpi pereliikmed: haiguse perekondlik ajalugu suurendab riski haigestuda.
Muud kroonilised seisundid: muud pikaajalised meditsiinilised probleemid, sealhulgas kilpnäärmeprobleemid, astma, diabeet ja rasvumine, võivad aidata kaasa A-fib-riski tekkimisele.
Uneapnoe: Selle haigusega inimestel, eriti kui see on raske, on suurem risk A-fibri tekkeks.
Operatsioon: A-fib esineb tavaliselt vahetult pärast südameoperatsiooni saamist.
Ravi
A-fib-ravi eesmärk on parandada sümptomeid ja vähendada komplikatsioonide riski. Mõne inimese jaoks on südame paremaks muutmine tavapäraseks rütmiks parim variant.
Teiste jaoks peab arst paremaks jätta ebakorrapärane rütm paika ja välja kirjutada ravimid kõrge pulsi kontrollimiseks ja trombide tekke vältimiseks.
Lisaks tervisliku eluviisi soovitamisele määrab arst kõige sobivama ravi sõltuvalt sümptomitest, muudest nende seisunditest ja üldisest tervislikust seisundist.
Ravimid
A-fib-i jaoks kasutatakse ravimeid südame löögisageduse reguleerimiseks, hüüvete tekke vältimiseks. Mõnikord kasutatakse tavapärase rütmi taastamiseks ravimeid või protseduuri.
Trombide vältimine
Kui arst arvab, et parim võimalus on lasta kellelgi A-fibis viibida, võivad nad välja kirjutada antikoagulante või verd vedeldavaid ravimeid. Need ravimid muudavad vere hüübimise raskemaks.
Verejooksu peatamine muutub neid ravimeid võtval inimesel aga raskemaks. Arst kaalub trombi tekkimise ohtu kukkumise ja aju verejooksu tekke ohuga.
Nende ravimite hulka kuuluvad:
- varfariin
- otsese toimega suukaudsed antikoagulandid, sealhulgas rivaroksabaan, apiksabaan ja edoksabaan
Eakad inimesed, kellel on suurenenud kukkumisoht, kasutavad sageli aspiriini, kuid neil on ka suur trombide tekkimise oht. Aspiriin vähendab hüübimisfaktorit, kuid mitte samal määral kui teised ravimid, nii et verejooksu on lihtsam hallata.
Inimesed, kes võtavad varfariini või muid hüübimisvastaseid aineid, peaksid kõigil neid ravivatel meditsiinitöötajatel soovitama oma praeguseid ravimeid, eriti kui neil on protseduur või operatsioon või nad on sattunud õnnetusse.
Antikoagulantide võtmise ajal veenduge, et arst teaks kavandatavast või olemasolevast rasedusest või verejooksu tunnustest, näiteks:
- väga suured verevalumid
- iiveldus ja peapööritus
- vere oksendamine
- vere köhimine
- ebatavaliselt tugev menstruatsioonivool
- igemed, mis veritsevad regulaarselt
- verine või must väljaheide
- veri uriinis
- äkiline seljavalu, mis on väga tugev
Võtke vere vedeldajaid täpselt nii, nagu arst soovitab, et vältida hüübimisega seotud tüsistusi ja vältida vere liigset hõrenemist.
Südame löögisageduse juhtimine
Kui pulss on kõrge, on selle langetamine oluline südamepuudulikkuse vältimiseks ja A-fib-i sümptomite vähendamiseks.
Mitmed ravimid võivad aidata, kui aeglustate südame löögisagedust tekitavate signaalide juhtivust.
Need sisaldavad:
- beetablokaatorid, nagu propranolool, timolool ja atenolool
- kaltsiumikanali blokaatorid, nagu diltiaseem ja verapamiil
- digoksiin
Südame rütmi normaliseerimine
Selle asemel, et panna inimene verevedeldajate ja südame löögisagedust reguleerivate ravimite hulka, võivad arstid proovida ravimite abil südame rütmi normaalseks muuta.
Seda nimetatakse keemiliseks või farmakoloogiliseks kardioversiooniks.
Ravimid, mis aitavad muuta A-fib regulaarseks südamerütmiks, on ravimid, mida nimetatakse naatriumikanali blokaatoriteks, näiteks flekainiid ja kinidiin, ja kaaliumikanali blokaatorid, näiteks amiodaroon ja sotalool.
Protseduurid
Kui inimene ei talu ebaregulaarse südamerütmiga või farmakoloogilisele kardioversioonile mittevastavale inimesele vajalikke A-fib-ravimeid, võib südame löögisageduse reguleerimiseks või tavaliseks rütmiks muutmiseks kasutada kirurgilisi ja mittekirurgilisi protseduure aidata vältida A-fib-i tüsistusi.
A-fib tavaliseks rütmiks teisendamise võimalused on järgmised:
Elektriline kardioversioon: kirurg annab südamele elektrilöögi, mis lähtestab ebanormaalse rütmi lühidalt korrapäraseks löögiks. Enne kardioversiooni teostamist teevad nad sageli ehhokardiogrammi, sisestades südamele pildi saamiseks kõri, et veenduda, et südames pole hüübimist.
Kui nad leiavad hüübe, määrab arst selle lahustamiseks mitu nädalat antikoagulante. Kardioversioon on siis võimalik.
Kateetri ablatsioon: see hävitab kude, mis põhjustab ebaregulaarset rütmi, tagastades südame tavapärase rütmi. Kirurgil võib tekkida vajadus seda protseduuri korrata, kui A-fib taastub.
Kirurg hävitab mõnikord ala, kus signaalid liiguvad kodade ja vatsakeste vahel. See peatab A-fib, kuid süda ei saa enam signaali takti orkestreerimiseks. Nendel juhtudel sobib kirurg seejärel südamestimulaatorisse.
Kirurgiline ablatsioon: ebakorrapärase rütmi põhjustava südamekoe saab eemaldada ka avatud südamekirurgias, mida nimetatakse labürindiprotseduuriks. Kirurg viib selle protseduuri sageli läbi südameparandusega.
Südamestimulaatori paigutus: see seade juhendab südant regulaarselt lööma. Kirurg paneb mõnikord südamestimulaatori inimesele, kellel on katkendlik A-fib, mis esineb ainult katkendlikult.
Kui arst tunneb, et A-fib-i eest on vastutav mõni muu seisund, näiteks hüpertüreoidism või uneapnoe, ravib ta arütmia kõrval ka põhihaigust.
Tüsistused
A-fib võib põhjustada potentsiaalselt eluohtlikke terviseprobleeme.
Verehüübed
Vere võib kodades koguneda, kui süda ei löö regulaarselt. Basseinides võivad tekkida verehüübed.
Trombi segment, mida nimetatakse embooliaks, võib puruneda ja liikuda vereringe kaudu keha erinevatesse osadesse ning põhjustada ummistusi.
Emboolia võib piirata verevoolu neerudes, soolestikus, põrnas, ajus või kopsudes. Verehüüve võib lõppeda surmaga.
Insult
Insult tekib siis, kui emboolia blokeerib aju arteri ja vähendab või peatab verevoolu aju osas.
Insuldi sümptomid varieeruvad sõltuvalt aju osast, kus see esineb. Need võivad hõlmata nõrkust ühel kehapoolel, segasust ja nägemisprobleeme, samuti kõne- ja liikumisraskusi.
Insult on USA-s peamine puude põhjus ja CDC andmetel viies kõige levinum surmapõhjus.
Südamepuudulikkus
A-fib võib põhjustada südamepuudulikkust, eriti kui pulss on kõrge. Kui pulss on ebaregulaarne, varieerub kodadest vatsakestesse voolava vere hulk iga südamelöögi korral.
Seetõttu ei pruugi vatsakesed enne südamelööke täis saada. Süda ei suuda piisavalt verd kehasse pumbata ja selle kogunemine vereringesse, mis ootab keha ringlust, koguneb hoopis kopsudesse ja muudesse piirkondadesse.
A-fib võib halvendada ka südamepuudulikkuse sümptomeid.
Kognitiivsed probleemid
Uuring Ameerika Südameliidu ajakiri näitas, et A-fib-ga inimestel on pikaajaline suurem kognitiivsete raskuste ja dementsuse risk, millel puudub seos aju vähenenud verevooluga.
Ärahoidmine
A-fib-riski suurendavate tegurite kontrollimine võib aidata seda ära hoida.
Dieedi haldamine: südametervislik toitumine aitab vältida A-fib ja muid südamehaigusi. DASH-dieet, mida Ameerika Südameliit (AHA) propageerib, on näidanud südame tervisele kaitsvat toimet.
Hoidumine kahjulikest ainetest: tubakas, alkohol ja mõned keelatud narkootikumid, näiteks kokaiin, võivad südant kahjustada. A-fibri diagnoosiga või ilma on südame kaitsmiseks ülitähtis tubaka ja meeleolu muutvate ainete kõrvaldamine ning alkoholi mõõdukas hoidmine. See on oluline ka inimesel, kellel on juba A-fib.
Stressi juhtimine: Stress võib tõsta vererõhku ja südame löögisagedust, mis paneb südame rohkem tööle. Stressitaseme juhtimine võib aidata vältida A-fib-i progresseerumist ja arengut. Hingamisharjutused, tähelepanelikkus, meditatsioon ja jooga võivad kõik aidata stressi vähendada.
Harjutus: Füüsiliselt aktiivsel eluviisil on sügav mõju südame tervisele ja see võib aidata tugevdada südant, vähendades A-fib ja teiste südamehaiguste riski.
Ära viima
A-fib on häire, mis põhjustab ebaregulaarset südamerütmi.
See juhtub sagedamini pärast 65. eluaastat ja võib sümptomeid põhjustada või mitte. Seisund võib põhjustada insuldi, kui veri koguneb südames ja moodustab trombi, mis liigub ajju.
Eluviisi kohandamine, mis võib aidata A-fib'i ära hoida, on südamele tervislik toitumine, alkoholi tarbimise piiramine, mittesuitsetamine ja regulaarne treenimine.
Ravivõimalusi on kaks. Arst võib lubada ebaregulaarsel rütmil jätkuda, kuid kontrollida pulssi ja määrata insuldi vältimiseks antikoagulandi. Teise võimalusena võib arst proovida ebaregulaarse rütmi tavapäraseks muuta ravimite või protseduuriga.
K:
Kui A-fib ei näita sümptomeid, kuidas ma saan selle peatamiseks enne tüsistusi põhjustada samme?
A:
Esimene samm on selle äratundmine. Ilma sümptomiteta ei tea te, et teil on A-fib, kui teie arst ei leia seda teie südant kuulates uuringu ajal või mõne muu terviseprobleemi testimisel.
Suurendage A-fib leidmise tõenäosust, külastades regulaarselt oma arsti pideva või ennetava hoolduse jaoks.
Kui teil on A-fib, kui see ei peatu iseenesest, on tüsistuste vältimiseks ainus viis sobiva ravi abil.
Nancy Moyer, MD Vastused esindavad meie meditsiiniekspertide arvamusi. Kogu sisu on rangelt informatiivne ja seda ei tohiks pidada meditsiiniliseks nõuandeks.
