Mis on healoomuline paroksüsmaalne positsiooniline vertiigo?

Healoomuline paroksüsmaalne positsiooniline vertiigo ehk BPPV on vertiigo sagedane põhjus. See seisund tekib siis, kui kristallid liiguvad sisekõrva ühest osast teise, häirides aju signaale.

Kui inimesel tekib peapööritus, võib tal tekkida tunne, nagu ümbritsev ümbrus pöörleks või liiguks tema ümber.

Kuigi BPPV võib areneda igaühel igas vanuses, mõjutab see haigus tavaliselt üle 50-aastaseid inimesi. BPPV on sagedamini naistel kui meestel.

BPPV ei ole eluohtlik seisund, kuid see võib põhjustada märkimisväärset ebamugavust. Selles artiklis vaatleme selle sümptomeid, põhjuseid ja ravivõimalusi.

Sümptomid

BPPV-ga inimesel võib tekkida peapööritus ja pearinglus.

BPPV sümptomiteks on:

• vertiigo
• pearinglus
• kerge pea tunne
• tasakaalu kaotus
• iiveldus või oksendamine
• nägemisprobleemid
• nüstagm, mis on meditsiiniline seisund, mis põhjustab kiireid ja tahtmatuid silmaliigutusi

BPPV sümptomid varieeruvad inimeste intensiivsuse ja kestuse järgi. Kerge peaasendi muutus võib mõnel inimesel põhjustada tõsiseid sümptomeid, samal ajal kui kiired või äärmuslikud pealiigutused võivad teistel põhjustada ainult kergeid sümptomeid.

Kuigi vertiigo kestab tavaliselt vähem kui minuti, võivad muud sümptomid kesta mitu päeva või nädalat.

Põhjused ja käivitajad

Sisekõrv sisaldab kahte erinevat struktuuri:

• Sarvkarp muudab helivibratsiooni närviimpulssideks, mida aju tõlgendab helina.
• Vestibulaarne süsteem annab teavet keha asukoha kohta ning mängib olulist rolli tasakaalus ja koordinatsioonis. See koosneb kondisest labürindist, membraanilisest labürindist ja poolringikujulistest kanalitest.

BPPV tekib siis, kui kaltsiumkarbonaadi kristallid, mis tavaliselt ilmuvad membraanilises labürindis, liiguvad ühte või mitmesse poolringikujulisse kanalisse.

Piisava kaltsiumkarbonaadi kristallide kogunemisel häirivad need vedeliku liikumist poolringikujuliste kanalite kaudu, muutes ajju liikuvaid signaale.

Pea liigutamine võib põhjustada vertiigo, kuna tahked kristallid reageerivad raskusjõule. Järgmised peaasendid ja liigutused võivad põhjustada vertiigo BPPV-ga inimestel:

• pead pöörates
• lamades pea küljel
• voodis ümber veeremine
• pea ettepoole painutamine
• pea tagasi kallutades

Diagnoos

Arst saab BPPV-d kinnitada pärast inimese sümptomite ja haigusloo ülevaatamist. Nad võivad teha füüsilise läbivaatuse ja kontrollida kõrva märke, mis võiksid viidata erinevale aluseks olevale seisundile.

Testid, mida arst saab kasutada BPPV diagnoosimisel, hõlmavad järgmist:

• Dix-Hallpike test. Selle testi ajal lamab inimene selili, samal ajal kui arst pead pöörab. Need liigutused peaksid esile kutsuma vertiigo, kui inimesel on BPPV. Arst otsib ka kiireid silmaliigutusi, mis viitavad nüstagmile.
• Elektronstagmograafia (ENG). Arst kasutab seda testi inimese silmaliigutuste registreerimiseks erinevates tingimustes, näiteks valgust vaadates või pead liigutades.
• Elektroentsefalogramm (EEG). Arst võib kasutada EEG-d aju aktiivsuse mõõtmiseks ja võimalike neuroloogiliste seisundite välistamiseks.
• MRI uuring. Kui arst ei saa diagnoosi kinnitada, võivad nad pea ja sisekõrvade uurimiseks kasutada MRI-d.

Ravi ja kodused abinõud

BPPV ravi keskendub peamiselt visuaalse stabiilsuse parandamisele ning peapöörituse ja pearingluse vähendamisele.

BPPV tõhus ravi hõlmab järgmist:

Lausa manööver

Manööver Epley hõlmab konkreetse pealiigutuste seeria sooritamist kaltsiumkarbonaadi kristallide eemaldamiseks poolringikujulistest kanalitest.

Koolitatud tervishoiutöötaja saab seda ravi manustada ja õpetada inimesi kodus liikumisi sooritama.

Epley manöövri tegemiseks:

• Alustage voodiserval istumisest.
• Pöörake pead 45 kraadi võrra paremale.
• Heitke selili pikali, hoides pead pööratud, seejärel hoidke seda 30 sekundit.
• Pöörake pead nii, et see oleks 45 kraadi vasakule suunatud, seejärel hoidke seda 30 sekundit.
• Keerake keha vasakule küljele ja hoidke siis 30 sekundit.
• Istuge vasakul küljel.
• Korrake neid samme teisel küljel, pöörates pea kõigepealt vasakule.

Ümberpaigutamise manöövrid on BPPV ravimisel uskumatult kasulikud. 2019. aasta uuringus, milles osales 359 BPPV-ga inimest, leidsid teadlased, et manöövrite ümberpaigutamise edukuse määr oli kuu aega pärast ravi 75–100%.

Arst võib soovitada inimesel pärast protseduuri paar päeva pea püsti hoida. See takistab kristallide liikumist tagasi poolringikujulistele kanalitele.

Brandt-Daroffi harjutused

Need harjutused on vähem tõhusad kui manööver Epley, kuna need ei pruugi tingimata eemaldada poolringikujulistest kanalitest kaltsiumkarbonaadi kristalle. Selle asemel levitavad need harjutused kõiki ülesehitusi. Brandt-Daroffi harjutused võivad aga aidata vertiigo sümptomeid vähendada.

Brandt-Daroffi harjutuste tegemine:

• Alustage voodi servas püstises asendis.
• Heitke vasakule küljele pikali, pöörates pead paremale nii, et nägu oleks suunatud lae poole.
• Hoidke selles asendis 30 sekundit.
• Istuge ja pöörduge tagasi algasendisse.
• Korrake seda harjutust paremal küljel.

Mõned inimesed võivad pärast Brandt-Daroffi harjutuste komplekti lõpetamist tunda pearinglust või peapööritust. Sellisel juhul peaksid nad enne püsti tõusmist ootama pearingluse möödumist.

Inimesed peaksid lõpetama nende harjutuste tegemise, kui märkavad uusi või süvenevaid sümptomeid.

Beetahistiin

Betahistiin on ravim, mida arstid kasutavad vertiigo ja BPPV raviks.

2017. aasta uuringus said 305 vestibulaarse peapööritusega täiskasvanut 60 päeva jooksul iga päev 48 milligrammi beetahistiini. Raviperioodi lõpus oli arstide sõnul ravile positiivselt reageerinud 94,4% osalejatest. Märkimisväärsel osal osalejatel tekkis peapööritusega seotud sümptomite, nagu iiveldus, oksendamine ja nõrkus, vähenemine.

Teises 2017. aasta uuringus näitasid BPPV-ga inimesed, kes said ravi nii beetahistiini kui ka Epley manöövriga, varasemaid paranemismärke ja vähem korduvaid episoode kui inimestel, kes said ainult ühte neist ravimeetoditest.

Näpunäited BPPV-ga elamiseks

BPPV-ga inimesed saavad personaliseeritud raviplaani väljatöötamisel töötada koos audioloogi või füsioterapeudiga. See kava võib sisaldada harjutusi, ravimeid ja näpunäiteid vertiigoga toimetulekuks.

BPPV-ga elamise üldised näpunäited on järgmised:

• peapöörituse käivitavate pea liikumiste ja peaasendite jälgimine
• vältides pea äkilisi liigutusi
• hoides pead püsti, et vältida kaltsiumikristallide häirimist

Pearingluse või peapöörituse ilmnemisel võib see aidata pea aeglaselt neutraalsesse asendisse viimisel või lamades voodil või diivanil ja oodata, kuni see sümptom kaob.

Millal pöörduda arsti poole

Inimene peaks pöörduma arsti poole, kui tal tekivad sagedased vertiigo, iivelduse või oksendamise episoodid.

Inimesed peaksid arsti poole pöörduma, kui neil on:

• sagedased või pikaajalised vertiigo episoodid
• iiveldus või oksendamine
• peavalud
• palavik
• püsiv väsimus
• kaelavalu

Inimesed peaksid pöörduma viivitamatult arsti poole, kui neil tekivad pärast pea- või kaelavigastuse tekkimist järgmised sümptomid:

• pikaajaline pearinglus
• iiveldus või oksendamine
• teadvuse kaotus
• äkiline, tugev peavalu
• segasus või meeleolu muutused
• raskused käte või jalgade kasutamisel

Väljavaade

BPPV on vertiigo levinud põhjus. BPPV tekib siis, kui kaltsiumkarbonaadi kristallid liiguvad membraanilisest labürindist kõrva poolringikujulistesse kanalitesse.

Kuigi see seisund ei ole eluohtlik, võib see põhjustada märkimisväärset ebamugavust ja häirida inimese igapäevaelu.

Kui keha imab kaltsiumkarbonaadi kristalle uuesti, võib BPPV ise kaduda. Kui sümptomid iseenesest ei parane, saavad inimesed valida mitme tõhusa ravivõimaluse vahel.

BPPV-ravi keskendub tavaliselt vertiigo tekitavate kristallide eemaldamisele poolringikujulistest kanalitest. Inimesed, kellel on BPPV, saavad arstiga rääkida oma ravivõimalustest.