Mis on dialüüs ja kuidas see aitab?

Neerupuudulike või kahjustatud neerudega inimestel võib olla raskusi vere raiskamise ja soovimatu vee kõrvaldamisega. Dialüüs on kunstlik viis selle protsessi läbiviimiseks.

Dialüüs asendab neerude loomulikku tööd, seega on see tuntud ka kui neeruasendusravi (RRT).

Terved neerud reguleerivad keha vee ja mineraalide taset ning eemaldavad jäätmed.

Neerud eritavad ka teatud ainevahetuses olulisi tooteid, kuid dialüüs ei saa seda teha.

Dialüüsi kandidaat on tõenäoliselt isik, kes on kaotanud 85–90 protsenti neerufunktsioonist. Arvatakse, et umbes 14 protsendil Ameerika Ühendriikide elanikest on krooniline neeruhaigus (CKD).

Mis on dialüüs?

Dialüüs võib neerude funktsiooni täita, kui neerud ei tööta enam tõhusalt.

Tervisliku inimese neerud filtreerivad päevas umbes 120–150 kvartsi verd. Kui neerud ei tööta korralikult, kogunevad veres jäätmed. Lõpuks võib see põhjustada kooma ja surma.

Põhjus võib olla krooniline või pikaajaline seisund või äge probleem, näiteks vigastus või lühiajaline haigus, mis mõjutab neere.

Dialüüs takistab vere jääkainete jõudmist ohtlikule tasemele. Samuti võib see hädaolukorras verest eemaldada toksiine või ravimeid.

Dialüüsi tüübid

Dialüüse on erinevaid.

Kolm peamist lähenemisviisi on:

• Vahelduv hemodialüüs (IHD)
• Peritoneaaldialüüs (PD)
• Pidev neeruasendusravi (CRRT)

Valik sõltub sellistest teguritest nagu patsiendi olukord, kättesaadavus ja maksumus.

Vahelduv hemodialüüs

Neerud on jäätmete ja muude funktsioonide kõrvaldamisel üliolulised.

Hemodialüüsi korral veri ringleb väljaspool keha. See läbib spetsiaalsete filtritega masina.

Veri väljub patsiendist painduva toru kaudu, mida nimetatakse kateetriks. Toru sisestatakse veeni.

Sarnaselt neerudega eemaldavad filtrid jääkained verest. Filtreeritud veri naaseb patsiendile teise kateetri kaudu. Süsteem töötab nagu kunstneer.

Need, kellele läheb hemodialüüs, vajavad operatsiooni, et suurendada veresooni, tavaliselt käsivarres. Veeni suurendamine võimaldab kateetrite sisestamist.

Hemodialüüsi tehakse tavaliselt kolm korda nädalas, 3–4 tundi päevas, sõltuvalt neerude toimimisest ja sellest, kui palju vedeliku massi nad ravide vahel juurde on võtnud.

Hemodialüüsi saab teha spetsiaalses dialüüsikeskuses haiglas või kodus.

Inimesed, kellel on kodus dialüüs, või nende hooldaja peavad täpselt teadma, mida teha.

Kui inimene ei tunne kodus dialüüsi tehes enesekindlust, peaks ta osalema haiglas istungitel.

Kodune hemodialüüs sobib inimestele, kes:

• on dialüüsi ajal olnud stabiilses seisundis
• teil pole muid haigusi, mis muudaksid koduse hemodialüüsi ebaturvaliseks
• omavad kateetrite sisestamiseks sobivaid veresooni
• teil on hooldaja, kes on valmis aitama hemodialüüsi

Kodukeskkond peab olema sobiv ka hemodialüüsiseadmete võtmiseks.

Peritoneaaldialüüs

Kui hemodialüüs eemaldab lisandid vere filtreerimisega, siis peritoneaaldialüüs toimib difusiooni teel.

Peritoneaaldialüüsis juhitakse steriilne, mineraalide ja glükoosirikas dialüsaadi lahus läbi toru kõhukelmeõõnde - soolestikku ümbritsevasse kõhuõõnde. Sellel on poolläbilaskev membraan, kõhukelme membraan.

Peritoneaaldialüüs kasutab kõhukelme, kõhu sisemise voodri, looduslikku filtreerimisvõimet verest jääkainete filtreerimiseks.

Dialüsaat jäetakse mõneks ajaks kõhukelmeõõnde, et see saaks jääkaineid omastada. Seejärel tühjendatakse see läbi toru ja visatakse ära.

Seda vahetust ehk tsüklit korratakse tavaliselt päeva jooksul mitu korda ja seda saab automatiseeritud süsteemiga teha üleöö.

Soovimatu vee kõrvaldamine ehk ultrafiltreerimine toimub osmoosi kaudu. Dialüüsilahuses on kõrge glükoosikontsentratsioon ja see põhjustab osmootset rõhku. Rõhk põhjustab vedeliku liikumise verest dialüsaati. Selle tulemusel tühjendatakse rohkem vedelikku, kui seda sisestatakse.

Peritoneaaldialüüs on vähem efektiivne kui hemodialüüs. See võtab kauem aega ja see eemaldab umbes sama koguse jääkaineid, soola ja vett kui hemodialüüs.

Peritoneaaldialüüs annab aga patsientidele rohkem vabadust ja iseseisvust, sest seda saab teha kodus, selle asemel et nädalas mitu korda kliinikus käia. Seda saab teha ka reisides minimaalse erivarustusega.

Enne peritoneaaldialüüsi alustamist vajab patsient kateetri kõhuõõnde sisestamiseks väikest kirurgilist protseduuri. Seda hoitakse suletuna, välja arvatud juhul, kui seda kasutatakse dialüüsiks.

Peritoneaaldialüüsil on kaks peamist tüüpi:

Pidev ambulatoorne peritoneaaldialüüs (CAPD) ei vaja masinaid ja patsient või hooldaja saavad sellega hakkama.

Dialüsaat jäetakse kõhtu kuni 8 tunniks ja asendatakse seejärel kohe värske lahusega. See juhtub iga päev, neli või viis korda päevas.

Pidev tsükliline peritoneaaldialüüs (CCPD) või automatiseeritud peritoneaaldialüüs kasutab vedelike vahetamiseks masinat. Üldiselt tehakse seda igal õhtul, samal ajal kui patsient magab.

Iga seanss kestab 10–12 tundi. Pärast öö veetmist masina küljes hoiab enamik inimesi päeva jooksul vedelikku kõhu sees. Mõned patsiendid võivad vajada päeva jooksul uut vahetust.

Peritoneaaldialüüs on sobiv võimalus patsientidele, kes peavad hemodialüüsi liiga kurnavaks, näiteks eakatele inimestele, imikutele ja lastele. Seda saab teha reisides, nii et see on mugavam neile, kes töötavad või käivad koolis.

Pidev neeruasendusravi

Dialüüs võib olla perioodiline või pidev.

Kui vahelduva dialüüsi seanss kestab kuni 6 tundi, siis pidev neeruasendusravi (CRRT) on mõeldud ööpäevaringseks kasutamiseks intensiivravi osakonnas.

CRRT-tüüpi on erinevaid. See võib hõlmata kas filtreerimist või difusiooni. See on paremini talutav kui vahelduv dialüüs, sest soluudi või vedeliku eemaldamine on aeglasem. See toob kaasa vähem tüsistusi, näiteks madalama hüpotensiooni tõenäosuse.

Ajutine dialüüs

Mõnikord tehakse dialüüsi piiratud aja jooksul.

Ajutisest dialüüsist kasu võivad saada inimesed, kes:

• Teil on äkiline või äge neeruhaigus
• Olete tarvitanud mürgiseid aineid või võtnud narkootikume üledoosi
• On olnud traumaatiline neerukahjustus
• - teil on krooniline südamehaigus

Riskide ja tüsistuste hulka kuuluvad:

• hüpotensioon
• krambid
• iiveldus ja oksendamine
• peavalu
• valu rinnus
• seljavalu
• sügelus
• palavik ja külmavärinad

Mõnel juhul taastuvad neerud ja ei vaja täiendavat ravi.

Kas dialüüs asendab neere?

Dialüüs aitab patsiente, kelle neerud on ebaõnnestunud, kuid see pole nii tõhus kui tavaline neer. Dialüüsi saavad patsiendid peavad olema ettevaatlikud selle suhtes, mida ja kui palju nad joovad ja söövad ning nad peavad võtma ravimeid.

Paljud dialüüsi saavad inimesed saavad töötada, elada tavaelu ja reisida, kui dialüüsravi on sihtkohas võimalik.

Dialüüsiga naistel on tavaliselt raskusi rasestumisega. Organismis on jääkaineid kõrgem kui tavaliste neerude korral. See häirib viljakust.

Naised, kes jäävad rasedaks dialüüsi ajal, vajavad raseduse ajal tõenäoliselt suurenenud dialüüsi. Kui naisel on edukas neeru siirdamine, peaks tema viljakus normaliseeruma.

Dialüüs mõjutab mõnevõrra meeste viljakust, kuid vähem kui naiste viljakust.

Neerupuudulikkuse sümptomid

Veri või valk uriinis võib olla neerupuudulikkuse tunnuseks.

Krooniline neerupuudulikkus toimub järk-järgult. Isegi kui töötab ainult üks neer või mõlemad töötavad osaliselt, on normaalne neerufunktsioon siiski võimalik. Neeruhaiguse sümptomite ilmnemiseni võib kuluda palju aega.

Sümptomite ilmnemisel on need inimestel sageli erinevad, mistõttu on neerupuudulikkuse kiire diagnoosimine raskem.

Neerupuudulikkuse sümptomiteks võivad olla:

• Väsimus või väsimus
• Üha sagedasem urineerimisvajadus, eriti öösel
• Nahasügelus
• Erektsioonihäired, kui mehel on raskusi erektsiooni säilitamisega
• Iiveldus
• Õhupuudus
• Veepeetus, mis põhjustab jalgade, käte ja pahkluude turset
• Veri uriinis
• Valk uriinis

Äkiline vigastus võib põhjustada neerupuudulikkust. Kui see juhtub, kipuvad sümptomid ilmnema kiiremini ja arenevad kiiremini.

Aneemia on levinud kroonilise neeruhaigusega inimestel. See võib juhtuda, kui erütropoetiini (EPO) tase on madal. EPO-d toodavad neerud ja see aitab kehal toota punaseid vereliblesid. Kui punaste vereliblede arv on väike, nimetatakse seda aneemiaks.

Kõrvalmõjud

Neerudialüüsist sõltuvad inimesed võivad kogeda:

• Lihaskrambid
• Naha sügelemine, sageli enne või pärast protseduuri hullem
• Madal vererõhk, eriti diabeetikutel
• Uneprobleemid, mis mõnikord tulenevad sügelusest, rahututest jalgadest või väikestest hingamispausidest, mida nimetatakse apnoeks
• Vedeliku ülekoormus, nii et patsiendid peavad iga päev tarbima kindlas koguses vedelikku
• Infektsioonid või balloonimine juurdepääsukohas dialüüsi jaoks
• Depressioon ja meeleolu kõikumised

Neeruhaigus on tõsine haigus. Kroonilise neerupuudulikkusega inimestel tõenäoliselt neerud ei taastu, kuid dialüüs võib parandada heaolu ja pikendada eluiga kuni 20 aastat või kauem.

Lisateave neerupuudulikkuse põhjuste ja tüüpide kohta.