Mis on dissotsiatiivne identiteedihäire?
Dissotsiatiivne identiteedihäire on see, kui isikul on kaks või enam erinevat isiksust või identiteeti. Varem oli see tuntud kui mitmekordne isiksushäire.
Dissotsiatiivse identiteedihäirega (DID) isikul on sageli „peamine isiksus“, mis võib olla passiivne, sõltuv ja depressioonis.
Nende alternatiivsed isiksused või muutujad võivad olla erinevas vanuses ja soost ning neil võivad olla erinevad meeleolud ja eelistused.
Arvatakse, et need alternatiivsed isiksused on kordamööda kontrolli all. Kui isiksus pole kontrolli all, lahutab see end või eraldub ja võib juhtunust teadlik olla.
DID-i sümptomite mõju inimese elukvaliteedile võib varieeruda sõltuvalt nende muutuste arvust, sotsiaalsest olukorrast ja sellest, kas tal on muid terviseseisundeid.
Sümptomid
DID sümptomiteks täiskasvanutel on:
- aja kaotamise tunne
- segasus
- kahe või enama isiksuse näitus (muudab)
- irdumistunne (dissotsiatsioon)
- mälulüngad
- tegelase käitumisest välja
Karakteriväline käitumine tuleneb alternatiivsete identiteetide kontrollimisest.
Lastel, kes on kogenud emotsionaalset hooletust, seksuaalset väärkohtlemist ja vägivalda, on suurem risk DID tekkeks.
Laste sümptomiteks on:
- millel on ängistavaid unenägusid ja mälestusi
- reageerimatus või „tsoneerimine“ (eraldamine)
- vaimne piin trauma meeldetuletuste suhtes (vallandamine)
- füüsilised reaktsioonid traumale või mälestustele, näiteks krambid
- näidates ootamatuid muutusi toidu ja tegevuse eelistustes
Arvatakse, et DID areneb lapsepõlves ja sümptomid võivad aja jooksul raskemaks muutuda.
Põhjused ja riskitegurid
Dissotsiatsioon või irdumine on tavalise toimetulekumehhanism äärmusliku stressi ja trauma korral, eriti lapsepõlves. DID on üks paljudest dissotsiatiivsetest häiretest.
Igas vanuses, rahvusest, soost ja sotsiaalsest taustast pärit inimestel võib tekkida DID, kuid kõige olulisem riskitegur on füüsiline, emotsionaalne või seksuaalne väärkohtlemine lapsepõlves.
Lahusolek ehk tegelikkusest eraldumine võib olla viis kaitsta põhiisiksust valulike vaimse või füüsilise kogemuse eest.
Nii kogeb trauma hoopis teine isiksus, jättes inimesele sündmusest vähe või üldse mitte mälu.
Seotud tingimused
DID-ga on seotud posttraumaatiline stressihäire (PTSD) ja mitmed muud vaimse tervise seisundid.
Muude dissotsiatiivsete häirete hulka kuuluvad:
- dissotsiatiivne amneesia
- depersonaliseerimine
- äge stressihäire
- ärevus, stress ja depressioon
Diagnoos
Nii täiskasvanutel kui ka lastel diagnoositakse Psüühikahäirete diagnostiline ja statistiline käsiraamat, 5. väljaanne (DSM-5).
Samuti küsib arst inimeselt või lapse hooldajalt sümptomite kohta, mida nad kogevad, ja suunab nad tavaliselt vaimse tervise spetsialisti juurde.
DID-i diagnoosimiseks peab inimene:
- Kuvage kaks või enam isiksust (muudab), mis häirivad inimese identiteeti, käitumist, teadlikkust, mälu, taju, tunnetust või meeli.
- Lüngad isikliku teabe ja igapäevaste sündmuste, samuti varasemate traumaatiliste sündmuste mälus.
- On sümptomeid, mis põhjustavad märkimisväärset stressi töö- ja sotsiaalses keskkonnas.
- Kogege häireid, mida ei saa pidada ühegi tunnustatud kultuuri- või usutava osaks. Näiteks lastel, kui kujuteldavad sõbrad või teesklemine ei suuda sümptomeid seletada.
- On amneesia või kaootiline käitumine, mis ei ole põhjustatud alkoholi ega narkootikumide tarvitamisest.
Mõned diagnoosimiseks kasutatud testid hõlmavad dissotsiatiivse häire intervjuude ajakava ja Rorschach Inkbloti meetodit.
Kui inimene saab õige diagnoosi, on ravi DID-iga elama õppimise lahutamatu osa.
Ravi
DID-i ravitakse tavaliselt psühhoteraapiaga (rääkimisteraapia) ja see keskendub:
- inimese harimine tema seisundi kohta
- emotsioonide teadlikkuse ja sallivuse suurendamine
- töötades inimese impulsside kontrollimisel
- edasise dissotsiatsiooni vältimine
- praeguste suhete, stressorite ja igapäevase toimimise haldamine
Ühes uuringus leiti ravi saanud DID-ga inimestel aja jooksul märkimisväärset paranemist.
Ravi eesmärk ei ole taandada kõiki isiksusi ühele ega kõrvaldada täiendavaid isiksusi.
Selle asemel on eesmärk aidata kõigil isiksustel harmooniliselt koos elada ja koos töötada ning aidata inimesel tuvastada, mis käivitab isiksused ümberlülitumiseks, et nad saaksid tunda end ettevalmistatuna.
Elamine DID-ga
DID-iga elavad inimesed viitavad sageli sellele, et neil on muutujaid või kordajaid. DID-l võib olla oluline mõju vaimsele tervisele, suhetele ja inimese töövõimele.
DID-iga elamine võib olla pettumust valmistav, hirmutav ja isoleeriv. Paljudel inimestel diagnoositakse alles täiskasvanuks saades, mis tähendab, et neil võivad aastaid tekkida hirmutavad sümptomid, teadmata miks.
Inimese asendusliikmed ei pruugi alati omavahel koostööd teha. Kui teine isiksus võtab juhtimise enda kätte, võib inimene „ärgata” võõras kohas, mäletamata sellest, kuidas ta sinna sattus.
Kuid ka isiksused võivad hästi koos töötada ja aidata inimesel igapäevastes olukordades hakkama saada.
Teised inimesed ei pruugi märgata nihkeid isiksuste vahel, kuna mõnedel DID-ga inimestel ei pruugi ilmseid muutusi ilmneda.
Mõned DID-ga inimesed võivad kannatada ka sotsiaalsete stigmade all. Paljud inimesed tunnevad DID-i ainult sellest, mida nad on ilukirjandusest lugenud või filmidest näinud. DID-ga inimestel ei ole oma olemuselt vägivaldset asendusisiksust - tegelikult on see haruldane.
Vaadake seda TED-i õppevideot, et saada teada, kuidas DID-ga inimene haigusseisundi arendas ja sellega toime tuli:
Väljavaade
DID-i diagnoosimine võtab sageli kaua aega ja sellega võivad kaasneda muud vaimse tervise seisundid.
DID-i ümbritsev sotsiaalne häbimärgistamine võib põhjustada ärevust, süütunnet, häbi ja depressiooni.
DID-ga inimestel on suurem enesevigastamise ja enesetappude oht. Õige diagnoos ja kiire ravi on hädavajalikud ja võivad olla elupäästvad.
Raviga võib DID-ga inimeste elukvaliteet märkimisväärselt paraneda ja muud vaimse tervise probleemid väheneda.
