Mis on emfüseem?
Emfüseem on kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse (KOK) tüüp. Selles seisundis kahjustuvad ja venivad kopsude õhukotid. Selle tulemuseks on krooniline köha ja hingamisraskused.
Suitsetamine on emfüseemi kõige levinum põhjus, kuid selle võivad põhjustada ka muud tegurid. Praegu pole ravi olemas, kuid suitsetamisest loobumine võib väljavaateid parandada.
Ameerika Ühendriikides on emfüseemi diagnoositud umbes 3,8 miljonil inimesel (1,5% elanikkonnast). 2017. aastal suri selle haigusega 7085 inimest (2,2 inimest 100 000-st).
Jätkake lugemist, et saada lisateavet emfüseemi, sealhulgas põhjuste, sümptomite ja ravivõimaluste kohta.
Mis on emfüseem?
Emfüseem on KOK-i tüüp. Emfüseemiga kaotab kopsukude elastsuse ning kopsudes olevad õhukotid ja alveoolid muutuvad suuremaks.
Õhukottide seinad lagunevad või hävinevad, kitsenevad, varisevad, venivad või on üle paisutatud. See tähendab, et kopsude pindala on väiksem hapniku verre viimiseks ja süsinikdioksiidi eemaldamiseks kehast.
See kahju on püsiv ja pöördumatu, kuid selle seisundi juhtimiseks on olemas viise.
Sümptomid
Emfüseemi peamised sümptomid on:
- õhupuudus või hingeldus
- krooniline köha, mis tekitab lima
- vilistav hingamine ja vilistav või piiksuv heli hingamisel
- tihedus rinnus
Algul võib inimene neid sümptomeid märgata füüsilise koormuse ajal. Seisundi edenedes võivad need aga tekkima hakata ka puhkuse ajal.
Emfüseem ja KOK arenevad mitme aasta jooksul.
Hilisemates etappides võib inimesel olla:
- sagedased kopsuinfektsioonid ja ägenemised
- süvenevad sümptomid, sealhulgas õhupuudus, lima tootmine ja vilistav hingamine
- kaalulangus ja vähenenud söögiisu
- väsimus ja energiakaotus
- sinise varjundiga huulte või küünte voodid või tsüanoos hapnikupuuduse tõttu
- ärevus ja depressioon
- uneprobleemid
Lisateavet hilise staadiumi KOK-i kohta leiate siit.
Emfüseem ja COVID-19
Ameerika Emfüseemi Fond on väljendanud muret selle pärast, kuidas COVID-19 võib mõjutada emfüseemiga inimesi.
Nad kutsuvad KOK-i põdevaid inimesi end kurssi viima COVID-19 sümptomitega. Need võivad sarnaneda KOK ja emfüseemi sümptomitega. Inimene peaks pöörduma oma arsti poole, kui neil on ebatavalisi sümptomeid või kõrge palavik.
Nad soovitavad viirusega kokkupuute vältimiseks võtta täielikke ettevaatusabinõusid, sealhulgas:
- sageli käte pesemine ja teiste julgustamine seda tegema
- vältides inimesi, kes võisid viirusega kokku puutuda
- sageli pindade pühkimine
- seljas avalikes kohtades näokate, näiteks mask
- vältides rahvarohkeid koosviibimisi
Samuti soovitavad nad:
- vähemalt 30-päevase ravimivarustuse säilitamine
- majapidamistarvete, sealhulgas toidu ja muude põhitarvete varude hoidmine
- küsige kohalike pakkujate käest teavet hapnikuvarude säilitamise plaanide kohta
- haiguse korral plaani koostamine
Lisateavet CODID-19 ja COPD kohta leiate siit.
Etapid
Kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse ülemaailmne algatus määrab kindlaks KOK etapid.
Üldiselt põhinevad etapid õhuvoolu piiramise, sümptomite ja ägenemiste kombinatsioonil.
Kopsumahu mõõtmiseks võib arst kasutada hingamistesti. Katse mõõdab sunnitud väljahingamise mahtu 1 sekundiga (FEV1).
FEV1 põhjal on etapid järgmised:
- Väga kerge või 1. etapp: FEV1 on umbes 80% normist.
- Mõõdukas ehk 2. etapp: FEV1 on 50–80% normist.
- Raske ehk 3. etapp: FEV1 on 30–50% normist.
- Väga raske või 4. etapp: FEV1 on alla 30% normist.
Etapid aitavad seisundit kirjeldada, kuid nad ei suuda ennustada, kui kaua inimene tõenäoliselt ellu jääb. Arstid võivad läbi viia muid katseid, et saada lisateavet selle kohta, kui tõsine on inimese seisund.
Põhjused
Enamikul juhtudel tulenevad emfüseem ja KOK sigarettide suitsetamisest. Kuid kuni 25% KOK-i põdevatest inimestest pole kunagi suitsetanud.
Teised põhjused näivad olevat geneetilised tegurid, näiteks alfa-1 antitrüpsiini puudus ja kokkupuude keskkonnaärritustega, sealhulgas kasutatud suits, töökoha saasteained, õhusaaste ja biomassikütused.
Inimesed, kellel on väikeste hingamisteedega proportsionaalselt nende kopsu suurusega, võivad olla rohkem ohustatud kui inimesed, kellel on laiemad hingamisteed, vastavalt 2020. aasta uuringule.
Lisaks ei arene kõigil suitsetavatel inimestel emfüseem. Võib juhtuda, et geneetilised tegurid muudavad mõne inimese haigusele vastuvõtlikumaks.
Emfüseem ei ole nakkav. Üks inimene ei saa seda teise käest.
Ravi
Ravi ei saa emfüseemi ravida, kuid see võib aidata:
- aeglustage seisundi arengut
- sümptomite haldamiseks
- vältida tüsistusi
- suurendada inimese üldist tervist ja heaolu
Toetav ravi hõlmab hapnikravi ja abi suitsetamisest loobumisel.
Allpool toodud jaotistes vaadeldakse üksikasjalikumalt mõnda konkreetset ravivõimalust.
Narkoteraapiad
Emfüseemi peamised ravimid on sissehingatavad bronhodilataatorid, mis võivad aidata sümptomeid leevendada. Nad lõdvestavad ja avavad hingamisteid, muutes inimesel hingamise lihtsamaks.
Inhalaator väljastab järgmised bronhodilataatorid:
- beeta-agonistid, mis lõõgastavad bronhide silelihaseid ja aitavad lima puhastada
- antikolinergilised või antimuskariinsed ravimid, näiteks albuterool (Ventolin), mis lõõgastavad bronhide silelihaseid
- sissehingatavad steroidid, näiteks flutikasoon, mis aitavad põletikku vähendada
Kui inimene kasutab neid regulaarselt, võivad need võimalused parandada kopsufunktsiooni ja suurendada võimlemisvõimet.
On lühi- ja pika toimeajaga ravimeid ning inimesed saavad neid kombineerida. Ravi võib muutuda ka aja jooksul ja seisundi edenedes.
Elustiili teraapiad
Inimesed saavad astuda samme sümptomite leevendamiseks, elukvaliteedi parandamiseks ja emfüseemi progresseerumise aeglustamiseks. Mida varem inimene neid samme astub, seda abivalmid nad on.
Mõned proovitavad asjad hõlmavad järgmist.
- suitsetamisest loobumine või suitsetamisest hoidumine
- võimaluse korral vältides õhusaasteaineid
- treeningprogrammi järgimine või arendamine
- tervisliku toitumise tarbimine
- rohke vee joomine, lima vabastamiseks ja hingamisteede avatuna hoidmiseks
- külma ilmaga nina kaudu hingamine või külma õhu vältimiseks näokate
- diafragma hingamise, purustatud huulte hingamise ja sügava hingamise harjutamine
Kopsu taastusravi on hooldusprogramm, mis julgustab emfüseemiga inimesi oma seisundit tundma õppima ja sellega toime tulema. Keskendutakse tervisliku eluviisi valikute väljatöötamisele ja säilitamisele.
Nende muudatuste tegemine ei pruugi seisundi üldist kulgu muuta, kuid see võib aidata inimestel sümptomeid juhtida, parandada nende võimekust ja parandada elukvaliteeti.
Samuti peaksid inimesed tagama, et nad kohtuksid oma tervishoiuteenuse osutajaga regulaarselt ja saaksid tavapäraseid vaktsineerimisi, sealhulgas gripi ja kopsupõletiku vastu.
Hapnikravi
Aja jooksul võib hingamine raskemaks muutuda ja inimene võib vajada hapnikuravi mõnda või kogu aeg. Mõned inimesed kasutavad hapnikku näiteks üleöö.
Saadaval on erinevad seadmed, sealhulgas suured paagid koduseks kasutamiseks ja kaasaskantavad hapnikukomplektid reisimiseks.
Inimesed peaksid oma tervishoiuteenuse osutajaga arutama kõige sobivamaid võimalusi.
Kirurgia
Raske emfüseemiga inimestel võib mõnikord vaja minna kirurgilist sekkumist, et eemaldada kahjustatud kopsukude ja vähendada selle seisundi tõttu kopsudes tekkivaid suuri ruume.
Ühe või mõlema kopsu siirdamine võib parandada inimese elukvaliteeti. Siiski on sellega seotud mõned riskid, näiteks nakatumise võimalus.
Tervishoiuteenuse osutaja aitab inimesel otsustada, kas operatsioon on tema jaoks hea mõte või mitte.
Ägenemiste ravimine
Teised ravivõimalused võivad aidata ägenemise ajal või komplikatsioonide tekkimisel. Need võimalused võivad hõlmata järgmist.
- hapnikravi, süvenevate sümptomite leevendamiseks
- antibiootikumid bakteriaalse infektsiooni raviks
- kortikosteroidravimid, põletiku vähendamiseks
- muud ravimid, tugeva köha ja valu leevendamiseks
Väljavaade
Emfüseemiga inimese väljavaade sõltub individuaalsetest teguritest ja sellest, kui hästi nad oma seisundit haldavad. KOK-i või emfüseemi lõppstaadiumisse jõudmine võtab mitu aastat, kuid elustiili tegurid mängivad rolli.
Suitsetamisest loobumine võib väljavaateid oluliselt parandada. Riikliku südame-, kopsu- ja vereinstituudi andmetel võib alfa-1 antitrüpsiinipuudulikkusega inimestel, kes ka suitsetavad, KOK kiiresti areneda.
Uuringud näitavad, et neile, kes pole kunagi suitsetanud, vähendab KOK nende eluiga mõõdukalt. Suitsetavad inimesed võivad siiski eeldada, et nende eluiga on oluliselt lühem.
Emfüseem ja KOK ei mõjuta mitte ainult eluiga, vaid ka inimese elukvaliteeti. Elustiilimeetmete võtmine seisundi juhtimiseks võib aidata inimesel kauem head elukvaliteeti säilitada.
Kuidas mõjutab KOK oodatavat eluiga? Lisateavet leiate siit.
Tüübid
Emfüseem on KOK-i tüüp ja emfüseemi on erinevat tüüpi, sõltuvalt sellest, millist kopsu osa see mõjutab.
Need on:
- paraseptaalne emfüseem
- tsentralobulaarne emfüseem, mis mõjutab peamiselt ülemisi labasid ja on kõige levinum suitsetavatel inimestel
- panlobulaarne emfüseem, mis mõjutab nii kopsude paraseptaalset kui ka tsentilobulaarset piirkonda
Diagnoosimise ajal võib kompuutertomograafia näidata, millist tüüpi emfüseem esineb. Tüüp ei mõjuta väljavaadet ja ravi.
Diagnoos
Arst viib läbi füüsilise läbivaatuse ja küsib inimese sümptomite, elustiili harjumuste ja haigusloo kohta.
Samuti võivad nad soovitada diagnoosi kinnitamiseks ja muude seisundite välistamiseks teste.
Kui inimene pole kunagi suitsetanud, kuid tundub, et tal on emfüseem, võib arst soovitada testida alfa-1 antitrüpsiini puudust.
Järgmistes osades vaadeldakse üksikasjalikumalt mõnda emfüseemi diagnostilist testi.
Kopsufunktsiooni testid
Kopsufunktsiooni testid mõõdavad kopsude võimet hingamisgaase vahetada. Nad saavad:
- kinnitada emfüseemi diagnoos
- jälgida haiguse progresseerumist
- hinnata ravivastust
Spiromeetria on ühte tüüpi kopsufunktsiooni test. See hindab õhuvoolu takistust, mõõtes FEV-d.
Selle testi jaoks puhub inimene torusse nii kiiresti kui võimalik. Toru on kinnitatud masina külge, mis mõõdab nende väljapuhutud õhu mahtu ja kiirust. FEV1 määrab emfüseemi staadiumid.
Muud testid
Muud testid hõlmavad pildistamist, näiteks rindkere röntgenikiirgus või kopsude kompuutertomograafia ja arteriaalse vere gaasianalüüs, et hinnata hapnikuvahetust ja süsinikdioksiidi taset.
Ärahoidmine
Suitsetamise vältimine või suitsetamisest loobumine on parim viis emfüseemi tekkimise või süvenemise vältimiseks.
Muude strateegiate hulka kuuluvad:
- tervisliku toitumise söömine
- mõõduka kaalu kehtestamine ja hoidmine
- võimaluse korral õhusaaste vältimine
- nakkuse vältimiseks meetmete võtmine, näiteks rutiinsete vaktsineerimiste saamine
Kokkuvõte
Emfüseemiga kaasnevad kopsude pöördumatud kahjustused, mis võivad lõpuks olla eluohtlikud. Enamasti mõjutab see inimesi, kes suitsetavad, kuid ka suitsetamata inimestel võib see tekkida.
Varajase ravi otsimine ja haigusseisundi juhtimiseks meetmete võtmine võib aidata parandada inimese tervist ja heaolu ning parandada nende eluiga.
