Mis on endomeetriumi vähk?

Endomeetriumi vähk algab rakkude kihist, mis moodustab emaka voodri, mida nimetatakse endomeetriumiks. See on emakavähk ehk emakas.

Enamik emakavähki algab endomeetriumi vähina. Teine vähivorm, emaka sarkoom, algab emaka lihastest ja kudedest. Endomeetriumi vähil ja emaka sarkoomil on tavaliselt erinevad ravimeetodid.

Emakavähk on Ameerika Ühendriikides kõige levinum günekoloogiline vähk. Aastal 2020 on riikliku vähiinstituudi hinnangul USA-s diagnoositud umbes 65 620 endomeetriumi vähki ja 12 590 surma sellest haigusest

Sümptomid

Pildikrediit: Keith Brofsky / Getty Images

Varaste sümptomite hulka kuuluvad ebatavaline verejooks, näiteks pärast menopausi või menstruatsioonide vahel.

Endomeetriumi vähk võib põhjustada valu ka vaagnapiirkonnas, harvemini seksuaalvahekorra ajal. Mõnedel inimestel on urineerimisel ka valu või raskusi põie tühjendamisel.

Vähi progresseerumisel võib olla:

• massi- või raskustunne vaagnapiirkonnas
• tahtmatu kaalulangus
• väsimus
• iiveldus
• valu mitmes kehaosas, sealhulgas jalgades, seljas ja vaagnapiirkonnas

Need sümptomid võivad tuleneda ka muudest vähktõveta terviseprobleemidest, nagu fibroidid, endometrioos, endomeetriumi hüperplaasia ja emaka limaskesta polüübid.

Oluline on välistada endomeetriumi vähk, kui mõni muu haigus põhjustab sarnaseid sümptomeid.

Lavastus

Kui testid tuvastavad vähi, hindab arst kasvaja raskusastet, et näha, kui kiiresti rakud jagunevad ja kui kiiresti vähk tõenäoliselt kasvab.

Kõrgema astme kasvaja kasvab tõenäolisemalt kiiresti ja levib teistesse kehaosadesse.

Parim ravikuur sõltub osaliselt staadiumist või sellest, kui kaugele vähk on levinud.

Arstid võivad endomeetriumi vähi staadiumis kasutada järgmisi mõisteid:

• 0. etapp: vähirakud jäävad sinna, kus nad algasid, emaka sisemise voodri pinnale.
• 1. etapp: vähk on levinud emaka sisemise voodri kaudu endomeetriumi ja võib-olla müomeetriumi - emaka seina keskmisse kihti.
• 2. etapp: kasvaja on levinud emakakaelale.
• 3. etapp: kasvaja on levinud emaka kaudu lähedalasuvasse koesse, sealhulgas tuppe või lümfisõlme.
• 4. etapp: vähk on levinud kusepõie või soolestikku ja võib-olla ka teistesse piirkondadesse, nagu luud, maks või kopsud.

Lisateave selle kohta, kuidas arstid diagnoosivad ja staadiumitavad vähki.

Kui endomeetriumi vähk levib endomeetriumist teistesse kehaosadesse, ütlevad arstid, et see on "metastaasistunud".

Allpool leiate interaktiivse 3D-kaardi endomeetriumi vähi etappidest. Avastage seda hiirepuldi või puuteekraani abil.

Ravi

Parim lähenemine ravile sõltub:

• inimese vanusest
• nende üldine tervis
• kasvaja aste ja staadium

Võimaluste hulka kuuluvad kirurgia, kiiritusravi, keemiaravi, sihipärane ravi ja hormoonravi. Arsti jaoks on oluline kõiki neid ravimeetodeid üksikasjalikult kirjeldada.

Kirurgia

Operatsioon hõlmab tavaliselt hüsterektoomiat, milleks on emaka, munajuhade ja munasarjade eemaldamine.

Inimesel, kellel on enne menopausi hüsterektoomia, ei ole enam menstruatsiooni ega rasestumist.

Pärast operatsiooni võivad inimesel esineda menopausi sümptomid, nagu kuumahood, öine higistamine ja tupe kuivus.

Kiiritusravi

Kiiritusravi kasutab vähirakkude hävitamiseks võimsaid kiire. See kahjustab nende DNA-d, nii et nad ei saa enam paljuneda.

Kui inimene saab välist kiiritusravi, suunab masin kiirguse vaagnasse ja teistesse vähihaigetesse piirkondadesse.

Brahhüteraapia ehk sisemine kiiritusravi hõlmab väikese kiirgust sisaldava seadme paigutamist tuppe paariks minutiks korraga.

Arstid võivad kiiritusravi kasutada ka selleks, et:

• kahanda kasvaja enne operatsiooni, hõlbustades selle eemaldamist
• kõrvaldada pärast operatsiooni allesjäänud vähirakud
• leevendada sümptomeid ja parandada elukvaliteeti, kui kasvajat pole võimalik eemaldada

Kahjulikud mõjud

Kiiritusravi kõrvaltoimed võivad hõlmata järgmist:

• põleb kahjustatud piirkonnas
• juuste väljalangemine
• väsimus
• iiveldus
• kõhulahtisus

Pärast ravi lõppu kõrvaltoimed tavaliselt kaovad.

Keemiaravi

Keemiaravi kasutab ravimeid vähirakkude hävitamiseks. Koos kiiritusraviga võib see hävitada kasvaja või eemaldada pärast operatsiooni allesjäänud rakud.

Samuti võib see aeglustada hilise staadiumi vähi progresseerumist ja pikendada eluiga.

Endomeetriumi vähiga inimestele manustavad arstid kemoteraapiat tavaliselt intravenoosselt, raviseansside vaheliste intervallidega, et keha saaks taastuda.

Kahjulikud mõjud

Võimalike kõrvaltoimete hulka kuulub tervete vererakkude vähenemine. See võib suurendada:

• verevalumid
• verejooks
• aneemia
• väsimus
• infektsioonid

Igaüks, kellel esineb mõnda neist, peaks pöörduma oma arsti poole.

Keemiaravi võib põhjustada ka:

• juuste väljalangemine
• seedetrakti probleemid
• madal isu
• huulte ja suu haavandid

Harvemini võib see põhjustada:

• jalgade ja jalgade turse
• liigesevalu
• tasakaalu probleemid
• kuulmisraskused
• lööve
• tuimus ja kipitus kätes ja jalgades

Need kahjulikud mõjud kaovad tavaliselt pärast ravi lõppu.

Suunatud ravi

Seda tüüpi ravis kasutatakse aineid, mis on suunatud konkreetsetele vähirakkudele.

Nad võivad seda teha:

• antikehade tootmine, mis võitlevad vähirakkudega
• kasvajaga varustatud veresoonte kasvu ärahoidmine
• blokeerides signaale, mis ütlevad rakkudele ülemäärase paljunemise

Erinevalt kiiritusravist või keemiaravist mõjutavad sihipärased ravimeetodid ainult vähirakke, mitte terveid rakke. Sel põhjusel põhjustavad nad vähem kõrvaltoimeid kogu kehas.

Hormoonravi

Mõned hormoonid soodustavad vähirakkude kasvu. Vähi hormoonravi blokeerib või eemaldab need hormoonid.

Peamine ravis osalev hormoon on progestiin. Muud võimalused on tamoksifeen (Nolvadex), östrogeeni retseptori modulaator, luteiniseeriva hormooni vabastava hormooni agonistid ja aromataasi inhibiitorid.

Kõrvaltoimed sõltuvad konkreetsest ravimist.

Tavaliselt soovitavad arstid hormoonravi kaugelearenenud endomeetriumi vähiga inimestele ja pakuvad ka keemiaravi.

Mõned teadlased on siiski väitnud, et see võib sobida varajases staadiumis vähi ja madala astme kasvajatega naistele, kes soovivad oma viljakust säilitada.

Põhjused

Arstid ei tea, mis põhjustab endomeetriumi vähki.

Vähk tekib siis, kui geneetilised muutused põhjustavad rakkude kontrollimatut kasvu, selle asemel et surra oma elutsükli eeldatavas staadiumis.

Nende geneetiliste muutuste põhjuste uurimine jätkub, kuid terviseeksperdid teavad, et mitmed tegurid võivad suurendada vähi tekkimise riski.

Endomeetriumi vähi riskifaktorid

Inimestel, kes puutuvad kokku kõrge östrogeenitasemega, võib olla suurem risk endomeetriumi vähi tekkeks.

Risk on suurem neile, kes:

• pole kunagi olnud rase
• menstruatsioon algab enne 12. eluaastat
• menopaus pärast 55. eluaastat

Muude tegurite hulka kuuluvad:

• ainult östrogeeni sisaldava hormoonravi kasutamine pärast menopausi
• Nolvadexi kasutamine rinnavähi ennetamiseks või raviks
• varasem vaagnapiirkonna kiiritusravi
• kellel on perekonnas esinenud emakavähk
• polütsüstiliste munasarjade sündroom või PCOS
• kellel on diabeet, rasvumine, hüpertensioon või metaboolse sündroomi muud aspektid
• kellel on endomeetriumi hüperplaasia

Varased märgid

On oluline tunnustada endomeetriumi vähi varajasi märke, sest kiire ravi võib väljavaadet oluliselt parandada.

Varaste märkide hulka kuuluvad:

• tupest verejooks perioodide vahel
• perioodid, mis on tavalisest raskemad
• tupe verejooks pärast menopausi
• ebatavaline tupevoolus, mis on vesine või verd täis

Kõigil, kellel on ebatavalisi eritisi või menstruatsiooni, tuleks pöörduda arsti poole.

Diagnoos

Seda tüüpi vähi diagnoosimiseks arst:

• sümptomid üle vaadata
• küsige isiklike ja perearstide kohta
• teha vaagnauuring
• taotleda mõnda testi, kui nad usuvad, et see on vajalik

Arst vaatab emakakaela, emaka, tupe ja häbememokad üle ja tunneb, et tuvastada tükke või kuju või suuruse muutusi.

Transvaginaalse ultraheli abil saab arst hinnata emaka suurust ja kuju ning endomeetriumi tekstuuri ja paksust ning välistada muud seisundid.

Selle skannimise läbiviimiseks sisestab tervishoiutöötaja muunduri tuppe ja hindab edastatavaid pilte monitoril.

Vereanalüüsid võivad paljastada ka vähirakkude olemasolu.

Teise võimalusena võib arst kasutada hüsteroskoopiat, mis hõlmab õhukese tupe sisestamist tuppe ja emakasse.

Või võivad nad teha aspiratsioonibiopsia, kasutades väikest, painduvat tuubi, et võtta proovirakud mikroskoobi all uurimiseks.

Endomeetriumi vähi progresseerumise jälgimiseks võib arst kasutada:

• Pap-test
• lümfisõlmede biopsia
• pildistamistestid, näiteks MRI uuringud

Väljavaade

Ameerika vähiliidu andmetel on endomeetriumi vähi keskmine 5-aastane elulemus kokku umbes 81,2%. See on 95%, kui arst diagnoosib vähi selle varajases staadiumis.

Riski vähendamiseks soovitab riiklik vähiinstituut regulaarselt treenida, tervislikult ja tasakaalustatult toituda ning suitsetamisest hoiduda.