Mis on entroopia?
Entropioon on meditsiiniline seisund, mille korral silmalaud voldib sissepoole. Tavaliselt esineb see alumises silmalau, kuid see võib mõjutada kumbagi. Tagurpidi on seisund, mida nimetatakse ektropiooniks, kus silmalaud pöördub väljapoole.
Entroopiaga inimene märkab, et tema ripsmed ja nahk hõõruvad silma sarvkest. See põhjustab silma vett, samuti põletikku, ebamugavust, ärritust või valu.
Silmalaud võib püsivalt sissepoole pöörata või see võib juhtuda ainult siis, kui inimene sulgeb silmad tugevalt või vilgub tugevalt.
Entropioonil on tavaliselt geneetiline põhjus. Mõnel harva on alumisel silmalau nahal lisavolt.
Kui haigus mõjutab mõlemat silma, nimetatakse seda kahepoolseks entroopiaks.
Entropion on lastel ja noortel täiskasvanutel väga haruldane, kuid see võib mõjutada kuni 2,1 protsenti üle 60-aastastest inimestest, teatas Ameerika Oftalmoloogia Akadeemia.
Sümptomid
Entropiooni tunnused ja sümptomid võivad hõlmata järgmist:
- ärritus ja tunne, et midagi on silma jäänud
- silmade liigne jootmine, mida nimetatakse epifooriks
- koorik või limaskestade eraldumine silmalau peal
- valu silmas
- valgustundlikkus, mida nimetatakse fotofoobiaks
- silma tundlikkus tuule suhtes
- silmaümbruse naha lõtvumine
- silmavalgete punetus
Samuti võib esineda nägemisprobleeme, eriti kui sarvkest on kahjustatud.
Põhjused
Vananemine võib põhjustada entroopiat. Inimese vananedes on silmalaugude ümbruses rohkem lahtist nahka, silmade all olevad lihased nõrgenevad ning piirkonna kõõlused ja sidemed lõdvestuvad.
Naha armistumine võib olla soodustav tegur. Armid võivad tuleneda traumast, operatsioonist, näo kiiritusest või keemilistest põletustest. See võib muuta silmalau loomulikku kumerust.
Samuti võib bakteriaalne infektsioon, näiteks trahhoom, põhjustada silmalaugude sisepinna karedaks muutumist ja armistumist. Infektsioon on arenenud riikides haruldane, kuid see mõjutab kogu maailmas kümneid miljoneid inimesi.
Lisaks võib silmaoperatsioon põhjustada silmalau spasme, mis võib põhjustada silmalau sissepoole voldimist.
Kaasasündinud probleemid võivad harva põhjustada entropiooni, mis esineb alates sünnist.
Diagnoos
Tavaliselt saab arst entropiooni diagnoosida silma tavapärase uurimisega. Samuti võivad nad silmalau tõmmata ja paluda inimesel tihedalt silmad sulgeda või tugevalt vilkuda. Spetsiaalsed diagnostilised testid ei ole tavaliselt vajalikud.
Kui haigusseisund võis tuleneda armkoest või kirurgilisest sekkumisest, kontrollib arst ka ümbritsevat kudet ja silmalaugude sisemust.
Entropiooni põhjuste väljaselgitamine aitab arstil välja selgitada kõige tõhusama ravi.
Ravi
Kergematel juhtudel võivad silmatilgad või kunstpisarad mõningaid sümptomeid leevendada. Silma pinna kaitsmiseks võib inimesel tekkida vajadus kasutada kontaktläätsesid.
Raske entroopia võib põhjustada valu ja nägemise kaotust. Oluline ärritus võib põhjustada sarvkesta haavandi tekkimist ja see võib nakatuda.
Kui silma tervis on ohus, võib arst soovitada operatsiooni.
Pärast infektsiooni või põletiku ravi naaseb silmalaud tavaliselt oma tavapärasesse asendisse. Kui seda ei juhtu ja silmalaud põhjustab endiselt probleeme, võib arst soovitada operatsiooni.
Kui operatsioon pole sel ajal võimalik või kui inimene otsustab selle vastu, võivad mõned ajutised ravimeetodid aidata.
Läbipaistev nahateip
Läbipaistva nahalindi kleepimine silmalau külge võib peatada sissepoole voltimise.
Arst õpetab inimest asetama lindi üks ots alumiste ripsmete lähedale ja teine ots ülemisele põsele.
Botox
Botoxi süstimine alumisse silmalau võib lõdvestada kaanelihaseid ja takistada nende sissepoole tõmbumist.
See on eriti efektiivne, kui entroopia tuleneb spasmidest.
Mõju on siiski ajutine, kestab 8–26 nädalat, mistõttu mõned inimesed vajavad mitmeid süste. Ajutise entroopiaga inimesed võivad seda ravimeetodit eelistada.
Kirurgia
Entroopiat saab ravida mitut tüüpi operatsiooniga. Valikut mõjutavad tegurid hõlmavad järgmist:
- põhipõhjus
- ümbritseva koe seisund
- inimese vanus ja üldine tervislik seisund
Õmblused
Kirurg paneb silmalau äärde kuni kolm silmust. Need sunnivad seda pöörama väljapoole.
Tavaliselt on õmblused imenduvad ja lahustuvad või langevad mõne nädala jooksul. Pärast protseduuri kipub silmalaud mitu kuud asendis püsima.
Inimesel võivad olla õmblused arsti kabinetis koos kohaliku tuimestusega, kuid see on ajutine lahendus.
Protseduur suurendab ka verevalumite, granuloomi ja trihhiaasi tekkimise ohtu ning see ei pruugi mõnel inimesel efektiivne olla.
Muud kirurgilised võimalused
Kui entropioon tuleneb vananemisest ja lihaste, sidemete või kõõluste lõdvestumisest, võib kirurg eemaldada väikese osa alumisest silmalau. See pingutab kõõluseid ja lihaseid.
Pärast protseduuri on inimesel mõned õmblused silma välisnurgas või vahetult alumise silmalau all.
Kui entroopia tekib armekoe või eelneva kirurgilise protseduuri tõttu, võib kirurg võtta naha kõrva või ülemise silmalau tagant ja pookida selle alumisele silmalau külge.
Pärast operatsiooni
Pärast operatsiooni peab inimene kandma silmalauku umbes 24 tundi.
Arst määrab:
- antibiootikumid kaitseks kirurgiajärgse infektsiooni eest
- steroidid põletiku vältimiseks
Atsetaminofeen (tylenool) võib sageli leevendada ebamugavust ja turset. Abi võib olla ka külma kompressi õrnalt asetamisest piirkonda.
Umbes 7 päeva jooksul eemaldab arst õmblused.
Tüsistused
Entropioon võib põhjustada sarvkesta ärritust ja kahjustusi.
See võib põhjustada ka sarvkesta haavandi, mis võib nakatuda ja põhjustada tõsise nägemise kaotuse, kui inimene ei saa kiiret ravi.
Entropioon võib põhjustada sarvkesta hõõrdumist, mis võib põhjustada inimese sarvkesta epiteelkihi pinna kaotamise.
Sel ajal, kui inimene operatsiooni ootab, võivad salvide ja silmatilkade määrimine vähendada ärritust ja kahjustuste ohtu.
