Mis on minestamine ja mis selle põhjustab?

Minestamine ehk sünkoop on ootamatu ja ajutine teadvusekaotus. Enamasti juhtub see ajju jõudva hapnikupuuduse tõttu.

Paljud asjad võivad põhjustada aju hapnikuvaegust, sealhulgas madal vererõhk.

Minestamine ei ole tavaliselt tõsine. Kuid mõnikord võib see viidata tõsisele meditsiinilisele probleemile. Inimesed peaksid iga minestamisjuhtumit käsitlema meditsiinilise hädaolukorrana, kuni nad on selle põhjuse avastanud ja sümptomid ravinud.

Selles artiklis vaatleme, miks minestamine toimub ja millal pöörduda arsti poole.

Põhjused

Minestamine on keha viis hapniku säilitamiseks ajus.

Minestamine tuleneb tavaliselt aju hapnikupuudusest, näiteks kopsude või vereringe probleemidest või vingugaasimürgitusest.

Minestamine on ellujäämismehhanism. Kui vere ja hapniku tase ajus langeb liiga madalale, hakkab keha kohe välja lülitama mittevitaalsed osad, et suunata ressursse elutähtsatesse elunditesse.

Kui aju tuvastab madalama hapniku taseme, kiireneb hingamine selle taseme tõstmiseks.

Samuti suureneb pulss, nii et aju jõuab rohkem hapnikku. See vähendab vererõhku teistes kehaosades. Seejärel saab aju täiendavat verd teiste kehapiirkondade arvelt.

Hüperventilatsioon pluss hüpotensioon võib põhjustada lühiajalist teadvusekaotust, lihaste nõrgenemist ja minestamist.

Aluspõhjused

Erinevad põhjused võivad põhjustada inimese minestamist. Mõnda neist käsitleme üksikasjalikult allpool:

Neurokardiogeenne sünkoop

Neurokardiogeenne minestus areneb autonoomse närvisüsteemi (ANS) lühiajalise talitlushäire tõttu. Mõned inimesed nimetavad seda neuronaalselt vahendatud sünkoopiks (NMS).

ANS kontrollib keha automaatseid funktsioone, sealhulgas südame löögisagedust, seedimist ja hingamissagedust.

NMS-is aeglustab vererõhu langus südamelööke ja pulsisagedust. See katkestab ajutiselt aju vere- ja hapnikuvarustuse.

Neurokardiogeense sünkoopi võimalike käivitajate hulka kuuluvad:

• ebameeldiv või šokeeriv pilt, näiteks vere nägemine
• ootamatu kokkupuude ebameeldiva vaatepildi või kogemusega
• järsk emotsionaalne ärritus, näiteks pärast traagiliste uudiste saamist
• äärmine piinlikkus
• seisis pikka aega paigal
• viibides pikka aega kuumas ja umbses keskkonnas

Tööalane sünkoop

Okupatsiooniline ehk olukorraline sünkoop on neurokardiogeense sünkoopi tüüp, millel on pigem füüsilised kui emotsionaalsed, vaimsed või abstraktsed käivitajad. Käivitajate hulka kuuluvad:

• naermine või neelamine
• väljaheide või uriin
• köha või aevastamine
• rasked füüsilised tegevused, näiteks raske kaalu tõstmine

Ortostaatiline hüpotensioon

Liigne alkoholi tarbimine võib suurendada minestamise ohtu.

Ortostaatiline hüpotensioon viitab minestamisele pärast liiga kiiret püsti tõusmist istuvast või horisontaalsest asendist.

Gravitatsioon tõmbab verd jalgadesse, alandades vererõhku mujal kehas. Närvisüsteem reageerib tavaliselt sellele, suurendades südamelööke ja kitsendades veresooni. See stabiliseerib vererõhku.

Kui aga miski seda stabiliseerimisprotsessi õõnestab, võib aju vere- ja hapnikuvarustus olla halb, mis põhjustab minestamist.

Käivitajate hulka kuuluvad:

Dehüdratsioon: kui kehavedeliku tase langeb, langeb ka vererõhk. See võib vererõhu stabiliseerumise raskendada. Seetõttu jõuab ajju vähem verd ja hapnikku.

Kontrollimatu diabeet: Diabeediga inimesel võib tekkida vajadus sageli urineerida, mis põhjustab dehüdratsiooni. Kõrge veresuhkru tase võib kahjustada teatud närve, eriti neid, mis reguleerivad vererõhku.

Mõned ravimid: diureetikumide, beetablokaatorite ja antihüpertensiivsete ravimite võtmine võib mõnel inimesel põhjustada ortostaatilist hüpotensiooni.

Alkohol: Mõned inimesed minestavad, kui tarbivad lühikese aja jooksul liiga palju alkoholi.

Mõned neuroloogilised seisundid: Parkinsoni tõbi ja muud neuroloogilised seisundid mõjutavad närvisüsteemi. See võib põhjustada ortostaatilist hüpotensiooni.

Karotiidse siinuse sündroom: unearter on peamine arter, mis varustab aju verega. Kui unearteris on rõhk anduritele või unearterile, võib see põhjustada minestamist.

Kui inimese unearter on väga tundlik, võib vererõhk langeda, kui ta pöörab pead ühele küljele, kannab tihedat kaelust või lipsu või liigub raseerimise ajal üle unearteri. See võib põhjustada minestamist.

Seda esineb sagedamini vanemate meeste seas.

Südame sünkoop

Põhiline südameprobleem võib vähendada aju vere- ja hapnikuvarustust.

Võimalike südamehaiguste hulka kuuluvad:

• arütmiad või ebanormaalne südamelöök
• stenoos või südameklappide ummistus
• hüpertensioon või kõrge vererõhk
• südameatakk, mille korral südamelihas vere- ja hapnikupuuduse tõttu sureb

See minestamise põhjus nõuab tavaliselt viivitamatut meditsiinilist ravi ja põhjalikku jälgimist.

Tüübid

Lisaks minestamise episoodide eristamisele nende algpõhjuse järgi võib esineda üks kahest minestamise tüübist:

• Sünkoopia eel või lähedal: see juhtub siis, kui inimene suudab teadvusekaotuse ajal meelde jätta sündmusi või aistinguid, nagu pearinglus, ähmane nägemine ja lihasnõrkus. Nad võivad mäletada, et kukkusid enne pea löömist ja teadvuse kaotamist.
• Sünkoop: see juhtub siis, kui inimene suudab meenutada pearinglust ja nägemise kaotust, kuid mitte kukkumist ennast.

Sümptomid

Teadvuse kaotamine on minestamise esmane sümptom. Minestamisepisoodini viivad järgmised sümptomid:

• jalgade raskustunne
• ähmane või “tunneli” nägemine
• segasus
• soe või kuum tunne
• peapööritus, pearinglus või hõljuv tunne
• iiveldus
• higistamine
• oksendamine
• haigutamine

Kui inimene minestab, võivad nad:

• ümber kukkuda või langeda
• tunduvad ebatavaliselt kahvatud
• teil on langenud vererõhk ja nõrk pulss

Ravi

Kui tervisliku seisundiga inimene minestab, vajab ta ravi. See aitab vältida minestamise episoode tulevikus. Sageli pole edasine ravi siiski vajalik.

Edasiste minestamisjuhtumite ärahoidmiseks peaksid inimesed püüdma vältida päästikuid, näiteks pikka aega paigal seismist, dehüdratsiooni ja palju aega veeta kuumas keskkonnas.

Kui süstide või vere nägemine või mõte tekitab inimeses minestuse tunde, peaks ta sellest rääkima oma arstile või meditsiiniõele enne meditsiinilise protseduuri läbimist. Seejärel võib arst või meditsiiniõde enne protseduuri alustamist veenduda, et inimene on ohutus asendis, näiteks lamades.

Inimesed kasutavad beetablokaatoreid peamiselt kõrge vererõhu raviks. Need ravimid võivad aga aidata ka juhul, kui neurokardiogeenne minestus häirib inimese elukvaliteeti.

Mõned beetablokaatorite kõrvaltoimed hõlmavad väsimust, käte ja jalgade külmetamist, aeglast südamelööki ja pulssi, iiveldust ja kõhulahtisust.

Mida teha, kui keegi minestab

Kui keegi minestab, lamage ta selili ja proovige piiravaid riideid lahti lasta.

Inimesed, kes tunnevad end minestavat, peaksid tegema järgmist:

• Leidke turvaline koht istumiseks või lamamiseks.
• Istudes asetage nende pea põlvede vahele.
• Uuesti püsti seistes tehke seda aeglaselt.

Kui keegi märkab, et keegi minestab või hakkab minestama, saab ta sekkuda järgmistel viisidel:

• Lama inimene pikali selili.
• Kui nad hingavad, tõsta aju verevoolu taastamiseks jalad umbes 12 tolli kõrgemale südametasemest.
• Proovige lahti lasta kõik vööd, lipsud, kraed ja muud piiravad riided.
• Kui inimene jõuab teadvusele, ärge laske tal liiga kiiresti üles tõusta.
• Kui nad jäävad teadvuseta kauemaks kui umbes minutiks, pange nad taastumisasendisse ja pöörduge arsti poole.

Kui inimene ei hinga:

• Kontrollige hingamist, köha või liikumist.
• Veenduge, et hingamisteed on vabad.
• Kui hingamisest või vereringest pole märke, alustage kardiopulmonaarset elustamist (CPR).
• Jätkake CPR-i, kuni abi saabub või inimene hakkab ise hingama.
• Pange nad taastumisasendisse ja jääge nende juurde, kuni abi tuleb.
• Kui isikul on pärast kukkumist verejooks, rakendage haavale otsest survet, mis aitab verejooksu kontrolli all hoida.

Siit saate lisateavet CPR-i teostamise kohta.

Diagnoos

Minestamise episood võib olla raskema põhihaiguse, näiteks insuldi sümptom.

Kui inimesel tekib näo tuimus, halvatus, nõrkus, ühe käe tuimus või hägune kõne, vajavad nad erakorralist meditsiinilist abi.

Inimesed peaksid pöörduma arsti poole, kui:

• enne teadvuse kaotamist tundsid nad valu rinnus või ebaregulaarset, rasket südamelööki
• neil on olnud südamehaigused
• minestamine põhjustas vigastuse
• enne minestamist tekkis fekaalide või kusepidamatus
• nad on raseduse ajal minestanud
• nad kogevad korduvaid minestamise episoode
• neil on ka diabeet
• nad olid pärast minestamist teadvuseta rohkem kui paar minutit

Arst peab teadma:

• isiku haiguslugu ja kõik ravimid, mida nad regulaarselt tarvitavad
• kas inimene minestab sageli ja kui jah, siis üksikasjad eelmiste episoodide kohta
• kas inimesel on perekonnas olnud südamehaigusi või mitte
• mida inimene tegi ja kus nad olid vahetult enne minestamist
• muud kaasnevad sümptomid

Arst kuulab südant, et kontrollida südamehaiguste esinemist. Kui nad kahtlustavad südameprobleeme, võib inimesel tekkida vajadus pöörduda südamearsti või kardioloogi poole.

Testid võivad hõlmata järgmist:

• elektrokardiogramm südame elektrilise aktiivsuse kontrollimiseks
• unearteri siinuse stimulatsioon, et teha kindlaks, kas see põhjustab peapööritust või pearinglust
• vereanalüüsid, aneemia, diabeedi või infektsiooni kontrollimiseks
• kallutuslaua test vererõhu, südamerütmi ja pulsi jälgimiseks, kui inimene liigub pikali asendist püstiasendisse
• Holteri monitori test, mille käigus inimene kannab riietuse all kaasaskantavat seadet, mis jälgib iga südamelööki 1–2 päeva

Inimene võib Holteri ekraanil nuppu vajutada, kui tunneb, et hakkab minestama. Plaatides kuvatakse sel hetkel esinevad südamerütmid.

Kui ükski neist testidest ei näita ebatavalist aktiivsust, jõuab arst järeldusele, et inimesel oli neurokardiogeenne minestus. Sellistes tingimustes ei soovita nad mingit ravi.

K:

Kas krambihoog tundub sama mis minestamine?

A:

Teatud teadvusekaotust põhjustavad krambid võivad sarnaneda minestamisega. Mõlemal juhul ei pruugi inimesel olla mälu sündmustest, mis viisid teadvuse kaotamiseni.

Seunggu Han, MD Vastused esindavad meie meditsiiniekspertide arvamusi. Kogu sisu on rangelt informatiivne ja seda ei tohiks pidada meditsiiniliseks nõuandeks.