Mis on glaukoom?

Glaukoom on seisund, kus vedeliku rõhk tõuseb silma sees. Ilma ravita võib see kahjustada nägemisnärvi ja põhjustada nägemise kaotust.

Glaukoom on suhteliselt levinud. See mõjutab kõige tõenäolisemalt valgeid inimesi pärast 60. eluaastat ning mustanahalisi ja hispaanlastest inimesi pärast 40. eluaastat.

Kõige tavalisema tüübi - avatud nurga glaukoomi - sümptomid algavad aeglaselt ja neid on raske märgata. Silmaarst võib aga silmakontrolli käigus avastada muutusi.

Glaukoomi ei ravita, kuid ravi võib selle progresseerumist aeglustada või peatada.

Selles artiklis käsitletakse glaukoomi põhjuseid, sümptomeid ja ravi. Samuti selgitame glaukoomi erinevaid tüüpe ja võimalikke kirurgilisi protseduure.

Mis on glaukoom?

Dr Charles J. Ball / Corbise dokumentaalfilm / Getty Images

Glaukoom viitab silma suurenenud rõhule, mis kahjustab nägemisnärvi.

Silma esiosas on selge vedelik, vesine huumor. See vedelik toidab silma ja annab talle selle kuju. Silm toodab seda vedelikku pidevalt ja juhib selle ära drenaažisüsteemi kaudu.

Kui inimesel on glaukoom, voolab vedelik silmast välja liiga aeglaselt. Kui see juhtub, koguneb vedelik ja rõhk silma sees tõuseb.

Kui inimene seda survet ei kontrolli, võib see kahjustada nägemisnärvi ja teisi silmaosi, mis viib nägemise kadumiseni.

Glaukoom mõjutab tavaliselt mõlemat silma, kuigi see võib mõjutada ühte silma raskemini kui teist.

Tervisliku vananemise kohta rohkem tõenduspõhist teavet ja ressursse leiate meie spetsiaalsest keskusest.

Põhjused ja riskitegurid

Eksperdid ei tea täpselt, mis glaukoomi põhjustab, kuid mõned tervislikud seisundid suurendavad riski.

Kui inimesel on primaarne glaukoom, pole tuvastatavat põhjust. Kui neil on sekundaarne glaukoom, on selle põhjus, näiteks kasvaja, diabeet, hüpotüreoidism, kaugelearenenud katarakt või põletik.

Glaukoomi riskifaktorid hõlmavad järgmist:

• valgete inimeste jaoks, kes on üle 60 aasta vanad
• mustanahalistele ja hispaanlastele, vanemad kui 40 aastat
• kui teil on diabeet või mõni muu tervislik seisund
• glaukoomi perekonna ajalugu
• kellel on silmavigastus või seisund
• eelmine silmaoperatsioon
• raske lühinägelikkus (lühinägelikkus)
• kortikosteroidravimite võtmine, eriti silmatilkadena
• kõrge vererõhk
• geneetilised tegurid, mis võivad põhjustada lapseea glaukoomi

Tüübid

Glaukoomi on mitut tüüpi, sealhulgas:

• avatud nurga glaukoom
• suletud nurga glaukoom
• madalpinge glaukoom
• pigmentaarne glaukoom

Avatud nurga glaukoom

Tuntud ka kui krooniline glaukoom, on see kõige tavalisem tüüp. See areneb aeglaselt ja inimene ei pruugi mingeid sümptomeid märgata, isegi kui tekib väike nägemiskaotus.

Paljud seda tüüpi glaukoomiga inimesed pöörduvad arsti poole alles siis, kui püsivad kahjustused on juba tekkinud.

Suletud nurga glaukoom

Seda nimetatakse ka ägeda sulgemisnurga glaukoomiks. See võib alata äkki valu ja kiire nägemise kaotusega.

Kuna sümptomid on märgatavad, otsib inimene tavaliselt arstiabi, mille tulemuseks on kiire ravi. See võib vältida püsivaid kahjustusi.

Madala pingega glaukoom

See on haruldasem glaukoomi vorm, kus silmarõhk ei ole normaalsest suurem, kuid põhjustab siiski nägemisnärvi kahjustavaid kahjustusi.

Eksperdid teavad selle seisundi kohta vähe, kuid see võib olla tingitud nägemisnärvi vähenenud verevarustusest.

Pigmentaarne glaukoom

See on avatud nurga glaukoom, mis areneb tavaliselt varajases või keskmises täiskasvanueas.

See hõlmab muutusi pigmendirakkudes, mis annavad iirisele värvi. Pigmentaarse glaukoomi korral hajuvad pigmendirakud kogu silmas.

Kui rakud kogunevad kanalitesse, mis voolavad silma vedelikku, võivad need häirida silma vedelike normaalset voolu. See võib põhjustada silmarõhu tõusu.

Lapse glaukoom

Harvadel juhtudel võib glaukoom lapsi mõjutada geneetiliste tegurite tõttu. Lapsel võib olla:

• ebatavaliselt suured silmad
• liigne rebimine
• hägusus sarvkestas
• valgustundlikkus

Ravimid ja kirurgia aitavad vältida nägemise kaotust.

Sümptomid

Kahe kõige levinuma glaukoomi tüübi sümptomid on erinevad.

Avatud nurga glaukoom

Sümptomid arenevad aeglaselt ja inimene ei pruugi neid märgata enne hilisemaid etappe.

Nad sisaldavad:

• perifeerse nägemise järkjärguline kaotus, tavaliselt mõlemas silmas
• piiratud nägemine

Suletud nurga glaukoom

Ägeda glaukoomi sümptomid ilmnevad äkki ja hõlmavad järgmist:

• silmavalu, tavaliselt tugev
• ähmane nägemine
• iiveldus ja võib-olla oksendamine
• nähes tulede ümber halo-sarnaseid kumaid
• punased silmad
• äkilised, ootamatud nägemisprobleemid, eriti halva valguse korral

Diagnoos

Oftalmoloogid kontrollivad regulaarselt silma testi käigus regulaarselt glaukoomi. Nad saavad kasutada mitut diagnostilist testi:

Oftalmoskoopia

Silmaarst paneb õpilase laiendamiseks silma tilgad, seejärel uurib spetsiaalse valguse ja suurendusklaasi abil silma sisemust.

Perimeetria

Arst teostab nägemisvälja testi, et kontrollida inimese perifeerset (külgmist) nägemist. Inimene vaatab otse edasi, samal ajal kui arst esitab oma nägemise serva ümber erinevates kohtades kerge koha. See aitab luua kaardi sellest, mida inimene näeb.

Tonometria

Pärast silmatilkade kasutamist silma tuimastamiseks mõõdab arst silma survet seadmega, mis puudutab kas sarvkesta (aplikatsiooni) või kasutab õhupuhumist.

Gonioskoopia

Arst kasutab silmatilku silmatilkade jaoks, seejärel asetab silma teatud tüüpi kontaktläätsed. Objektiivil on peegel, mis näitab, kas iirise ja sarvkesta vaheline nurk on normaalne, liiga lai (avatud) või liiga kitsas (suletud).

Tahhümeetria

Arst asetab sarvkesta paksuse mõõtmiseks sondi silma ette. Arst võtab seda arvesse kõigi tulemuste hindamisel, kuna sarvkesta paksus võib mõjutada silmarõhu näitu.

Ravi

Ravi eesmärk on parandada vedeliku voolu silmast, vähendada vedeliku tootmist või mõlemat.

Selleks on mitu võimalust:

Silmatilgad

Enamik inimesi kasutab silmatilku esmase ravina. Need kas vähendavad silma tekitava vedeliku hulka või parandavad drenaaži.

Parimate tulemuste saavutamiseks ja kahjulike mõjude vältimiseks on hädavajalik järgida tervishoiutöötaja juhiseid.

Silmatilkade näited on järgmised:

• prostaglandiinid
• karboanhüdraasi inhibiitorid
• kolinergilised ained
• beetablokaatorid
• lämmastikoksiidi vabastajad
• rho kinaasi inhibiitorid

Kõrvaltoimed võivad hõlmata järgmist:

• kipitav
• punetus
• silmavärvi või silmaümbruse naha muutus
• peavalud
• kuiv suu
• aeg-ajalt võrkkesta irdumine või hingamisraskused

Kõrvaltoimete püsimisel võib arst annust muuta või soovitada muud võimalust.

Kirurgia

Kui ravimid ei aita või kui inimene ei talu neid, võib arst soovitada operatsiooni.

Operatsiooni eesmärk on tavaliselt vähendada silma siserõhku. Võimalike sekkumiste hulka kuuluvad:

• Trabekuloplastika: kirurg ummistunud drenaažikanalite blokeerimiseks kasutab laserkiirt, hõlbustades vedeliku väljavoolu.
• Filtreeriv operatsioon: kui laseroperatsioon ei aita, võib kirurg vedeliku äravoolu parandamiseks avada silmas kanaleid.
• Drenaažiimplantaat: see võib aidata, kui glaukoom esineb lastel või mõne muu terviseseisundi tagajärjel. Drenaaži parandamiseks sisestab kirurg silma väikese silikoontoru.

Ägeda sulgemisnurga glaukoomi ravi

Äge sulgemisnurga glaukoom on meditsiiniline hädaolukord.

Arst annab koheselt survet vähendavaid ravimeid.

Nad võivad kasutada laserprotseduuri, et luua iirisesse väike auk, mis laseb vedelikul silma drenaažisüsteemi. Seda protseduuri nimetatakse iridotoomiaks.

Isegi kui glaukoom mõjutab ainult ühte silma, võib arst ravida mõlemat, sest on oht, et see võib ilmneda ka teises silmas.

Ärahoidmine

Puudub teadaolev viis glaukoomi ärahoidmiseks, kuid varajane diagnoosimine ja ravi võivad parandada nägemiskaotuse ennetamise võimalust.

On hädavajalik regulaarselt kontrollida silma, sest see on ainus viis glaukoomi avastamiseks varajases staadiumis. Glaukoomi fond soovitab teha algtesti 40-aastaselt. Arst kasutab tulemusi tulevaste muutuste tuvastamiseks.

Arst võib anda inimesele nõu selle kohta, kui sageli peaks ta silma testi tegema, olenevalt riskitasemest.

Kokkuvõte

Glaukoom on tavaline silmahaigus, mis mõjutab inimesi vananedes. See juhtub siis, kui vedelik silma ei voola, suurendades survet ja nägemisnärvi kahjustamise ohtu.

Varases staadiumis ei pruugi sellel olla mingeid sümptomeid, kuid see võib põhjustada nägemise kadu. Regulaarsed silmakatsed võivad aidata tuvastada muutusi, mis võimaldavad inimesel ravi alustada, tavaliselt silmatilkadega. See ravi võib nägemise kaotust aeglustada või ära hoida.