Mis on glomerulonefriit?

Glomerulonefriit viitab neerude pisikeste veresoonte põletikulistele neeruhaigustele, mida nimetatakse glomeruliteks.

See võib olla äge, mis tähendab, et see algab äkki, või krooniline, mille ajal algab haigus järk-järgult. Mõlemad tüübid võivad lõppeda surmaga.

Neeruhaigus mõjutab USA-s 4,9 miljonit inimest ehk 1,9 protsenti elanikkonnast.

Glomerulid toimivad neerudes pisikeste filtritena. Iga neer sisaldab miljoneid glomeruleid.

Kui glomerulid kahjustuvad, ei suuda neer enam jäätmeid ja liigseid vedelikke tõhusalt eemaldada. Veri ja valku ei saa filtreerida ning need erituvad uriiniga.

Primaarne glomerulonefriit viitab glomerulonefriidi esinemisele ilma kaasneva haigusseisundita, sekundaarne glomerulonefriit on aga põhjustatud mõnest muust haigusest, nagu diabeet, luupus, infektsioon või narkootikumide tarvitamine.

Sümptomid

Glomerulonefriit hõlmab mitmesuguseid neeruhaigusi.

Äge glomerulonefriit võib ilmneda äkki pärast kurgu- või nahainfektsiooni.

Sümptomite hulka kuuluvad:

• näo tursed ärkamisel
• uriin, mis on pruun või sisaldab vere jälgi
• vähenenud urineerimine
• vedelik kopsudes, mis põhjustab köha ja õhupuudust
• kõrge vererõhk

Krooniline glomerulonefriit areneb pikka aega, sageli ilma ilmsete sümptomiteta. Kuid see võib põhjustada täielikku neerupuudulikkust.

Glomerulonefriidiga inimesed võivad kogeda:

• veri või valk uriinis
• kõrge vererõhk
• pahkluud või nägu paistes veepeetuse tõttu
• öösel sageli urineerimine
• mullid või vaht uriinis, mis on põhjustatud liigsest valgust

Neerupuudulikkusega inimesel võib tekkida halb söögiisu, iiveldus ja oksendamine. Nad võivad tunda väsimust unehäirete tõttu, öösel võivad tekkida lihaskrambid. Nahk võib tunduda kuiv ja sügelev.

Mõned selle haigusega inimesed läbivad neeruvalu tagajärjel intensiivset valu selja ülaosas, ribide taga.

Tervislik täiskasvanu urineerib päevas umbes 2–3 pinti. Raske glomerulonefriidiga inimesed ei pruugi 2 või 3 päeva jooksul urineerida.

Põhjused

Glomerulus on pisike pallikujuline struktuur ja see on osa nefronist. Nefron koosneb ühest glomerulist ja väikesest vedelikku koguvast torust ehk tuubulist. Mõlemad on neeru põhistruktuurid.

Kapillaarsed veresooned ehk glomerulid moodustavad glomerulid. Need on pisikesed filtrid, mis eemaldavad verest jäätmed. Jäätmed muutuvad uriiniks.

Iga glomerulus kinnitub toru avausele.

Filtreeritud veri naaseb vereringesse. Veri lisandeid sisaldav uriin eritub põie.

Tuubulites säilivad olulised ained, näiteks valk.

Uriin liigub neerust kusepõie kaudu toru, mida nimetatakse kusejuhaks, ja lahkub seejärel urineerimise kaudu kehast.

Kui need filtrid muutuvad põletikuliseks, on isikul glomerulonefriit.

Glomerulonefriidi tekitatud kahjustus vähendab neerude võimet verd korralikult filtreerida. Jäätmed kogunevad vereringesse ja neerud võivad lõpuks ebaõnnestuda.

Seisund põhjustab ka valgupuudust veres, kuna see väljutatakse organismist uriiniga, selle asemel, et siseneda vereringesse.

Riskitegurid

Tuberkuloos on glomerulonefriidi riskitegur.

Põhjus on sageli ebaselge, kuid on olemas riskitegureid, mis võivad mõjutada glomerulonefriidi tõenäosust.

Streptokokijärgne glomerulonefriit võib tuleneda kurgu streptokokkinfektsioonidest või harvadel juhtudel impetiigo - nahainfektsioonist. Enamiku streptokokknakkuste täiustatud ravi tähendab, et see on nüüd vähem levinud.

Nakkushaigused, nagu tuberkuloos (TB) ja süüfilis, võivad põhjustada glomerulonefriiti. See kehtib ka bakteriaalse endokardiidi, südameklappide infektsiooni kohta. Viirusnakkused nagu HIV, B-hepatiit ja C-hepatiit suurendavad ka riski.

Äge glomerulonefriit võib areneda krooniliseks või pikaajaliseks glomerulonefriidiks.

Geneetilised tegurid võivad mängida rolli, kuid glomerulonefriidiga inimestel pole tavaliselt pereliiget, kellel oleks ka see seisund.

Teatud ravimite, sealhulgas mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite (nt mittesteroidsed põletikuvastased ravimid), nagu ibuprofeen või aspiriin, pikaajaline kasutamine võib riski suurendada.

Suurem risk on Hodgkini, sirprakulise haiguse ja süsteemsete haiguste, eriti diabeediga inimestel.

Armistumine

Glomerulite armistumine võib põhjustada ka glomerulonefriidi.

Seisundid, sealhulgas luupus ja diabeet, võivad põhjustada glomerulide armistumist, tuntud ka kui glomeruloskleroosi või glomerulite skleroosi.

Armid tekivad siis, kui kasvufaktorid aktiveerivad glomerulaarsed rakud armimaterjali tootmiseks.

Kasvutegureid võivad toota glomerulaarsed rakud või kanda vereringes. See võib põhjustada valku uriinis ja lõpuks neerupuudulikkust.

Kõrge vererõhk võib kahjustada neere ja takistada normaalset tööd. Samal ajal on neerudel vererõhu reguleerimisel oluline osa. Glomerulonefriit võib neerufunktsiooni kahjustuse tõttu põhjustada hüpertensiooni.

Diabeetiline nefropaatia on peamine neerupuudulikkuse põhjus USA-s

Kõigil, kellel on diabeet, võib tekkida nefropaatia. Arvatakse, et kõrge glükoositase muudab verevoolu neerudesse suurema kiirusega, koormades filtreerimisprotsessi ja tõstes vererõhku. Glomerulus olevad kapillaarid varisevad ja võivad armidest lahkuda glomerulitest.

Diabeediga inimesed peaksid kontrollima oma glükoosi tarbimist tasakaalustatud ja toitva dieedi abil ning hoidma vererõhku alla 140 üle 90 millimeetri elavhõbeda (mmHg), kasutades näiteks ravimeid, näiteks AKE inhibiitoreid. See võib aidata vältida neerutüsistusi, näiteks glomerulonefriiti.

Fokaalne segmentaalne glomeruloskleroos (FSGS) viitab armide tekkele neeru hajutatud piirkondades kas süsteemse häire või iseseisva haiguse tõttu ilma teadaoleva põhjuseta. Tavaliselt progresseerub see neerupuudulikkuseks 5 kuni 20 aasta jooksul, mõnel juhul varem.

Diagnoos

Kuna paljudel inimestel pole sümptomeid, võib glomerulonefriidi paljastamiseks kuluda tavapärane kontroll või testid, mis on seotud hüpertensiooni või väsimusega. Diagnoosimine võib olla keeruline, kuna põhjused pole sageli teada.

Testid hõlmavad uriinianalüüsi vere või valgu tuvastamiseks uriinis, vere antigeenide ja antikehade määramist.

Neerufunktsiooni testid hõlmavad vere- ja uriiniproovide uurimist, mis näitavad teatud neerudest vabanevate ainete, näiteks naatriumi, kloriidi, kaaliumi ja karbamiidi taset, samuti seda, kas inimene toodab tavalisest vähem uriini.

Neeru biopsia hõlmab väikese nõela kasutamist neerukoe proovi võtmiseks. See näitab, kui tõsine seisund on.

Pildistamiskatsed võivad järgneda, kui on tõendeid kahjustuste kohta, sealhulgas võimalik röntgen, ultraheli või kompuutertomograafia.

Ravi

Ravi osana võib kasutada dialüüsi.

Ravi sõltub sellest, kas haigus on äge või krooniline, põhjusest ja sümptomite raskusest.

Glomerulonefriit pärast STREP-infektsiooni kaob tavaliselt ilma ravita, kuid arst võib infektsiooni põhjustavate patogeenide hävitamiseks välja kirjutada antibiootikumid.

Inimene peab tõenäoliselt vähendama vedeliku tarbimist ja vältima jooke või toitu, mis sisaldab alkoholi või suures koguses valke, soola või kaaliumi.

Diureetikumid võivad aidata vähendada hüpertensiooni ja neerufunktsiooni aeglast langust ning vererõhuravimid lõdvestavad veresooni. Kortikosteroidid ja immuunsust pärssivad ravimid kontrollivad põletikku.

Ajutine dialüüs võib olla vajalik ägeda glomerulonefriidi korral. Dialüüsi korral teeb masin neeru ülesande, et filtreerida organismist jääkained. Dialüüs aitab kontrollida ka hüpertensiooni ja eemaldada vedeliku ülejääke.

Autoimmuunsete probleemidega inimene võib läbida plasmafereesi - mehaanilise protsessi, mis eemaldab verest antikehadega plasma ja asendab selle muu vedeliku või annetatud plasmaga.

Neeru siirdamine võib olla võimalik, kui inimene on muidu terve. Inimestele, kes ei saa siirdamist, võib dialüüs olla ainus võimalus.

Tüsistused

Glomerulonefriit võib põhjustada hüpertensiooni, südamepuudulikkust, kopsuturset ja teiste organite kahjustusi.

Ilma ravita võivad neerud täielikult ebaõnnestuda. Jäätmetooted kogunevad kiiresti, mistõttu on vajalik erakorraline dialüüs.

Kui neerufunktsioon langeb alla 10 protsendi normaalsest võimekusest, diagnoositakse isikul lõppstaadiumis neeruhaigus ja elus püsimiseks on vaja regulaarset dialüüsi või neeru siirdamist.

Ärahoidmine

Enamikku glomerulonefriidi vorme ei saa vältida, kuid riski vähendamiseks on mõned võimalused:

• Pöörduge arsti poole strep-infektsiooni suhtes, mis põhjustab kurguvalu või impetiigo.
• Hoidke diabeet ja vererõhk kontrolli all.
• Harjutage kondoomi kasutades turvaseksi.
• Vältige ebaseaduslikku intravenoosset narkootikumide kasutamist ja nõelte jagamist.

Tervisliku eluviisi valimine rohke liikumise, kvaliteetse une ja igakülgse toitumisega võib vähendada nii glomerulonefriidi kui ka teiste infektsioonide ja hüpertensiooni riski.