Mis on günekomastia ja kas saate seda ravida?

Günekomastia on meeste ja poiste tavaline haigus. Rinnad paisuvad ja muutuvad ebanormaalselt suureks. Kõigil meestel ja naistel on rinnanäärmed, kuid meestel pole neid märgata, sest nad kipuvad olema väikesed ja arenemata.

Rindade näärmete suurenemine meestel võib mõjutada vastsündinuid, poisse puberteedieas ja vanemaid mehi.

Täiskasvanueas on 90 protsenti juhtudest lahendatud. Hilisemas elus suureneb haigestumus vanusega uuesti.

Günekomastia ei tähenda, et kellelgi oleks ülekaalust lisarasva. Selle põhjuseks on täiendav rinnakude. Trenni tegemine või kehakaalu langetamine ei vähenda günekomastia korral rinnakudet.

Pseudoginekomastia on eraldi seisund, kus rasva koguneb rindadesse, mis võib olla tingitud ülekaalust või rasvumisest.

Günekomastia operatsioon

Mõnedel meestel tekivad laienenud rinnanäärmed, tavaliselt puberteedieas või vanemas eas.

Rind koosneb näärmekoest, mis on kindel ja tihe, ja rasvkoest, mis on pehme.

Suhe on indiviiditi erinev. Günekomastiaga mehel võib mõlemat tüüpi kudesid olla liiga palju.

Rasvaimu võib eemaldada liigse rasvkoe. See hõlmab väikese toru sisestamist 3- kuni 4-millimeetrise sisselõike kaudu.

Ekstsisioon tähendab koe välja lõikamist skalpelliga, et eemaldada liigne näärmekude. Tavaliselt jääb see nibu serva ümber armiks.

Kui kudede ja naha vähendamine on vajalik, on sisselõige ja arm suurem.

Mõnel juhul kasutatakse nii ekstsisiooni kui ka rasvaimu.

Pärast operatsiooni on rinnus muljutud ja paistes ning patsiendil võib turse vähendamiseks olla vaja 2 nädalat kanda elastset surverõivast.

Tavalise režiimi taastamiseks kulub tavaliselt umbes 6 nädalat. Operatsioonist tulenevad tüsistused on haruldased. Need hõlmavad ebapiisavat rinnanäärmekoe eemaldamist, rinna ebaühtlast kontuuri ja ühe või mõlema nibu tundlikkuse vähenemist.

Ekstsisiooniga võib kaasneda verehüübe tekkimise oht. See võib nõuda äravoolu.

Günekomastia ravivõimalused

Günekomastia taandub tavaliselt ilma ravita, kuid kui on olemas mõni haigusseisund, võib see vajada ravi.

Kui haigusseisund tuleneb ravimist, võib patsiendil tekkida vajadus vahetada mõne muu ravimi vastu. Kui patsient kasutab ravimeid ainult lühikest aega, on see seisund ajutine.

Kui haigus ei lahene 2 aasta jooksul või kui see põhjustab piinlikkust, valu või hellust, võib osutuda vajalikuks ravi.

Ravi on haruldane. Võimaluste hulka kuuluvad rindade vähendamise operatsioon või hormoonravi östrogeenide toime blokeerimiseks.

Ravimid günekomastia raviks

Tamoksifeen on ravim, mis blokeerib naissuguhormooni östrogeeni toimet organismis. Seda kasutatakse rinnavähi raviks ja ennetamiseks, kuid see võib vähendada ka meeste rindade valu ja rindade suurenemise sümptomeid.

Aromataasi inhibiitoreid, mida kasutatakse menopausijärgsetel naistel rinna- ja munasarjavähi raviks, võib meestel günekomastia ennetamiseks või raviks kasutada märgistuseta.

Testosterooni asendamine võib ravida günekomastiat vanematel meestel, kellel on madal testosterooni tase.

Günekomastia põhjused

Günekomastia võib põhjustada mitmeid tegureid.

Günekomastia võib tuleneda suguhormoonide testosterooni ja östrogeeni tasakaalust. Östrogeen, “naissoost” hormoon, paneb rinnakoe kasvama, samas kui testosteroon, “meessuguhormoon”, peatab östrogeeni rinnanäärmekoe kasvu.

Kõigil meestel ja naistel on nii testosteroon kui ka östrogeen, kuid meestel esineb testosterooni suuremas proportsioonis, samas kui naistel on östrogeeni tase kõrgem.

Ameerika perearsti sõnul on kuni ühel üheksast vastsündinud isasest rinnanäärme palpeeritav. Seda seetõttu, et nad on saanud emalt kõrge östrogeeni taseme. Kui östrogeeni tase normaliseerub, kaob turse, tavaliselt mõne nädala jooksul.

Paisunud rinnad muutuvad meeste seas sagedasemaks, kui nad lähenevad keskmisele ja vanemale eale. Vanemad mehed toodavad vähem testosterooni ja neil on tavaliselt rohkem rasva kui noorematel meestel. Ka see võib põhjustada östrogeeni suuremat tootmist.

Riskiteguriteks võivad olla:

• Neeru- või maksahaigus
• Alkoholi kuritarvitamine
• Munandite kiiritusravi
• Klinefelteri sündroom
• Munandite, neerupealiste või hüpofüüsi kasvajad
• Kilpnäärme ületalitlus ja hormonaalselt aktiivsed kasvajad.

Arvatakse, et 10–20 protsenti juhtudest tuleneb ravimite või taimsete toodete kasutamisest ning 25 protsenti juhtub teadmata põhjustel.

Teadlased on välja pakkunud võimaliku seose günekomastia ja paljude ebaseaduslike ravimite vahel.

Ravimid, mis võivad põhjustada meeste rindade suurenemist, on järgmised:

• Anaboolsed steroidid
• Mõned antibiootikumid
• Mõned haavandiravimid
• Keemiaravi
• Tritsüklilised antidepressandid
• Diasepaam (Valium) ja mõned muud ärevuse ravimid
• Mõned HIV-ravimid, sealhulgas efavirens, tuntud ka kui Sustiva
• Antiandrogeenid, tavaliselt ette nähtud vähi või eesnäärme suurenemisega patsientidele
• Mõned südameravimid, sealhulgas kaltsiumikanali blokaatorid ja digoksiin.

Teepuuõli ja lavendlitooted, mida kasutatakse kreemides ja šampoonides, võivad avaldada mõju.

Ühes metaanalüüsis märgitakse siiski, et paljusid neist väidetest kinnitavad halva kvaliteediga tõendid.

Günekomastia ning selle tunnused ja sümptomid

Günekomastia ei ole tavaliselt tõsine probleem, kuid uuringud näitavad, et see võib mõjutada enesekindlust ja põhjustada piinlikkust.

See võib viia "üldise tervise, sotsiaalse funktsioneerimise, vaimse tervise, enesehinnangu, söömiskäitumise ja suhtumise olulise puudujäägini kontrollidega võrreldes", ütlesid Brian Labow ja kolleegid Bostoni lastehaiglast Bostonis, MA.

Kui günekomastia püsib, on ravimeetodid saadaval.

Sümptomiteks on ühe või mõlema rinna rinnanäärmekoe turse ja hellus.

Areola, pigmendiga naha ala, mis ümbritseb nibu, võib läbimõõduga suureneda ja rindkere võib tunduda asümmeetriline.

Kui esineb ebatavalist ja püsivat turset, hellust, valu või nibude eritumist või nende kombinatsiooni, on oluline pöörduda arsti poole.

Günekomastia diagnoosimine

Diagnostilised testid võivad hõlmata MRI uuringut.

Arst küsib sümptomite, haiguse ja ravimite ajaloo ning võimaliku perekonna ajaloo kohta. Tehakse rinnanäärme kude, samuti suguelundite ja kõhu füüsiline läbivaatus.

Kui põhjuseks on hormoonide tasakaaluhäired, näiteks puberteedieas, soovitab arst patsiendile tavaliselt öelda, et haigusseisund tõenäoliselt taandub aasta jooksul.

Kui tükk on ebanormaalselt suur, hell, ühepoolne, fikseeritud ja kõva või seotud nibude tühjenemisega, võib arst rinnavähi välistamiseks tellida biopsia.

Edasiste katsetega püütakse kõrvaldada muud põhjused, näiteks:

• Tsüst
• Abstsess või furunkell
• Healoomuline kasvaja nagu lipoom või hamartoom
• Mastiit, mis on rinnakoe põletik
• Hematoom, hüübinud vere tugev turse
• Metastaas, vähk, mis on levinud mujalt kehast
• Rasvane nekroos või ühekordne rinnanäärme rasvkoe kahjustus.

Võib osutuda vajalikuks vereanalüüsid.

Kujutise testid võivad hõlmata järgmist:

• Mammogramm või rindade ultraheli
• Rindkere röntgen
• CT või MRI skaneerimine
• Munandite ultraheliuuring.

Kudede biopsia võtab vajaduse korral mikroskoobi all uurimiseks sihtpiirkonnast rakkude või koe proovi.

Väljavaade

Sageli lahenevad günekomastia juhtumid ilma ravita. Kui ravi on vajalik, on see sageli edukas. Üldiselt ei ole günekomastia seotud oluliste terviseprobleemidega. Kuid günekomastiaga meestel on veidi suurem rinnavähi risk.