Mis on hüperfosfateemia?

Liiga palju fosfaate veres nimetatakse hüperfosfateemiaks. Kõige tavalisem põhjus on neeruhaigus, kuid muud tingimused võivad viia fosfaatide taseme tasakaalust väljajäämiseni.

Fosfaat on kehas leiduv kemikaal. See sisaldab mineraali, mida nimetatakse fosforiks ja mida esineb looduslikult paljudes toitudes. Fosfor toetab luude ja hammaste arengut ning aitab muuta toidu energiaks, mida keha saaks kasutada.

Neerud kontrollivad fosfaatide taset loomulikult. Kui aga neerud ei tööta tõhusalt, ei pruugi nad piisavalt fosfaate eemaldada, mis viib organismi kõrge tasemeni.

Hüperfosfateemia ravi sõltub haigusseisundist. Neeruhaigusega inimeste jaoks kasutatakse fosfaatide taseme kontrolli all hoidmiseks dieedi ja ravimite kombinatsiooni.

Sümptomid

Hüperfosfateemial ei ole tavaliselt ilmseid sümptomeid. On tõenäolisem, et kõigepealt märgatakse kõrge fosfaaditaset põhjustava põhihaiguse sümptomeid, nagu kontrollimatu diabeet.

Kui fosfaatide tase veres muutub liiga kõrgeks, võib see põhjustada mineraalide ja luude häireid ning lupjumist.

Mineraal- ja luuhäired

Hüperfosfateemia võib põhjustada neerude suutmatus organismist piisavalt fosfaate eemaldada.

Luud vajavad mineraale ja hormoone taastamiseks, kasvamiseks ja tugevaks püsimiseks. Neerud tasakaalustavad fosfori ja kaltsiumi hulka veres. Kui need on tasakaalust väljas, võib see luudest kaltsiumi välja tõmmata ja nõrgendada.

Kuna neerud kontrollivad mineraalide ja muude kemikaalide tasakaalu, võib krooniline neeruhaigus põhjustada mineraalide ja luude häireid. Kõige rohkem on ohus need, kellel on olnud neerupuudulikkus ja kes saavad dialüüsi.

See halvenemine võib toimuda paljude aastate jooksul, sageli ilma sümptomiteta. Kuid kui luud hakkavad nõrgemaks muutuma, võib inimene hakata tundma oma luudes või liigestes valu.

Kui see juhtub neeruhaigusega lastel, võib see olla tõsisem, kuna nende luud alles arenevad. Mineraal- ja luuhäiretega lapsed ei pruugi täispikkuseks kasvada. Luud nende jalgades võivad painutada sissepoole või väljapoole, mida mõnikord nimetatakse neerurahviks.

Lupjumine

Kaltsifitseerimine toimub siis, kui kaltsium ladestub keha organitesse või kudedesse. See seisund võib mõjutada veene ja artereid ning seda nimetatakse veresoonte lupjumiseks. See on eriti tõsine seisund, kuna süda peab rohkem tööd tegema, et verd ümber keha pumbata. Kaltsifitseerimine võib dialüüsi raskendada.

Fosfori ja kaltsiumi kõrge sisaldus veres võib põhjustada ka naha sügelust ja silmade punetust.

Põhjused

Neeruhaigus ja diabeet on hüperfosfateemia sagedased põhjused.

Neeruhaigus on kõige sagedasem hüperfosfateemia põhjus. Terved neerud reguleerivad mineraalide taset veres, kuid korralikult mittetoimivad neerud pole seda alati võimelised.

Fosfaatide kõrge sisaldusega veres on seotud ka teisi seisundeid, sealhulgas järgmised:

• Kontrollimatu diabeet: see põhjustab kõrge veresuhkru taset, mis võib põhjustada tõsiseid meditsiinilisi probleeme, näiteks elundikahjustusi.
• Diabeetiline ketoatsidoos: diabeedi komplikatsioon, mis võib juhtuda, kui kehas hakkab insuliin otsa saama. Kehas kogunevad kahjulikud ketoonid ja veresuhkru tase tõuseb.
• Hüpoparatüreoidism: haruldane hormoonihäire, mille korral keha ei tooda piisavalt parathormooni (PTH). PTH aitab kontrollida fosfori taset veres ja luudes.
• Hüpokaltseemia: madal kaltsiumisisaldus veres.

Fosfaadilisandi võtmine võib põhjustada ka hüperfosfateemia. Enamik inimesi saab dieedist rohkem kui piisavalt fosforit ja keha suudab tavaliselt taset reguleerida. Keegi ei tohiks päevas võtta rohkem kui 250 milligrammi (mg) fosforipreparaate.

Töödeldud toitudes on nende säilitamiseks lisatud fosforit ja valgusisaldusega dieet võib sisaldada ka rohkem fosforit, kui keegi vajab.

Diagnoos

Kui kellelgi on hüperfosfateemia sümptomid või haigusega seotud haigus, peaks ta pöörduma arsti poole. Arst küsib nende haiguslugu, arutab kõiki sümptomeid, teeb füüsilise läbivaatuse ja soovitab mõnikord fosfaaditesti.

Testid hõlmavad järgmist:

• Fosfaatide taseme mõõtmine vere vedelas osas, mida nimetatakse plasmaks. Arst sisestab nõela käsivarre veeni ja võtab väikese vereproovi, mis saadetakse laborisse testimiseks.
• Ajastatud uriiniproov. Inimene peab kogu uriini koguma kindla ajavahemiku jooksul, mis on tavaliselt 24 tundi.
• Kui inimesel on mineraal- ja luuhäire sümptomeid, võib osutuda vajalikuks röntgen. Röntgenpildil kuvatakse kõik kaltsiumi ladestused elundites või veenides ning nõrkus või muutused inimese luude struktuuris.

Tavaliselt jälgitakse neerupuudulikkusega inimeste fosfaatide taset regulaarselt, mis tähendab, et hüperfosfateemia leitakse tavaliselt tavapäraste kontrollide käigus.

Ravi

Hüperfosfateemia raviks ja ennetamiseks võib soovitada kaltsiumi sisaldavaid ravimeid või toidulisandeid.

Hüperfosfateemia ravi sõltub selle põhjustest:

• Kui inimesel on kontrollimatu diabeet, on hädavajalik see dieedi, füüsilise koormuse ja insuliiniks nimetatavate ravimitega kontrolli alla saada.
• Hormoonihäire hüpoparatüreoidismiga inimesel võib tekkida vajadus võtta täiendus. See normaliseerib kaltsiumi ja fosfaadi taseme veres. Dieet, mis sisaldab palju kaltsiumi ja vähe fosforit, võib aidata taset stabiilsena hoida.
• Kui neeruhaigus põhjustab hüperfosfateemiat, kasutatakse selle raviks tavaliselt dieedi ja ravimite muutuste kombinatsiooni. Peamine eesmärk on vältida luude edasist kahjustamist.
• Fosfaatsideaine on kaltsiumi sisaldav ravim. Söögikorra ajal tarvitatuna kontrollib ravim fosfori hulka, mida keha toidust omastab.
• Neerupuudulikkusega inimene vajab sageli dialüüsi. See on protsess jääkainete vere puhastamiseks ja liigse vedeliku eemaldamiseks, kui neerud pole selleks võimelised. Neerudialüüs eemaldab verest ka mõned fosfaadid.

Ärahoidmine

Peamine viis hüperfosfateemia ennetamiseks on fosfaatide ja kaltsiumi taseme kontroll organismis. Seda tehakse tavaliselt teatud toitude söömisel ja teistest hoidumisel.

Töödeldud toidud sisaldavad sageli fosforit säilitusainena, mida näitavad koostisosad, millel on tähed PHOS koos. Hüperfosfateemiaga seotud haigusseisundiga isik võib soovida neid toite vältida.

Teatud looduslikud toidud, nagu herned, piim ja maapähklivõi, sisaldavad samuti palju fosforit.

Neeruhaigusega inimeste jaoks on õige koguse mineraalidega dieedi söömine hädavajalik osa haigusseisundi juhtimisel. See võib olla keeruline ja toitumisspetsialist aitab selgitada, milliseid toite süüa või vältida.

Väljavaade

Kui neerud töötavad normaalselt ja toodavad õiget hormoonitaset, tasakaalustab keha loomulikult veres fosfaatide taset. Kui seda ei juhtu, tuleb taset dieedi ja ravimite abil kunstlikult reguleerida.

Hüperfosfateemia võib nõrgendada luid ja kahjustada keha veene, kudesid ja elundeid. On ülioluline, et neeruhaigusega inimesed küsiksid dieedi kohta nõu fosfaadi ohutu taseme hoidmiseks, mis võib aidata haigusseisundit juhtida.