Mis on juveniilne psoriaatiline artriit?
Psoriaatiline artriit esineb tavaliselt inimestel, kellel on juba psoriaas. Psoriaatilise artriidiga inimestel tekivad nii nahahaiguse kui ka artriidi sümptomid.
Kui lastel ja noorukitel see haigus areneb, diagnoosivad arstid neil juveniilse psoriaatilise artriidi (JPsA).
Psoriaatiline artriit (PsA) on autoimmuunne häire.
Meditsiinieksperdid usuvad, et see areneb siis, kui immuunsüsteem ründab ekslikult terveid naharakke, põhjustades nende liiga kiiret kasvu. Seejärel kogunevad rakud, moodustades punased helbelise, kooriku nahaga laigud.
Immuunsüsteem võib rünnata ka inimese liigeseid ning põhjustada valu ja põletikku.
Psoriaas mõjutab Ameerika Ühendriikides kuni 7,5 miljonit inimest. Igal aastal diagnoosisid arstid haigusseisundiga umbes 20 000 alla 10-aastast last.
Uuringud näitavad, et umbes kolmandikul psoriaasiga lastest või noorukitest areneb ka artriit.
Selles artiklis vaatleme JPsA sümptomeid, põhjuseid, diagnoosi ja ravi.
Sümptomid
JPsA sümptomid võivad üksikisikute lõikes oluliselt erineda, kuid need võivad hõlmata järgmist:
- ühe või mitme liigese jäikus, valu ja turse, mis asuvad sageli sõrmedes või varvastes
- aukudeta küüned
- jäikus hommikul ja vähenenud liikumisulatus
- väsimus
- silmade turse, punetus ja valu
- punane ja mõnikord sügelev lööve liigestel, peanahal, näol ja pagasiruumis
Põhjused ja riskitegurid
Meditsiinikogukond ei saa täielikult aru, mis põhjustab JPsA-d, kuid usub, et geneetika ja keskkonna päästikute kombinatsioon võib olla vastutav.
Kuid vanem ei pruugi seda seisundit alati oma lapsele edasi anda ja mõnedel inimestel tekivad JPsA ilma haigusseisundi perekonnaajaloota.
Samuti võivad keskkonnategurid vallandada JPsA tekkimise või põhjustada olemasolevate sümptomite ägenemise.
Psoriaasi võimalikeks käivitajateks võivad olla:
- emotsionaalne stress
- nahakahjustus või vigastus
- teatud ravimid
- mõned infektsioonid, näiteks kõri- ja hingamisteede infektsioonid
- toitumistegurid
- allergiad
- teatud tüüpi ilm
JPsA ilmub kõige sagedamini vanuses 11 kuni 12 aastat. Tüdrukutel on see suurem tõenäosus nooremana ja poistel vanemana.
Mõned uuringud näitavad, et ülekaalulistel või rasvunud noortel võib olla suurem risk JPsA tekkeks.
Diagnoos
Varajane diagnoosimine parandab eduka ravi võimalusi ning liigesekahjustuste ja muude tüsistuste ennetamist.
Lastehaigustele spetsialiseerunud arst, dermatoloog või reumatoloog alustavad füüsilise läbivaatuse läbiviimisega.
Samuti küsivad nad vanemalt või hooldajalt, kas perekonnas on esinenud psoriaasi või artriiti.
Kui noorel inimesel on psoriaasile iseloomulikud sümptomid, näiteks märgulööve, on diagnoos tavaliselt lihtne.
Vastasel juhul võib arst teha mitu diagnostilist testi, näiteks:
- Tuumavastaste antikehade vereanalüüs. Teatud antikehade olemasolu veres võib viidata autoimmuunhaigustele, sealhulgas JPsA-le.
- MRI või röntgen. Need pilditestid võimaldavad tuvastada luude või liigeste kahjustusi.
- Kusihappe test. Suurenenud kusihappe sisaldus uriinis võib näidata JPsA-d.
- Silmaeksam. Arst võib läbi viia lapse silmade üksikasjalikuma uurimise, et leida põletiku tunnuseid, mis võivad viidata JPsA-le.
Ravi
Füsioteraapia aitab suurendada paindlikkust ja tugevdada liigeseid.
JPsA ravi eesmärk on leevendada valu, vähendada turset ja vältida liigeste edasist kahjustamist.
Ravimid, toitumise muutused ja füsioteraapia võivad aidata.
Arst võib soovitada:
- Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA). Nende hulka kuuluvad käsimüügis olevad valuvaigistid, nagu aspiriin ja ibuprofeen, ja mõned retseptiravimid. Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid võivad vähendada põletikku, liigesevalu ja jäikust.
- Steroidravi. Glükokortikoidid on teatud tüüpi steroidid. Steroidid võivad põletikku vähendada, kui sümptomid on rasked, kuid pikaajalisel kasutamisel võib olla kahjulik mõju.
- Bioloogilised ravimid: need muudavad immuunsüsteemi spetsiifiliste osade toimimist.
- Haigust modifitseerivad reumavastased ravimid (DMARD-id): nende hulka kuuluvad erinevad ravimid, mis võivad vähendada põletikku või pärssida immuunsüsteemi.
Mõne sellise ravimi kasutamisel on kahjulike mõjude oht. Arst koostab inimese vajadustele vastava individuaalse raviplaani.
Toitumismuudatused võivad aidata ka mõnda JPsA-d põdevat inimest. Arst võib soovitada:
- Toidulisand. Dieedi kohandamine või toidulisandite võtmine D-vitamiini ja kaltsiumi tarbimise suurendamiseks võib aidata. Need toitained tugevdavad ja muudmoodi toetavad luude tervist.
- Päästiku vältimine. Mõni toit võib põhjustada sümptomeid ja nende vältimine võib aidata ägeneda. Kuid selles valdkonnas on uuringuid piiratud.
Füüsilised ravimeetodid võivad hõlmata järgmist:
- Harjutus. Liikumine võib tugevdada liigeseid ja suurendada paindlikkust ning see toetab ka üldist tervist ja heaolu. Füsioterapeut võib anda nõu iga lapse parima treeningkava kohta.
- Tööteraapia. Tegevusterapeut võib aidata lahendada kõiki probleeme, mis lapsel võivad tekkida igapäevaste ülesannete täitmisel.
- Vesiravi. See hõlmab treenimist soojas basseinis ja see võib olla õrn viis liigeste tugevdamiseks ja paindlikkuse parandamiseks. Neid seansse juhendab tavaliselt füsioterapeut.
Psoriaatilise lööbe esinemise korral võib arst soovitada paikset ravi, näiteks niisutavaid kreeme ja steroidseid kreeme või salve.
Seda tüüpi lööbe ravimisel võib abi olla ka valgusravi või fototeraapia. Seansid hõlmavad naha kokkupuudet ultraviolettvalgusega. Nahaarst viib need seansid tavaliselt läbi kliinikus või haiglas.
Järgmised elustiili muutused võivad aidata vähendada JPsA sümptomeid:
- sigarettide ja muude tubakatoodete suitsu vältimine, kuna kasutatud suits võib mõnel lapsel põhjustada ägenemise
- tervislik ja tasakaalustatud toitumine
- tervisliku kaalu säilitamine
Väljavaade
JPsA on pikaajaline seisund, kuid varajane diagnoosimine ja ravi võivad sümptomeid parandada ja ägenemist vähendada.
Varases eas ravi saamine võib samuti aidata minimeerida liigeste ja luude kahjustusi ning vähendada tüsistuste, näiteks osteoporoosi riski.
Iga lapse või nooruki jaoks, kellel on valulikud, paistes liigesed, on oluline pöörduda arsti poole.
