Mis on Lhermitte'i märk?
Lhermitte'i märk on lühike, intensiivne tunne, mis sarnaneb kaela ja selgroogu mööda pagasiruumi ja jäsemeid kiirgava elektrilöögiga.
See võib esineda hulgiskleroosi (SM) korral, kuid see võib mõjutada ka inimesi, kellel SM-i ei ole.
Mõned inimesed nimetavad Lhermitte'i märki juuksuritooli nähtuseks, sest see võib juhtuda siis, kui inimene painutab pea kiiresti ettepoole.
Need, kes on sensatsiooni kogenud, on seda võrrelnud elektrilöögiga. See tuleneb ärritunud närvide või seljaaju stimulatsioonist ja põhjustab küünarnukile või “naljakale luudele” löömisega sarnast tunnet.
Selles artiklis vaatleme, miks Lhermitte'i märk juhtub ja kuidas see on seotud MS-ga. Arutame ka ravivõimalusi ja selgitame, millal peaks keegi selle sümptomi kohta arsti poole pöörduma.
Lhermitte märgi põhjused
Lhermitte'i märk esineb kõige sagedamini MS-ga. SM juhtub siis, kui keha ründab ekslikult kesknärvisüsteemi (KNS). KNS hõlmab aju ja seljaaju.
MS kahjustab müeliini ümbrist, mis on kaitse- ja isoleermaterjal, mis katab aju ja seljaaju närvikiud.
See kahjustus katkestab signaalide voolu kesknärvisüsteemi osades, mille tulemuseks on mitmesugused sensoorsed ja motoorsed sümptomid.
Lhermitte’i märgil on kaks peamist põhjust. Esimene neist on demüeliniseerimine ehk närvide ümbruse müeliini kahjustus. Teine on ülierutuvus, mis on aju närvikiudude suurenenud tulistamine.
Vigastatud närvikiudude valesti suhtlemine võib põhjustada ka Lhermitte'i märgi.
Lhermitte'i märk esineb teistes demüeliniseerivates häiretes, näiteks nägemisnärvi ja seljaaju mõjutav neuromyelitis optica.
See võib ilmneda ka muude meditsiiniliste seisundite ja ravimeetodite korral, mis mõjutavad seljaaju kaela piirkonnas.
Need sisaldavad:
- seljaaju kokkusurumine näiteks kasvaja tõttu
- seljaaju vigastus
- radikulopaatia
- emakakaela spondüliit
- põiki müeliit
- seljaaju degeneratsioon
- mõned vähi kiiritus- või keemiaravi
- mõnede antidepressantide kasutamise lõpetamine võib riski suurendada
- seljaaju vigastusest või kahjustusest tingitud põletik (müelopaatia)
- Arnold-Chiari väärareng
- Behçeti tõbi, haruldane autoimmuunhaigus, mis põhjustab veresoontes põletikku
- vöötohatis
- süsteemne erütematoosluupus
- anesteesia või muu selgroo sekkumise saamine
- lämmastikoksiidi toksilisus
- emakakaela ketta häired, mis mõjutavad selgroo ülaosa
Mitmed juhtumiuuringud on soovitanud seost B12-vitamiini puuduse ja Lhermitte'i märgi vahel. Vitamiin B12 on vajalik müeliini - rasvhapete, mis moodustavad müeliini ümbrist ja katavad närvikiude, tootmiseks ja hooldamiseks.
2015. aasta uuringu tulemused viitavad sellele, et Lhermitte'i märk mõjutab ühte kolmandast SM-iga inimesest. Ligikaudu 16% osalejatest teatas, et on seda oma MS esimese episoodi ajal kogenud.
Käivitajad
Lhermitte'i märk võib ilmneda siis, kui inimene kaela painutab - näiteks kui ta painutab kaela ootamatult ettepoole, nii et lõug puudutab rinda.
Muude käivitajate hulka kuuluvad:
- väsimus
- stress
- kokkupuude kuumusega
Lhermitte'i märk on erinev kui Uhthoffi nähtus. Uhthoffi nähtuse korral süvenevad MS neuroloogilised sümptomid ajutiselt kokkupuutel kuumusega. Need võivad hullemaks minna näiteks sauna kasutamisel.
Millal pöörduda arsti poole
Inimesed, kes kogevad Lhermitte'i märki esimest korda, võivad karta, et nende SM süveneb, kuid see ei pruugi nii olla.
Siiski võib olla hea mõte rääkida arstiga, sest nad võivad soovitada ravivõimalusi.
Ravi aitab inimestel hallata valu, mis tekib Lhermitte märgi ja teiste SM sümptomitega.
Kui Lhermitte'i märk esineb isikul, kellel pole diagnoositud MS või mõni muu teadaolev demüeliniseeriv seisund, peaksid nad kaaluma arstiga rääkimist. Lhermitte'i märk võib mõnikord olla MS varajane märk.
Ravivõimalused
Haridus ja kindlustunne on sageli piisavad, et aidata enamikul inimestel Lhermitte'i märgi ebamugavusi lahendada. Sageli kaob see mitme kuu kuni aasta pärast.
Arst võib siiski soovitada ravi, kui see juhtub sageli ja mõjutab oluliselt inimese elukvaliteeti.
Erinevad ravivõimalused võivad aidata hallata Lhermitte märgi valu ja muid SM sümptomeid.
Stressi maandamine
Lõdvestustehnikad võivad mõnda inimest aidata. Nad sisaldavad:
- tähelepanelikkus ja meditatsioon
- sügav hingamine
- venitusharjutused
Arst võib soovitada sobivat venitusrutiini.
Mehaanilised seadmed
Pehme kaelarihma kandmine võib aidata inimesel vältida kaela liikumisi, mis käivitavad Lhermitte'i märgi.
Elektrilised stimuleerivad seadmed, näiteks transkutaansed elektrilised närvistimulatsiooni seadmed, kasutavad valu leevendamiseks kerget elektrivoolu. Need elektrilised impulsid aitavad vähendada valusignaale ja lõdvestada lihaseid.
Need võivad viia ka hormoonide, mida nimetatakse endorfiinideks, mis toimivad looduslike valuvaigistitena.
Narkootikumid
Lhermitte märgi jaoks ei ole spetsiifilist uimastiravi, kuid on mõned anekdootlikud tõendid selle kohta, et järgmine võib aidata:
- karbamasepiin (Tegretol)
- okskarbasepiin (Trileptal)
- gabapentiin (neurontiin)
Kokkuvõte
Lhermitte'i märk on elektrilöögitaoline tunne, mis mõjutab kaela ja selgroogu. Tavaliselt on see juhuslik ja ei kesta kaua, kuid võib korduda. Sageli taandub see ilma ravita mitme kuu või kuni aasta pärast.
See võib mõjutada MS-ga inimesi, kui nad teevad kaela või peaga äkilist liikumist. Kuid see ei esine ainult MS korral.
Lhermitte'i märk võib olla häiriv ja ebamugav, kuid see ei ole eluohtlik ega tähenda, et MS süveneks.
Iga MS-ga, kellel ootamatult selline tunne tekib, võib soovitada sellest oma arstile teada anda. Arst võib soovitada võimalusi selle mõju vähendamiseks.
