Mis on myxedema ja kuidas seda ravitakse?

Müksedema viitab hüpotüreoidismi raskele vormile, mis võib juhtuda siis, kui haigusseisundit ei ravita või seda ei ravita piisavalt. See mõiste kehtib ka hüpotüreoidismi nahale avalduvate mõjude kohta, mis näivad olevat paistes ja paistes.

Kui kilpnäärmehormooni tase muutub äärmiselt madalaks, võib inimesel esineda selliseid sümptomeid nagu unisus, segasus ja hüpotermia, samuti muutused nahas.

Kilpnäärme alatalitluse üks eluohtlik komplikatsioon on mükseedema kooma. Seda tüsistust nimetatakse ka myxedema kriisiks, mis on täpsem mõiste, kuna myxedema kooma kogev inimene ei pruugi langeda koomasse seisundisse.

Põhjused

Goiter on raske hüpotüreoidismi sümptom.
Pildikrediit: Drahreg01, 2007

Müksedema tekib raske hüpotüreoidismi tõttu, mida ei diagnoosita või mida ei ravita edukalt. Inimene, kes lõpetab ravimite võtmise, võib põhjustada selle tüsistuse.

Kilpnäärme alatalitlus areneb, kuna kilpnääre lakkab töötamast nii nagu peaks. Kilpnäärme alatalitluse põhjuste hulka kuuluvad:

• kilpnäärme kirurgiline eemaldamine
• ravimid, mis mõjutavad hormoonide süsteemi, näiteks mõned vähiraviks
• kiiritusravi vähi raviks
• muud ravimid, sealhulgas liitium, beetablokaatorid ja anesteesia
• autoimmuunsed seisundid, näiteks Hashimoto türeoidiit
• joodi puudus või joodi liig
• Rasedus
• äkiline haigus või nakkus

Sümptomid

Myxedema on tõsine haigus. Igaüks, kellel ilmnevad myxedema või raske hüpotüreoidismi sümptomid, peab kiiresti pöörduma arsti poole.

Müksedemaga inimene võib märgata näo, jalgade või keele turset. Ka nende nahk võib muutuda kuivaks ja kahvatuks.

Muud raske hüpotüreoidismi sümptomid võivad olla:

• talumatus külma suhtes
• väsimus
• kaalutõus
• rippuv silm
• šokk
• hingamise vähenemine
• segasus
• apaatia või depressioon
• psühhoos
• kõhukinnisus
• jämedad juuksed
• struuma
• madal energia
• krambid
• liikumispuudega
• kooma
• madal kehatemperatuur

Müksedema võib põhjustada ka madala hapniku ja kõrge süsinikdioksiidi taseme veres.

Ravi

Mükseediga inimesel võivad jalad paistes olla.

Kilpnäärme alatalitlust ravitakse T4-türoksiini hormooni sünteetilise versiooniga, mida nimetatakse levotüroksiiniks. See taastab T4 hormooni taseme ja aitab leevendada seotud sümptomeid.

Müksedemaga inimene viibib pidevalt intensiivravi osakonnas pideva jälgimise ja raviga ning taastumine võib võtta mitu nädalat.

Müksedema kooma nõuab viivitamatut haiglasse pöördumist. Ravi hõlmab kilpnäärmehormooni asendusravimi manustamist veeni. Vaja võib olla ka antibiootikume, steroidravi ja hingamistuge.

Inimene võib vajada hingamisabi, näiteks pidevat positiivset hingamisteede rõhku (CPAP), kui süsinikdioksiidi tase veres on väga kõrge. Samuti jälgivad arstid hoolikalt südamerütme ja vererõhku.

Mükseedist paranenud inimene peab jätkama ravimite kasutamist, tõenäoliselt kogu elu.

Diagnoos

Arst paneb diagnoosi pärast selle nägemist, kas inimese sümptomid on kooskõlas raske hüpotüreoidismiga. Samuti võivad nad selles veendumiseks teha vereanalüüsi.

Kõrge kilpnääret stimuleeriva hormooni (TSH) tasemega inimesel võib olla hüpotüreoidism, kuna keha võib kilpnäärme alatalitluse korvamiseks toota täiendavat TSH-d. Selle tulemusena võib arst mõõta, kui palju TSH inimese hüpofüüsi toodab.

Türoksiini või T4 testi võib teha ka inimese T4 taseme mõõtmiseks. Madal T4 tase on hea hüpotüreoidismi näitaja, eriti kui see on kombineeritud kõrge TSH tasemega.

Kui arst usub, et inimesel on hüpotüreoidism, teeb ta kilpnäärme funktsiooni mõõtmiseks ja selle põhjuse leidmiseks rohkem katseid.

Kui arst kahtlustab myxedema koomat, soovitavad nad ravi alustada kohe. Mida varem inimest ravitakse, seda suurem on tõenäosus, et ta paraneb.

Tüsistused

Müksedema tüsistuste hulka kuuluvad:

• depressioon
• südameatakk
• südamepuudulikkus
• neeruprobleemid
• südame rütmihäired
• hüpotermia
• vähenenud ravimite metabolism, mis põhjustab ravimite üleannustamist
• raseduse komplikatsioonid, nagu preeklampsia, raseduse katkemine ja surnult sünd
• kooma
• surm

Myxedema kooma on harvaesinev, kuid tõsine myxedema komplikatsioon. See on eluohtlik komplikatsioon, mille suremus on 25–60 protsenti ja kipub mõjutama vanemaid täiskasvanuid.

Müksedema kooma sümptomiteks on hüpotüreoidismi muude sümptomite kõrval kehatemperatuuri tugev langus, hingamise vähenemine ja kesknärvisüsteemi rike.

Väljavaade

Mida varem saab kaugelearenenud hüpotüreoidismiga inimene ravi, seda väiksem on tõenäosus ohtlike komplikatsioonide tekkeks. Isegi ravi korral on mükseedikoomaga inimese suremus suhteliselt kõrge.

Inimesel on palju suurem taastumisvõimalus, kui myxedema tuvastatakse ja ravitakse varakult kilpnäärme asendusravi ja toetava raviga.

Hüpotüreoidismi ravimiseks on vajalik eluaegne ravi, kuid kui haigusseisund on hästi kontrollitud, ei mõjuta see inimese eeldatavat eluiga.