Mis on nekrotiseeriv pankreatiit?

Nekrotiseeriv pankreatiit on seisund, kus kõhunäärme osad surevad ja võivad nakatuda. See on ägeda pankreatiidi komplikatsioon.

Selles artiklis uurime nekrotiseeriva pankreatiidi sümptomeid ja põhjuseid ning ka seda, kuidas arstid seda ravivad.

Nekrotiseeriva pankreatiidi mõistmine

Pankreas toodab ensüüme, mida kasutatakse toidu seedimisel.

Nekrotiseeriv pankreatiit tekib siis, kui pankrease kude sureb põletiku tõttu. Kui inimesel on nekrotiseeriv pankreatiit, võivad bakterid levida surnud koesse ja põhjustada infektsiooni.

Pankreas on mao taga asuv organ, mis valmistab ensüüme, mis aitavad toitu seedida. Kui kõhunääre on terve, läbivad need ensüümid kanali kaudu peensoolde.

Kõhunäärme põletikuliseks muutumisel võivad need ensüümid lekkida pankrease ja kahjustada kudesid. Seda nimetatakse pankreatiidiks.

Kui kahjustus on tõsine, ei pruugi veri ja hapnik pankrease mõnesse ossa jõuda, mis põhjustab koe surma.

Sümptomid

Nekrotiseeriva pankreatiidi esmane sümptom on kõhuvalu. Inimene võib tunda kõhuvalu mitmes kohas, sealhulgas:

• kõhu esiosas
• mao lähedal
• ümber selja

Valu võib olla tugev ja kesta mitu päeva. Muud sümptomid, mis võivad kaasneda valuga, on:

• paistes kõht
• palavik
• iiveldus
• oksendamine
• dehüdratsioon
• madal vererõhk
• kiire pulss

Nekrotiseeriv pankreatiit võib ravimata jätmisel põhjustada bakteriaalse infektsiooni ja sepsise.

Sepsis on seisund, kus inimese keha reageerib vereringes olevatele bakteritele ebasoodsalt, põhjustades võib-olla keha šoki.

Šokk võib olla eluohtlik, kuna see vähendab peamiste elundite verevoolu. See võib neid ajutiselt või jäädavalt kahjustada. Ilma ravita võib inimene sepsisse surra.

Nekrotiseeriv pankreatiit võib põhjustada ka pankrease abstsessi.

Põhjused

Sapikivid põhjustavad enamuse ägeda pankreatiidi juhtudest.

Nekrotiseeriv pankreatiit on ägeda pankreatiidi komplikatsioon. See võib juhtuda siis, kui ägedat pankreatiiti ei ravita või ravi on ebaefektiivne.

Pankreatiit on kõhunäärmepõletik. Pankreatiidi kõige levinumad põhjused on liiga palju alkoholi joomine või sapikivide tekkimine. Sapikivid on väikesed, sageli kolesteroolist koosnevad kivid, mis tekivad sapipõies.

Pankreatiidi kaks peamist tüüpi on:

• Äge pankreatiit, see tähendab, kui sümptomid ilmnevad äkki. Ligikaudu 20 protsendil ägeda pankreatiidiga inimestel tekivad komplikatsioonid, sealhulgas nekrotiseeriv pankreatiit.
• Krooniline pankreatiit, see tähendab siis, kui sümptomid korduvad. Harvadel juhtudel võib see põhjustada nekrotiseerivat pankreatiiti.

Euroopas ja Põhja-Ameerikas on 50 protsenti ägeda pankreatiidi juhtudest põhjustatud sapikividest ja 25 protsenti alkoholist.

Pankreatiiti võivad põhjustada ka:

• kõhunäärme vigastus
• kasvaja kõhunäärmes
• kõrge kaltsiumisisaldus
• triglütseriidideks nimetatud rasvade kõrge sisaldus veres
• pankrease kahjustus ravimitest
• autoimmuunsed seisundid
• pärilikud seisundid, mis mõjutavad kõhunääret, näiteks tsüstiline fibroos

Kui inimesel on pankreatiit, lekivad seedetrakti ensüümid pankrease. See põhjustab koekahjustusi ja takistab vere ja hapniku jõudmist nendesse kudedesse. Ravimata võivad kõhunäärme osad surra.

Läheduses asuvad bakterid võivad siis nakatada surnud kõhunäärmekudet. Infektsioon on see, mis põhjustab nekrotiseeriva pankreatiidi mõningaid raskemaid sümptomeid.

Diagnoos

Nekrotiseeriva pankreatiidi diagnoosimiseks võib arst uurida inimese kõhtu ja esitada küsimusi nende sümptomite kohta. Samuti võivad nad teha vereanalüüse, et otsida:

• pankrease ensüümide tase
• naatrium, kaalium või glükoos
• triglütseriidide tase

Samuti võivad nad kõhunäärme uurimiseks kasutada järgmisi katseid:

• kõhuõõne ultraheli
• kompuutertomograafia (CT) skaneerimine
• magnetresonantstomograafia (MRI)

Kui need testid näitavad, et osa kõhunäärmest on surnud, võib arst teha infektsiooni testimiseks biopsia.

Ravi

Arstid ravivad nekrotiseerivat pankreatiiti kahes etapis. Esiteks ravivad nad pankreatiiti. Seejärel ravivad arstid kõhunäärme osa, mis on surnud eraldi.

Pankreatiidi ravimine

Pankreatiidi raviks võib välja kirjutada ravimeid, sealhulgas valuvaigisteid.

Pankreatiidi raviks on:

• intravenoossed (IV) vedelikud
• valu leevendavad ravimid
• puhata
• ravimid iivelduse ja oksendamise vältimiseks
• nasogastriline toitmine

Nasogastriline toitmine on siis, kui inimesele antakse vedelat toitu läbi ninas oleva toru. Sellisel viisil inimese toitmine annab kõhunäärmele puhkuse seedeensüümide tootmisel.

Surnud või nakatunud pankrease koe ravimine

Nekrotiseeriva pankreatiidi ravi teine ​​etapp on suunatud pankrease surnud osale.

Arstidel võib tekkida vajadus surnud kude eemaldada. Kui kude on nakatunud, määrab arst ka antibiootikume.

Surnud pankrease koe eemaldamiseks võib arst sisestada õhuke toru, mida nimetatakse kateetriks, inimese kõhtu. Nad eemaldavad selle toru kaudu surnud koe. Kui see ei aita, võib vaja minna avatud operatsiooni.

2014. aasta uuringu kohaselt on operatsiooni parim aeg 3 või 4 nädalat pärast haigusseisundi tekkimist. Kui inimesel on aga väga halb olla, võib tekkida vajadus surnud või nakatunud koe eemaldamiseks operatsiooni teha varem.

Sepsise ravimine

Kui inimesel tekib nekrootilise pankreatiidi põhjustatud infektsioonist sepsis, võib see olla eluohtlik. Sepsise raviks annab arst inimesele:

• IV vedelikud
• antibiootikumid
• hingamistugi

Infektsiooni varajaste sümptomite ravimine on parim viis sepsise ennetamiseks.

Ärahoidmine

Pankreatiiti ja selle tüsistusi ei ole alati võimalik vältida. Kuid nende esinemine on vähem tõenäoline, kui inimesel on terve kõhunääre.

Järgmine võib aidata inimese kõhunäärme tervist toetada:

• ei tarbi liiga palju alkoholi
• tervisliku kaalu säilitamine
• krahhidieetide vältimine
• söögikordade vahele jätmata jätmine

Kui inimesel on pankreatiidi sümptomeid, peaks ta rääkima oma arstiga. Varajane ravi on parim viis nekrotiseeriva pankreatiidi või muude komplikatsioonide riski vähendamiseks.

Väljavaade

On oluline tuvastada nekrotiseeriva pankreatiidi sümptomid ja pöörduda viivitamatult arsti poole. Õige diagnoosi ja ravi saamine on parim viis tüsistuste vähendamiseks.

Ilma ravita võib nekrotiseeriv pankreatiit põhjustada infektsiooni või sepsise. See võib põhjustada eluohtlikke elundikahjustusi.

Nekrotiseeriv pankreatiit on väga ravitav. Ravimeetodid on suunatud pankreatiidile endale ja seejärel surnud või nakatunud koele. Õigeaegse ja korraliku ravi korral peaks nekrotiseeriv pankreatiit põdenud inimene täielikult taastuma.

Kõhunäärme tervise parandamiseks on elustiili muutmine parim viis edasiste probleemide vältimiseks.