Mis on postherpeetiline neuralgia?

Postherpeetiline neuralgia on valulik seisund, mis mõjutab närvikiude ja nahka. See on vöötohatis ja vöötohatis on tuulerõugete tüsistus.

Kui vöötohatise põhjustatud valu jätkub ka pärast vöötohatise lõppu, on see tuntud kui herpesejärgne neuralgia (PHN). Hinnanguliselt jätkab PHN-i umbes üks 5-st vöötohatisega patsiendist.

Neuralgia on neuropaatiline valu, mis tekib närvi käigus. See kipub juhtuma siis, kui närvi ärritus või kahjustus muudab selle neuroloogilist struktuuri või funktsiooni.

Aisting võib olla intensiivne põletamine või pussitamine ja võib tunduda, nagu laseks see mõjutatud närvi kulgemise ajal.

Neuropaatiline valu tuleb närvisüsteemi seest. Seda ei põhjusta väline stiimul, näiteks vigastus. Inimesed nimetavad seda sageli pigistatud närviks või kinni jäänud närviks. Närv ise saadab valusõnumeid, kuna see on kas vigane või ärritunud.

Ravi

Ravi sõltub valu tüübist, samuti patsiendi füüsilisest, neuroloogilisest ja vaimsest tervisest.

Narkootikumide ravi

Postherpeetiline neuralgia võib põhjustada vöötohatisega inimestel tugevat valu.

Valuvaigistid: need võivad hõlmata tramadooli (Ultram) või oksükodooni (OxyContin). Sõltuvuse oht on väike.

Krambivastased ravimid: PHN-i valu saab vähendada krambivastaste ravimitega, sest need leevendavad tõhusalt närviimpulsse ja stabiliseerivad vigastatud närvide põhjustatud ebanormaalset elektrilist aktiivsust närvisüsteemis. Seda tüüpi valu raviks on tavaliselt ette nähtud gabapentiin ehk neurontiin ja pregabaliin, tuntud ka kui Lyrica.

Steroidid: kortikosteroidravimeid võib süstida seljaaju ümbritsevasse piirkonda. Steroide ei tohi kasutada enne, kui katusesindli pustulaarne nahalööve on täielikult kadunud.

Lidokaiini nahaplaastrid: Lidokaiin on levinud lokaalanesteetikum ja antiarütmikum. Nahale kantuna võib see leevendada sügelust, põletust ja valu põletikust. Plaastreid saab lõigata vastavalt kahjustatud alale.

Antidepressandid: need mõjutavad peamisi ajukemikaale nagu serotoniin ja norepinefriin, mis mõjutavad seda, kuidas keha valu tõlgendab. Serotoniini või norepinefriini tagasihaardet pärssivate ravimite näited on tritsüklilised antidepressandid, nagu amitriptüliin, desipramiin (Norpramin), nortriptüliin (Pamelor) ja duloksetiin (Cymbalta).

Transkutaanne elektriline närvistimulatsioon (TENS)

See ravi hõlmab elektroodide asetamist valualade kohale. Need kiirgavad väikesi elektriimpulsse. Patsient lülitab TENS-seadme vastavalt vajadusele sisse ja välja.

Mõned inimesed leiavad, et TENS leevendab valu, teised aga mitte. Selle efektiivsust pole uuringud kinnitanud.

Seljaaju või perifeerse närvi stimulatsioon

Need seadmed pakuvad turvalist, tõhusat ja tõhusat viisi mitut tüüpi neuropaatiliste valude leevendamiseks. Sarnaselt TENS-ile implanteeritakse need naha alla piki perifeerseid närve. Enne implantatsiooni teevad arstid patsiendi reaktsiooni kindlakstegemiseks õhukese traadiga elektroodi.

Seljaaju stimulaator sisestatakse läbi naha epiduraalsesse ruumi üle seljaaju. Perifeerse närvi stimulaator asetatakse naha alla perifeerse närvi kohale. Niipea kui elektroodid on paigas, lülitatakse need närvi nõrga elektrivoolu juhtimiseks sisse.

Eksperdid usuvad, et stimuleerides mittevalulikku sensoorset rada, petavad elektrilised impulsid aju valulike signaalide „väljalülitamiseks” või „keeramiseks”, mille tulemuseks on valu leevendamine.

Sümptomid

Pärast vöötohatise tunnuste kadumist võivad närvivalud jääda.

Sümptomid piirduvad tavaliselt naha piirkonnaga, kus vöötohatise puhang esmakordselt tekkis, ja need võivad hõlmata järgmist:

• aeg-ajalt terav põletamine, tulistamine, jazzing valu
• pidev põletav, pulseeriv või valutav valu
• äärmine puutetundlikkus
• äärmine tundlikkus temperatuuri muutuste suhtes
• sügelus
• tuimus
• peavalud

Harvadel juhtudel, kui närv kontrollib ka lihaste liikumist, võib esineda lihasnõrkus või halvatus.

Sümptomid võivad muuta mõne igapäevase tegevuse, näiteks suplemise või riietumise, raskeks. PHN võib põhjustada ka väsimust ja unehäireid.

Põhjused

PHN on püsiv närvivalu, mis võib ilmneda vöötohatise tagajärjel. Vöötohatis on põhjustatud tuulerõugeid põhjustavast herpes tuulerõugetest. Pärast seda, kui inimene on tuulerõugetest paranenud, jääb viirus närvisüsteemis passiivseks.

Hilisemas elus võib herpes varicella-zoster viirus taasaktiveeruda, põhjustades vöötohatist. Vöötohatis on närvi ja seda ümbritseva nahapiirkonna nakkus. Tavaliselt on see mõjutatud keha ühel küljel asuvatest rindkere ja kõhu närvidest.

Vöötohatis põhjustatud närvikahjustus häirib närvi nõuetekohast toimimist. Vigane närv läheb segadusse ja saadab ajju juhuslikke, kaootilisi valusignaale. See võib põhjustada närvi pikendavat, põletavat valu.

Eksperdid usuvad, et vöötohatis põhjustab armide moodustumist närvide kõrval, tekitades survet. See põhjustab närvide ebatäpseid signaale, paljud neist valusignaale, ajju. Ei ole selge, miks mõned patsiendid PHN-i edasi arendavad.

Looduslik ravi

PHN-i jaoks on soovitatud mitmeid looduslikke ja alternatiivseid ravimeetodeid.

Need sisaldavad:

• C-vitamiini, kuid selle kinnitamiseks on vaja rohkem uuringuid
• homöopaatiline ravi, kuid teaduslikud uuringud pole seda kinnitanud
• nõelravi, mille teadlased praegu tõhususe üle vaatavad
• tassimine
• taimsed ravimid
• seljas mugavad puuvillast või siidist rõivad
• kasutades valu leevendamiseks lahedaid pakendeid

Hiina traditsioonilist meditsiini kasutavad ravimeetodid varieeruvad sõltuvalt sellest, kas PHN on „märg”, „kuum” või „tuul”.

Teadlased uurivad endiselt, kui tõhus võib mõni neist ravimeetoditest olla.

Diagnoos

Kuna PHN on vöötohatise komplikatsioon, on seda üldiselt lihtne diagnoosida. Kui sümptomid püsivad pärast vöötohatist või kui need ilmnevad pärast vöötohatise sümptomite kõrvaldamist, võib patsiendil olla PHN.

Ärahoidmine

Varajane ravi on PHN-i ennetamise võti. Meditsiinilise abi otsimine niipea, kui ilmnevad vöötohatise nähud või sümptomid, võib oluliselt vähendada neuralgia tekkimise võimalusi.

Tuulerõugete ja vöötohatiste vältimiseks on soovitatav vaktsineerimine.

Vöötohatise agressiivne ravi 2 päeva jooksul pärast lööbe ilmnemist aitab vähendada nii järgneva neuralgia tekkimise riski kui ka selle pikkust ja raskust.

Ainus tõhus viis PHN-i tekke vältimiseks on vaktsineerimise abil kaitsta vöötohatise ja tuulerõugete eest. Tuulerõugete vaktsiin kaitseb tuulerõugeid ja tuulerõugete vöötohatist vöötohatise vastu.

Tuulerõugete vaktsiin

Varivaxi vaktsiini antakse tuulerõugete vältimiseks regulaarselt 12-18 kuu vanustele lastele. Eksperdid soovitavad seda ka täiskasvanutele ja vanematele lastele, kellel pole tuulerõugeid kunagi olnud. Vaktsiin ei taga täielikku immuunsust, kuid vähendab haiguse tekkimisel tüsistuste riski ja raskust.

Vöötohatis vaktsiin

Zostavaxi vaktsiin aitab kaitsta tuulerõugeid põdevaid üle 60-aastaseid täiskasvanuid. See ei taga 100-protsendilist immuunsust, kuid vähendab märkimisväärselt vöötohatiste tüsistuste ja raskuse riski.

Eksperdid soovitavad, et üle 60-aastastel inimestel peaks olema see vaktsiin, hoolimata sellest, kas neil on varem vöötohatis olnud. Vaktsiin on ennetav ja seda ei kasutata nakatunud inimeste raviks.

Järgmistel inimestel ei tohiks vöötohatise vaktsiini olla:

• Need, kellel on olnud eluohtlik reaktsioon želatiinile, antibiootikumile neomütsiinile või mõnele muule vöötohatise vaktsiinikomponendile
• Inimesed, kellel on nõrgenenud immuunsus
• Steroide saavad patsiendid ja kiiritusravi, keemiaravi või mõlemad
• Need, kellel on olnud luuüdi või lümfivähk
• Aktiivse, ravimata tuberkuloosiga patsiendid

Kerge külmetushaigusega inimene võib vaktsiini võtta, kuid mitte mõõdukalt või raskelt haige. Need inimesed peaksid ootama, kuni nad terveks saavad.