Mis on REM-une käitumishäire (RBD)?

REM-unekäitumishäire hõlmab ebatavalisi toiminguid või käitumist silmade kiire liikumise unefaasis.

See seisund on unehäire tüüp, mida nimetatakse parasomniaks. Need on unehäired, mille korral tekivad une häirivad kummalised või ohtlikud sündmused.

Ehkki see võib esineda igas vanuses, on üle 50-aastastel meestel kõige sagedamini silma kiire liikumise (REM) unekäitumishäire (RBD).

Selles artiklis uuritakse RBD olemust, haigusseisundi sümptomeid, kuidas seda diagnoosida ja ravida, samuti võimalikke põhjuseid.

Mis on RBD?

RBD ajal täidavad inimesed oma unistusi, kui need juhtuvad.

REM-uni on unetsükli faas, mis algab 90 minutit pärast uinumist normaalse tsükli ajal.

Unenäod tekivad REM-unes.

Une REM-faasis satuvad keha lihased tavaliselt ajutisse halvatusse. RBD-s inimesel on see halvatus puudulik või isegi puudub, nii et inimene "teostab" oma unistusi, mõnikord dramaatiliselt või vägivaldselt.

Ajutise lihasparalüüsi puudumine põhjustab RBD-ga magajate füüsilist erutust, aktiivset jäsemete liigutamist, voodist lahkumist ja muid ärkveloleku toiminguid.

Mõnel juhul võivad RBD-ga inimesed vigastada ennast või kedagi, kes jagab oma voodit.

Vägivaldse liikumise oht on suurem, kui inimene näeb agressiivset või hirmutavat unenägu.

Kui inimene ärkab, võib ta mäletada oma unistust, kuid tal pole aimugi, et ta mingisuguse liikumisega tegeles.

Igas REM-faasis võib esineda episood, mis teeb umbes neli öö kohta. Neid võib esineda ainult üks kord nädalas või harvematel juhtudel isegi üks kord kuus.

Need episoodid tekivad pigem hommikutundide poole, kui REM-uni on sagedasem.

Kui soovite teada saada rohkem tõenduspõhist teavet põneva unemaailma kohta, külastage meie spetsiaalset keskust.

Sümptomid

RBD-ga inimene võib magades näidata järgmist käitumist:

• rääkimine
• karjumine
• karjuvad
• füüsiliselt välja siduda
• löömine ja jalaga löömine
• needmine
• selge võime ärkvel olles unenägusid meenutada
• unes kõndimine

Nende elukaaslane või teised voodit jagavad inimesed võivad ärkvel olles muretseda selle käitumise pärast.

Ligikaudu 38 protsendil RBD-ga inimestel võivad tekkida muud neuroloogilised haigused, nagu Parkinsoni tõbi, Lewy kehadementsus või mitmete süsteemide atroofia. Mõnikord võib RBD tekkida 50 aastat enne teiste neuroloogiliste haiguste sümptomeid.

Inimestel, kes seda kogevad, võivad hiljem tekkida tõsisemad kognitiivsed, emotsionaalsed ja neuroloogilised probleemid, sealhulgas:

• apaatia
• madalamad hinded
• kognitiivsed probleemid
• täitevvõimu toimimisega seotud probleemid
• ärevus

Põhjused

Mõned antidepressandid võivad põhjustada RBD-d.

RBD täpne põhjus on ebaselge.

Mõnikord võib RBD olla teatud ravimite kõrvaltoime ja see võib ilmneda ravimi ärajätmise ajal. Raske alkoholisõltuvusega inimestel, kes äkki alkoholi tarvitamise lõpetavad, võib tekkida RBD.

Uuringud näitavad, et antidepressandid ravivad RBD-d kuni 6 protsendil kasutajatest.

Tõendid on seostanud RBD traumajärgse stressihäirega (PTSD) ja see uneprobleem võib ilmneda hiljuti traumat kogenud inimestel.

Diagnoos

Täpse diagnoosi saamiseks peaksid parasomniatega toimetuleku kogemusega spetsiaalse unekeskuse arstid uurima inimest, kellel on RBD sümptomid.

RBD või muude unehäirete, näiteks uneapnoe testimiseks võib arst tellida uneuuringu. Uneuuringu ajal viibib inimene kogu öö spetsiaalses asutuses.

Meditsiinimeeskond jälgib une ja hingamise aktiivsust, aju tegevust ja lihaste liikumist. Spetsiaalne asutus suudab tuvastada lihaste paralüüsi puudumist REM-une ajal.

Hindamine välistab ka muud võimalikud põhjused või parasomnia.

Ravi

RBD ravi on tavaliselt edukas. Seisundi juhtimine hõlmab sageli väljakirjutatud ravimeid ja magamisharjumuste kohandamist.

Ravimid

RBD korral on mitmed ravimid osutunud tõhusaks, sõltuvalt sümptomitest.

Bensodiasepiini ravimite rühmast pärinevad klonasepaami väikesed annused võivad aidata umbes 90 protsendil RBD-ga inimestest. Need ravimid pärsivad lihaste aktiivsust ja lõdvestavad keha une ajal.

Kui klonasepaam ei ole efektiivne, võivad teatud antidepressandid või melatoniin rahustada vägivaldset käitumist une ajal.

Dementsuse, kõnnakuhäirete ja obstruktiivse uneapnoega inimesed peaksid klonasepaami kasutamisel olema ettevaatlikud. Järgige alati tervishoiutöötaja juhiseid.

Elustiili muutused

On viise

RBD-ga inimeste uneharjumuste parandamiseks on mõned meetmed, sealhulgas unepuuduse ja alkoholi vältimiseks prognoositava une-ärkveloleku tsükli vastuvõtmine.

Järgmised strateegiad võivad aidata seisundit põdevat inimest ja tema magamispartnerit kaitsta:

• Kasutage põrandal madratsit, asetage padjad voodi ümber või asetage voodi seina vastu.
• Kaaluge polsterdatud aluste paigaldamist.
• Kui RBD-ga inimene tõuseb öösel, peaks ta võimalusel magama esimesel korrusel.
• Hoidke mööblit ja teravaid esemeid voodist eemal.
• Eemaldage ruumist potentsiaalselt ohtlikud esemed.
• Liiguta voodi aknast kaugele.
• Voodipartnerid peaksid magama eraldi toas või voodis, kuni RBD sümptomid on kontrolli all.

RBD-ga inimesel peaks olema ka regulaarsed järelkontrollid Parkinsoni tõve suhtes.

Väljavaade

RBD-ga seotud liikumised võivad aja jooksul vägivaldsemaks muutuda. Selle seisundi ravi on oluline, kuna see võib vältida vigastusi öösel.

Kui uuring ei tooda välja selle põhjust, võib ravim aidata sümptomeid kontrollida ja tüsistusi tavaliselt pole.

Kui neuroloogiline haigus põhjustab sümptomeid, sõltub väljavaade haiguse tõsidusest.

Ära viima

RBD on seisund, mille korral REM-uni ei lülita lihaste liikumist täielikult välja ja inimene hakkab oma unistuste sündmusi "näitlema".

See võtab sageli vägivaldse pöörde ja võib hõlmata löömist ja karjumist. RBD-ga inimene võib voodist välja hüpata või magades ringi käia.

Spetsiaalne unekeskus peaks olema võimeline haigusseisundit diagnoosima. Ravi hõlmab ravimeid ja elustiili kohandamist, et vähendada vigastuste riski uneaegadel.

Patsiendil, kellel on haigus, võib see olla murettekitav, kuid sümptomid on juhitavad sõltuvalt mis tahes põhitingimuste olemusest.

K:

Kas RBD-ga seotud füüsilised reaktsioonid on alati vägivaldsed?

A:

Ei. RBD-ga seotud füüsilised reaktsioonid võivad olla vägivaldsed või isegi meeldivad. Arstid on teatanud RBD episoodide ajal naeratamisest, naermisest ja laulmisest.

Vastused esindavad meie meditsiiniekspertide arvamusi. Kogu sisu on rangelt informatiivne ja seda ei tohiks pidada meditsiiniliseks nõuandeks.