Mis on ninasarvik?
Rhinophyma on nahahaigus, mis põhjustab nina suurenemist ja sibulat. Nina võib tunduda punane, paistes ja moonutatud.
See seisund on rosaatsea, põletikulise nahahaiguse alatüüp. Mõnedel rinofüümiga inimestel võivad esineda ka teiste rosaatsea alatüüpide sümptomid.
Teised rosaatsea alatüübid põhjustavad näol punetust ja väikseid mädaga täidetud punne, tavaliselt põskedel, lõual ja ninas.
Kui teised rosaatsea sümptomid kipuvad ägenema ja seejärel vaibuma, võivad rinofüümiga inimesed leida, et nende nina kasvab jätkuvalt. Teadlased usuvad, et rhinophyma võib aja jooksul areneda ravimata rosaatsea tõttu.
Põhjused
Pildikrediit: M. Sand jt, Naha nahakahjustused, 2010
Rinofüümi täpne põhjus pole teada. Varem uskusid mõned inimesed, et alkoholi tarbimine võib põhjustada selle seisundi.
Rinofüümi ja alkoholi vahel pole tõestatud seost, kuid alkohol ja kofeiin võivad mõlemad veresooni ajutiselt laiendada ja see näib halvendavat rinofüümi.
Seetõttu vähendavad paljud inimesed rinofüümi korral alkoholi tarvitamist, hoolimata tõendite puudumisest, mis viitavad sellele, et see on vajalik.
Muude rosaatsea ja rinofüümi riskifaktorite hulka kuuluvad:
- millel on hele nahk
- mees olemine
- olles keskealine
- kellel on rosaatsea perekonna ajalugu
Rhinophyma on kõige levinum 50–70-aastastel meestel.
Sümptomid
Rhinophyma esmane sümptom on nina värvi ja kuju muutus. Aja jooksul võib ninaots muutuda sügavpunaseks. See võib kasvada ka kummalistes suundades ja tunduda vormitu või sibulakujuline.
Paljud inimesed kogevad muid sümptomeid, sealhulgas:
- tükid ninal täiendava sidekoe kasvu tõttu
- punane või lillakas värvimuutus
- laienenud poorid
- paksenenud nahk
- armistumine või süvendamine
- kuiv või rasune nahk
Rhinophyma kipub esinema raske rosaatseaga inimestel, nii et paljudel inimestel esinevad ka muud rosaatsea sümptomid. Need võivad hõlmata järgmist:
- tundlik nahk
- punased laigud
- näo õhetus
- muhke, mis näevad välja nagu vistrikud, mis võivad süttida ja seejärel vaibuda
- telangiektaasia või kahjustatud naha nähtavad veresooned, sealhulgas nina, lõug või põsed
Diagnoos
Rhinophyma algab tavaliselt pärast rosaatsea diagnoosi.
Kui rosaatsea on varajases staadiumis, ajavad inimesed seda sageli segi selliste seisunditega nagu akne või ekseem. Rosaatsea diagnoosimine on haigusseisundi edenedes lihtsam.
Rinofüümile iseloomulik välimus muudab selle diagnoosimise sageli lihtsaks vaid visuaalse uurimisega.
Mõnel juhul võivad arstid siiski teste teha, kui sümptomid ei allu ravile. Samuti võivad nad teha biopsia, et kontrollida rakkudes murettekitavaid muutusi või pahaloomulisi kasvajaid.
Ravi
Pildikrediit: James Heilman, MD, 2013
Sõltuvalt sümptomite progresseerumisest on rinofüümil paar erinevat ravi.
Arstid ravivad rosaatsea tavaliselt antibiootikumide ja retinoididega, kuid rhinophyma ei pruugi reageerida samale ravile nagu teised rosaatsea alatüübid.
Ravimid
Suu kaudu manustatav isotretinoiin on sageli esimene raviliin. See on tõenäolisem, kui ninasarv on varajases staadiumis või kui sümptomid pole rasked.
Ravimi esmaseks eesmärgiks on aluseks oleva rosaatsea ravi. Suukaudsed või kohalikud antibiootikumid võivad piirkonnas punetust või põletikku vähendada.
Tavalised antibiootikumid rosaatsea raviks on:
- tetratsükliin
- metronidasool
- erütromütsiin
Aselaiinhape ja muud paiksed ravimid, nagu tsüklosporiin, võivad samuti aidata minimeerida põletikku ja punetust.
Mõnel juhul soovitavad arstid ka niisutavaid aineid või ravimeid, mis aitavad vältida naha kuivamist või rasustumist.
Kirurgia
Operatsioon on sageli parim võimalus rinofüümi pikaajaliseks raviks. Kuna piirkonna koed ja veresooned muudkui kasvavad, on ülioluline teha operatsioon võimalikult varakult, et vältida püsivat moondumist.
Rinofüümil on mitmeid kirurgilisi ravivõimalusi, sealhulgas:
- Dermabrasioon, mis eemaldab liigsed nahakihid.
- Krüokirurgia, mis külmutab ja hävitab soovimatud või ebanormaalsed koed.
- Terav ekstsisioon, kus arstid lõikavad skalpelliga kasvu või liigse koe.
- Süsinikdioksiidlaser taastub pinnal, mis võib lubada haavadel paraneda kiiremini kui skalpelliga.
Igal kirurgilisel võimalusel on potentsiaalsed riskid, nii et arstid arutavad enne protseduuri otsustamist inimesega kõiki võimalikke tüsistusi. Arstid võivad soovitada ka kahe või enama tehnika kombinatsiooni.
Inimese kirurgilise ravi valik võib varieeruda ka vastavalt soovitud tulemustele, mis võivad hõlmata järgmist:
- naha kasvude või liigsete kihtide eemaldamine
- moondunud nina ümber kujundamine
- vähendades väikeste pindmiste veresoonte välimust piirkonnas
- naha üldilme parandamine
Elustiili näpunäited
Mõned elustiili muutused võivad aidata sümptomeid hallata. Nende hulka kuulub järgmise vältimine:
- vürtsikad toidud
- suitsetamistubakas
- alkohoolsed joogid
- kofeiiniga joogid
- nägu hõõrudes
- liiga palju päikesevalgust
- äärmuslikud temperatuurid
Nende tegurite kõrvaldamine võib mõnel inimesel vähendada veresoonte väljanägemist või punetust.
Väljavaade
Rhinophyma on esialgu healoomuline seisund, kuid õige diagnoosimine on hädavajalik, kuna on väike võimalus, et kasv võib muutuda pahaloomuliseks.
Ühes uuringus hinnati, et 3–10 protsendil rinofüümaga inimestest on varjatud basaalrakuline kartsinoom, teatud tüüpi vähk.
Ilma ravita võib tõsine nohu põhjustada deformatsiooni, mis võib põhjustada piinlikkust või stressi. Edukas kirurgiline ravi aitab seda vältida.
Rinofüümi pole praegu võimalik ravida ja sümptomid võivad pärast operatsiooni taastuda.
Abiks võivad olla pikaajalised ravimid ja muud ravivõimalused, näiteks regulaarne dermabrasioon.
Rhinophyma võimalikult varane ravi annab inimesele parimad võimalused püsiva moondumise ja pikaajaliste sümptomite vältimiseks.
