Mis on libisev insuliinravi?
Lisame tooteid, mis meie arvates on meie lugejatele kasulikud. Kui ostate sellel lehel olevate linkide kaudu, võime teenida väikese vahendustasu. Siin on meie protsess.
Diabeediga inimestel ei toimi insuliin korralikult või keha ei tooda seda piisavalt. Võimalik, et inimene peab tervise säilitamiseks kasutama täiendavat insuliini.
Insuliinravi eesmärk on hoida veresuhkru tase võimalikult lähedal tervislikule tasemele, et vältida sümptomeid ja diabeedi komplikatsioonide riski.
Libisev skaala on üks viis välja selgitada, kui palju insuliini enne iga sööki võtta. Arstid töötasid selle mitu aastakümmet tagasi välja insuliini annustamise juhendina, kuid nüüd kasutavad seda vähesed tervishoiutöötajad.
Ameerika Diabeedi Assotsiatsioon (ADA) hoiatab, et ainult libiseva insuliini kasutamine ravis on enamiku inimeste jaoks ebaefektiivne. See võib suurendada nii kõrge kui ka madala veresuhkru ning komplikatsioonide riski, kui inimene vajab operatsiooni.
Enamik arste soovitab seda lähenemist mitte kasutada.
Juba 2001. aastal ilmus artiklis autor Diabeedi hooldus kirjeldas libisevat skaalat kui "meelevaldset" ja "ajaloolist artefakti".
Kuidas libisev skaala töötab
Libisev skaala on insuliini annuste diagramm.
Arst loob selle diagrammi koos inimesega. Nad lähtuvad sellest, kuidas inimese keha reageerib insuliinile, tema igapäevasele aktiivsusele ja süsivesikute tarbimisele, milles nad kokku lepivad.
Insuliini annus varieerub sõltuvalt kahest tegurist:
Söögieelne vere glükoositase: see ilmub tavaliselt diagrammi vasakul küljel, madalast kuni kõrgeni, suuremad insuliiniannused diagrammi põhja poole. Mida rohkem on inimesel veresuhkrut, seda rohkem on vaja insuliini sellega toime tulla.
Söögiaeg: see kuvatakse tavaliselt diagrammi ülemisel real. Sellel real kuvatakse hommikusöök, siis lõunaeine, siis õhtusöök.
Kogu päeva jooksul muutub annus. Seda seetõttu, et insuliinitundlikkus - see, kuidas keha insuliinile reageerib - võib päeva edenedes muutuda.
Söögikordade koostis võib kogu päeva jooksul muutuda ja arst võib seda arvesse võtta.
Graafiku lugemine
Õige annuse arvutamiseks libiseva skaala abil peaksid inimesed järgima neid samme:
1. Kontrollige nende veresuhkru taset.
2. Leidke diagrammi vasakpoolsest veerust vastav veresuhkru väärtus.
3. Libistage selle väärtuse rida horisontaalselt, kuni need jõuavad praeguse toidukorrani.
4. Võtke annus, mis vastab arvule, kus kaks väärtust kokku puutuvad.
Inimene peaks enne söögikorda kontrollima oma veresuhkru taset, sõltuvalt kasutatava insuliini tüübist.
Erinevat tüüpi insuliin töötab erinevatel ajaperioodidel. Kui inimene kasutab kiiretoimelist insuliini, võib tal olla vaja insuliini võtta 15–30 minutit enne sööki.
Koos nende söögiaegsete kiiretoimeliste annustega võtavad inimesed sageli pika toimeajaga insuliini annust üks või kaks korda päevas.
Selle eesmärk on määrata stabiilne algne veresuhkru tase keha ümber töötamiseks.
Vere glükoosimonitorid on saadaval veebis.
Eelised ja puudused
Libiseva skaala meetod nõuab väga vähe igapäevaseid arvutusi. Diabeediga inimesed võivad end eelnevalt kindlaksmääratud plaani järgides tunda end mugavamalt. Kuid need tegurid muudavad ka libiseva skaala töötlemise väga paindumatuks.
Paindumatu rutiin
Libisev skaala vajab edukaks muutmiseks dieedi ja treeningprogrammi.
Süsivesikud: inimene peab iga söögikorra ajal tarbima sama arvu süsivesikuid, kuna diagrammi arvutused sõltuvad ühest süsivesikute väärtusest. See number ei tohiks päevast päeva muutuda.
Söögi ajastus: inimene peab sööma iga päev umbes samal kellaajal. Kui ei, siis ei pruugi nende insuliinitundlikkus vastata nendele, mida diagramm kasutab konkreetse söögikorra annuse väljatöötamiseks.
Harjutus: Inimesed ei tohiks päevast päeva palju muuta, kui palju treenivad. Muutused aktiivsuses ja stress mõjutavad ka vere glükoosisisaldust viisil, mida libisev skaala ei suuda arvestada.
Enamikul inimestel on aga raske neid söögikordade ja aktiivsuse piiranguid täielikult järgida, kuna skaala ei võimalda muuta süsivesikute tarbimist, söögikordade ajastamist ja treeningut.
Selle tagajärjel võivad vere glükoosisisalduse muutused toimuda kogu päeva jooksul.
Meditsiinitöötajad muretsevad ka selle pärast, et libisev skaala põhjustab pideva kõrge vere glükoositaseme ohtu.
Kõrge veresuhkur
2015. aastal avaldatud metaanalüüsist selgus, et libiseva skaala kasutamine ei paranda glükoosikontrolli, kuid see tõi kaasa sagedamini kõrge veresuhkru ehk hüperglükeemia.
Madal veresuhkur
Annused, mida libisev skaala nõuab, võivad olla ka ülemäärased, kui inimene jätab toidukorra vahele või on antud päeval insuliini suhtes tundlikum.
Kuna need annused kogu päeva jooksul kogunevad, võivad need põhjustada vere glükoosisisalduse ohtlikku langust. See võib kiiresti muutuda eluohtlikuks hädaolukorraks, mis võib viia kooma ja võib-olla ka surmani.
2012. aastal avaldatud uuring märgib, et libisev insuliinravi võib viia "halva ja ebakorrapärase kontrollini ettearvamatu hüpoglükeemiaga".
Operatsiooni tüsistused
Kõrge vere glükoositase suurendab komplikatsioonide riski üldoperatsiooni ajal ja pärast seda.
Aastal 2018 avaldatud aruande autorid Anestesioloogia märkis, et operatsiooni ajal ei ole „ainult libiseva insuliini kasutamine patsientidel vastuvõetav kui üksik raviskeem”, kuna see võib põhjustada kõrge või madala veresuhkru taset. See võib põhjustada täiendavaid tüsistusi.
Alternatiivid
Libiseva skaala mudeli asemel soovitab ADA teisi insuliini võtmise viise.
Tavapärane insuliinravi
See ravi hõlmab järgmise süstimist:
Lühiajaline insuliin: inimene võtab iga päev 2–3 insuliiniannust ja peab kooskõlastama oma söögikordade maksimaalse aktiivsusajaga. Annused on iga päev ühesugused ja ei sõltu söögieelsest vere glükoositasemest.
Pika toimeajaga insuliin: üks annus päevas. Selle meetodi efektiivsuse saavutamiseks peab inimene sööma iga päev samal kellaajal, vastasel juhul võivad tekkida soovimatud vere glükoosikõikumised.
Insuliinipliiatsid
Teise võimalusena võib inimene insuliini süstimiseks kasutada insuliinipliiatsi. Pliiatsid on reguleeritavad, et võimaldada erinevaid annuseid.
Pliiatsit on lihtsam kasutada kui süstalt. See on eeltäidetud või uuesti täidetava seadmena.
Lisateavet insuliinipliiatsite kohta leiate meie siinsest artiklist.
Intensiivne insuliinravi
Selle meetodi teine nimi on basaal-boolusravi ehk range kontroll.
Inimene peab tegema igapäevaseid arvutusi, et hoida oma glükoositase võimalikult lähedal oma sihttasemele.
Intensiivne insuliinravi kompenseerib reaalajas tegureid, mis võivad mõjutada vere glükoosisisaldust ja insuliinitundlikkust.
Intensiivsel insuliiniplaanil on kolm peamist osa:
Baasinsuliin: see on pika toimeajaga insuliin, mida inimene võtab üks või kaks korda päevas.
Toitumisinsuliin: see on söögikordade annus, mille inimene arvutab toidus sisalduvate süsivesikute arvu järgi. Annuse arvutamiseks peaks inimene jagama söögikorra süsivesikute grammide arvu süsivesikute grammi kohta, mille üks ühik insuliini lagundab.
Korrigeeriv insuliin: Täieliku söögiannuse moodustamiseks peab inimene ühendama korrigeeriva insuliini väärtuse insuliini toiteväärtusega. See võib olla vajalik, kui inimesel on enne sööki kõrge vere glükoosisisaldus.
Selle annuse arvutamiseks töötab inimene välja eesmärgi glükoositaseme ja praeguse taseme erinevuse, teisisõnu, kui palju on praegu täiendavat glükoosi. Seejärel võtavad nad liigse glükoosi töötlemiseks piisavalt insuliini.
Korrektsioonidoos võib ka insuliini tasakaalu taastada, kui inimene teeb lisatreeninguid või muid tegureid, mis võivad suurendada insuliini tundlikkust või vajadust.
Intensiivne insuliinravi on efektiivne, kui inimene järgib seda õigesti, kuid selle kasutamine võib olla keeruline.
Insuliinipumba ravi
Paljud insuliini vajavad inimesed kasutavad nüüd insuliinipumpa. See toimib sarnaselt basaalboolusinsuliiniga, kuid kaob vajadus regulaarsete süstide järele.
Pump on väike digitaalne seade, mis tagab kogu päeva jooksul stabiilse insuliinivarustuse (basaal) koos söögikordade (boolus) ümber lisaannusega.
Inimene kannab pumpa oma kehal. Insuliin liigub pumbast läbi väikese toru ja nõela kehasse.
Inimene peab pumba programmeerimiseks ja vajaminevate annuste väljatöötamiseks tegema oma arstiga koostööd. Neil võib ikkagi olla vaja söögi ajal või pärast treeningut insuliini süstida.
Samuti peavad nad regulaarselt kontrollima vere glükoosisisaldust, nagu ka teiste insuliinravi meetodite puhul.
Ära viima
Hea veresuhkru reguleerimine võib takistada tüsistuste tekkimist ning aidata inimestel elada tervislikumalt ja pikemalt.
Arstid ei soovita enam libisevat skaalat kasutada, kuid valida on mitmete muude võimaluste vahel.
