Milline on seos rinnavähi ja Mirena spiraali vahel?

Mirena on emakasisene seade, mis vabastab progesterooni hormooni sünteetilise vormi levonorgestreeli. Naised võtavad seda rasestumisvastasteks ja meditsiinilisteks eesmärkideks. Mõni uuring seob seadme rinnavähiga, ehkki selle kinnitamiseks on vaja rohkem uurida.

Progesteroon võib olla rinnavähi arengut soodustav tegur. Kuna paljud rinnavähid on hormoonitundlikud, usuvad mõned arstid, et Mirena võib riski suurendada.

Emakasisene seade Mirena toimib emakakaela lima paksendamise teel. See hoiab ära sperma jõudmise munarakkudesse, mida munasarjad vabastavad.

See muudab ka emaka seinad õhemaks, mis pärsib osal naistel ovulatsiooni. Sel põhjusel võib Mirena spiraal aidata naisel hallata tugevat menstruatsiooniverejooksu ja muid hormoonidega seotud terviseprobleeme.

Selles artiklis tutvustame Mirena spiraali ja rinnavähi võimaliku seose uurimist, samuti vaatleme teisi spiraale ja nende võimalikke riske.

Uuringud

Uuringud ei ole jõudnud järeldusele, kas Mirena spiraali kasutamine võib suurendada rinnavähi riski.

USA toidu- ja ravimiameti (FDA) uusim märgistusteave tunnistab Mirena IUD-i kasutavate naiste võimalikku rinnavähiriski, märkides:

"Naised, kellel on praegu või on olnud rinnavähk või kes kahtlustavad rinnavähki, ei tohiks kasutada hormonaalseid rasestumisvastaseid vahendeid, kuna mõned rinnavähid on hormoonitundlikud."

Siiski märgitakse edasi, et suurenenud riski uuringud ei ole kindlad, soovitades järgmist:

"Rinnavähi riski vaatlusuuringud veeldatud maagaasi vabastava IUS-i kasutamisel ei anna veenvaid tõendeid suurenenud riski kohta."

Uuringud, mis ei leidnud seost

Mirena on olnud saadaval üle 15 aasta. Uuringud pole veel andnud lõplikku vastust selle võimaliku seose kohta rinnavähiga.

Üks varasemaid uuringuid Mirena ja rinnavähi seose kohta ilmus ajakirjas Sünnitusabi ja günekoloogia Selle uuringu tulemuste põhjal jõuti järeldusele, et Mirena kasutamise ja rinnavähi riski suurenemise vahel puudub seos.

Veel üks uurimus aastast 2011 ajakirjas Rasestumisvastased vahendid samuti ei leidnud Mirena kasutavatel inimestel suurenenud rinnavähi riski.

Uuringud, mis viitavad lingile

2014. aasta vaatlusuuring aastal Sünnitusabi ja günekoloogia vaatas Soomest pärit 30–49-aastaseid naisi, kes kasutasid spiraali Mirena tugeva menstruatsiooniverejooksu kontrollimiseks.

Tulemused näitasid, et Mirena vähendas endomeetriumi, munasarjade, pankrease ja kopsuvähi riski. Uuringust ilmnes siiski suurem rinnavähi esinemissagedus, kui teadlased eeldasid.

Ajakiri Acta Oncologica avaldas 2015. aastal mahuka uuringu, kus leiti ka seos rinnavähi suurenenud riski ja Mirena kasutamise vahel.

2016. aasta süstemaatiline ülevaade aastal Rinnavähi uurimine ja ravi ei seostanud ainult progestiini sisaldavat sündimust rohkem rinnavähi esinemissagedusega. Kuid teadlased märkisid, et väike valimimaht piiras enamikku uuringutest ning teadlastel oli vaja teha täiendavaid uuringuid.

Vaja on rohkem uuringuid, et aidata meditsiinitöötajatel paremini mõista sünteetilise progesterooni toimet naistele Mirena spiraali määramisel.

Reproduktiivtervise järgne avaldas 2017. aastal uuema ülevaate. Selles öeldi, et hormonaalse rasestumisvastase vahendi tekitatud rinnavähi risk on suhteliselt väike ja et rasestumisvastaste vahendite kasulikkus võib riskid üles kaaluda. Kuid jällegi ütles ülevaade, et piiratud tõendid ei tohiks tähendada ohutust.

Rinnavähk ja muud spiraalid

Inimesed, kes on mures spiraali Mirena võimalike riskide pärast, peaksid oma arstiga alternatiive arutama.

ParaGardi spiraali (vaskspiraal) kasutamisel, mis ei vabasta hormoone, ei näi olevat uuringuid, mis näitaksid rinnavähi suurenenud riski. Kui naised soovivad hormonaalsetest rasestumisvastastest vahenditest täielikult hoiduda, võib ParaGard olla sobivam variant.

Mitmed uuringud, sealhulgas 2017. aasta ülevaade ajakirjas Evolutsioon, meditsiin ja rahvatervison teatanud rinnavähi esinemissageduse suurenemisest naistel, kes kasutavad hormonaalset suukaudset rasestumisvastast vahendit.

Ülevaates võeti arvesse 12 hormonaalse rasestumisvastase uuringu andmeid, mis sisaldasid seerumi östradiooli ja progesterooni. Rasestumisvastaseid vahendeid kasutanute vanusevahemik oli 19–40 aastat.

Teadlased leidsid, et osalejate rinnavähi risk oli pärast nende hormoonidega kokkupuudet suurem. Kuid nad seostasid oma tulemusi ainult uuritava hormonaalse rasestumisvastase tüübiga ja ei teadnud muude hormonaalsete rasestumisvastaste meetoditega seotud riskidest.

Hormoonide tase sõltub tootest, mistõttu on naistel mõistlik arutada oma muret arstiga, et teha kindlaks, kas mõni risk kaalub üles kasu.

Siit leiate lisateavet spiraali sisestamise kohta.

Ära viima

Kuigi uuringud on olnud veenvad, viitab see sellele, et tõenäoliselt ei suurenda Mirena spiraal märkimisväärselt naise rinnavähi riski neil, kellel pole veel suurt riski.

Rasestumisvastased vahendid on isiklik valik. Kuigi mõned meetodid võivad olla usaldusväärsemad kui teised, on hädavajalik kasutada rasestumisvastaseid vahendeid ohutult. Rasestumisvastase valiku võtmetegur peaks olema selle tõhusus ja sobivus individuaalseks eluks.

Otsuse langetamisel peaks naine pöörduma oma terviseprobleemide osas arsti poole, et arst saaks aidata tal parima võimaluse välja selgitada.

K:

Kas on olukordi, kus ma meditsiiniliselt vajaksin Mirena mähist ja kas pole alternatiive? Mul on raske menstruatsiooniverejooks, kuid mul on suur rinnavähi oht.

A:

Uuringud on leidnud, et Mirena (või progestiini vabastav pooli seade) on suukaudsetest tablettidest efektiivsem menstruaaltsükli verejooksu raviks.

Arstid ei soovita tavaliselt menstruaaltsükli raske verejooksu raviks Paragardi või mittehormonaalset vaskspiraali. Kuid muud alternatiivid, näiteks operatsioon emaka eemaldamiseks või emaka limaskesta, on võimalused, kuigi need on invasiivsemad ja kulukamad.

Raske menstruatsiooniverejooksu raviks on kõige parem arutada oma arstiga.

Yamini Ranchod, PhD, MS Vastused esindavad meie meditsiiniekspertide arvamusi. Kogu sisu on rangelt informatiivne ja seda ei tohiks pidada meditsiiniliseks nõuandeks.