Mis on Wernicke-Korsakoffi sündroom?
Wernicke-Korsakoffi sündroom on neurodegeneratiivne häire. See on tingitud vitamiin B-1, tuntud ka kui tiamiin, puudusest.
Wernicke-Korsakoffi sündroomi (WKS) levinud põhjus on suur ja regulaarne alkoholi tarvitamine pikema aja jooksul, kuid maooperatsioon, tõsised sooleprobleemid, vähk ja alatoitumus võivad samuti selle arenguni viia.
Teadlased ei nõustu selles, kas WKS koosneb kahest eraldi, kuid seotud häirest või on selle sümptomid ühe häire spektriks.
Mõni usub, et Wernicke on algfaas, algfaas ja Korsakoffi sündroom krooniline, pikaajaline seisund. Wernicke entsefalopaatia viib sageli pärast ravi ka Korsakoffi sündroomi.
Erinevad raskused mõtete töötlemisel ja närvisüsteemi muutused iseloomustavad WKS-i. Varajase ravita võib see põhjustada püsivaid ajukahjustusi ja surma.
Selles artiklis vaatleme WKS-i sümptomeid, põhjuseid ja ravi.
Sümptomid
Enamikul WKS-iga inimestel tekib kõigepealt Wernicke entsefalopaatia ja hiljem Korsakoffi sündroom. Allpool kirjeldame iga seisundi sümptomeid:
Wernicke entsefalopaatia
Wernicke entsefalopaatia (WE) on ajukahjustuse tüüp, mis põhjustab klassikaliselt kolme peamist probleemi:
- nägemisprobleemid
- segasus
- kõndimisraskused
Tiamiini puudus põhjustab MEID. Kõik keharakud vajavad tiamiini ja inimesed ei saa seda toota, seega peavad kõik vitamiini allikad olema toiduga seotud. Süda, aju, neer ja maks vajavad eriti palju tiamiini.
Kui tiamiini ei ole piisavalt suurtes kogustes saadaval, ei saa keha rakkude põhifunktsioone täita. See toob kaasa terviseprobleeme, mis moodustavad MEI.
Ajurakud on eriti tundlikud tiamiini madala taseme suhtes, mistõttu paljud WE sümptomid avalduvad neuroloogilistena.
WE-ga inimene võib kogeda:
- segasus
- muutunud vaimne seisund
- tõmblevad või tahtmatud silmaliigutused
- rippuvad ülemised silmalaud
- topeltnägemine
- halb tasakaal ja kõndimisraskused
Sageli võivad WE-ga inimesed tunduda alatoidetud ja alakaalulised. Neil võib esineda ka madal vererõhk, südameprobleemid ja madal kehatemperatuur.
WE sümptomid on inimestel erinevad, mistõttu on selle diagnoosimine keeruline. WE koordinatsiooniprobleemid ja füüsilised mõjud võivad sarnaneda ka alkoholimürgituse probleemidega, nii et tugev joomine võib meid varjata.
Ilma ravita võime me areneda koomasse ja see võib mõnel inimesel olla surmav.
Korsakoffi sündroom
Mälukaotus ja igapäevaste ülesannete haldamise probleemid on Korsakoffi sündroomi (KS) põhijooned.
KS-iga inimestel on uue teabe õppimisel sageli raskusi. Samuti võib inimene tahtmatult koostada teavet, mis sillutab tema mälulünki. Arstid nimetavad seda konfabulatsiooniks.
Mõned inimesed on kirjeldanud, et konfabuleerimine moodustab valemälestusi, kuid need ei moodusta osa KS-iga isiku tahtlikust petmisest. Aju üritab alateadlikult mälulünki täita.
Lühiajalise mäluga seotud probleemid võivad põhjustada probleeme uute mälestuste loomisel ja hiljutiste sündmuste meenutamisel. KS-iga inimene võib muutuda isiksuses, näidates üles apaatiat ja vähest muret või ilmutades jutukat ja korduvat käitumist.
KS-i sümptomid võivad aja jooksul järk-järgult paraneda, kuid hinnanguliselt 25 protsenti KS-iga inimestest kogeb selle seisundi püsivat vormi.
WE ja KS on omavahel seotud järgmistel viisidel:
- WE esineb sageli enne KS-i arengut.
- Kui KS sümptomid suurenevad, kipuvad WE sümptomid vähenema.
- Kui inimene saab WE-ravi edukalt, ei pruugi KS areneda.
Põhjused
WKS on kõige levinum alkoholi tarvitamise häirega inimeste seas. Tiamiinipuudus on tavalise alkoholi tarbimise tavaline mõju.
Isikud, kelle keha ei omasta toitaineid tõhusalt, kellel on alatoitumus või kes paastuvad pikka aega, võivad kogeda ka tiamiinipuudust.
Suure joomisega kaasneb sageli vale toitumine, kuid alkohol häirib ka seedesüsteemi toitainete õiget imendumist. Tiamiin on organismile vajalik toidu energiaks muundamiseks. Seda hoitakse maksas väikestes kogustes, kuid ainult kuni 18 päeva.
Muud tiamiinipuuduse riskitegurid on:
- hiljutine rasvumise operatsioon, kuna see võib piirata portsjoni suurust ja toitainete imendumist
- neeru dialüüs
- hüperemees ehk tugev ja püsiv oksendamine
- anorexia nervosa, buliimia ja muud söömishäired
- äärmuslikud dieedid või paast
- 3. etapp HIV
- krooniline infektsioon
- vähk, mis on levinud kogu kehas
Kui levinud on WKS?
WKS-i täpne levimus pole teada. Lahangud on leidnud WKS-i sümptomitega vastavaid ajukahjustusi 0,4–2,8 protsendil lääneriikide, sealhulgas Ameerika Ühendriikide elanikkonnast.
Teised arvud viitavad üldise elanikkonna levimusele 1–2 protsenti ja suures koguses alkoholi tarbijatele 12–14 protsenti.
Ravi
Kui arst kahtlustab Wernicke-Korsakoffi, vajab sümptomitega inimene intravenoosset (IV) tiamiini. See nõuab haiglaravi.
Meditsiinimeeskond jälgib ja ravib ka muid sümptomeid ja tüsistusi.
Tiamiini lisamine on kõige tõhusam viis levinud sümptomite, näiteks nägemishäirete, silmade liikumise, koordinatsioonihäirete ja segasuse raviks.
Mälu- ja tunnetusprobleemid ei näita paranemise märke vähem ja võivad vajada täiendavat ravi, kuid kiire tiamiinravi võib vältida edasist halvenemist.
Intravenoosne ravi jätkub tavaliselt seni, kuni arst ei täheldanud edasisi parandusi. Erinevad haiglad võivad tiamiinipuudust ravida erinevalt, kuna ühe konkreetse annustamisskeemi toetamiseks pole piisavalt andmeid.
Pärast seda saab WKS-iga isik tavalise toidulisandina tiamiini suukaudseid annuseid.
Sündroomi progresseerumise vältimiseks peab WKS-iga inimene hoiduma täielikult alkoholist ja järgima tasakaalustatud toitumist. Kui alkohol ei ole põhjus, on vaja meditsiinilist probleemi ravida.
Väljavaade
Uuringud on näidanud, et umbes 25 protsenti Korsakoffi sündroomiga inimestest paraneb täielikult, umbes pooled taastuvad osaliselt ja umbes 25 protsenti jäävad samaks.
Wernicke-Korsakoffi sündroom on ilma ravita surmav.
Ärahoidmine
Wernicke-Korsakoffi sündroomi vältimiseks on oluline tasakaalustatud ja tervislik toitumine ning mitte alkoholi kuritarvitamine.
Pärast haiglast lahkumist vajavad paljud patsiendid tuge. Need, kellel on probleeme alkoholi kuritarvitamisega, naasevad sageli ebastabiilsete elutingimuste ja uuesti joomise võimaluse juurde, millega kaasneb vale toitumine.
Igaüks, kellel on malabsorptsiooniprobleemi tunnuseid, peaks tiamiinipuuduse vältimiseks pöörduma arsti poole.
Tiamiinirikas toit
Tiamiini- või B-1-vitamiinirikas toit sisaldab:
- rikastatud riis
- herned
- sojaoad
- lima oad
- pärmiekstrakt
- mõned seemned, sealhulgas päevalill, chia, kõrvits ja kõrvits
- pähklid, sealhulgas makadaamia, pistaatsiapähkel ja brasiilia pähklid
- sealiha
- kodulinnud
- herned
- spargel
- täistera
- apelsinid
- spinat
- piim
Muud kroonilise alkoholitarbimisega seotud ajukahjustused hõlmavad väikeaju degeneratsiooni, alkoholiga seotud ajukahjustusi, alkohoolset dementsust, insulti ja maksa entsefalopaatiat.
Kui patsientidel esineb muid alkoholi kuritarvitamise sümptomeid, peaks arst kaaluma võimalust Wernicke-Korsakoffi sündroomi.
Ära viima
WKS on ajukahjustus, mis tekib vitamiin-B1 puuduse tõttu. WKS-i moodustavad kaks meditsiinilist probleemi: Wernicke entsefalopaatia (WE) ja Korsakoffi sündroom (KS).
Teadlased arutlevad jätkuvalt selle üle, kas tegemist on kahe erineva haigusseisundi või ühe kahe erineva faasiga sündroomiga. WE kolm peamist sümptomit on nägemisprobleemid, probleemid kõndimisega ja segasus.
KS-is kogevad inimesed tugevat mälukaotust ja raskusi igapäevaste ülesannetega. Need võivad tekitada võltsmälestusi, et ületada reaalse mälu lünki protsessis, mida nimetatakse konfabuleerimiseks.
WE ilmneb enne KS-i ja kui KS-i sümptomid algavad, kipuvad WE-sümptomid aeglustuma. Kui inimene saab meie jaoks edukat ravi, saab ta KS-i ära hoida.
Regulaarne ja tugev alkoholi tarvitamine võib põhjustada tiamiini puudust, nagu ka inimesed, kes omastavad toitaineid vähem tõhusalt, ja alatoidetud. Tiamiini lisamine ja alkoholist hoidumine on viisid WKS raviks.
Dieet, mis sisaldab soovitatavas koguses tiamiini, võib aidata WKS-i ära hoida. Toiduaineid, näiteks limaube, apelsine ja kangendatud riisi, on palju.
